Засоби для медикаментозного лікування геморою: найкращі та ефективні


Средства медикаментозного лечения геморроя

Лікування геморою медикаментозно проводиться в домашніх умовах і ефективно на 1-2 стадії захворювання.

У більш важких випадках препарати допомагають полегшити стан хворого .

Засоби медикаментозного лікування геморою

Як лікувати геморой?

Перш ніж підбирати медикаменти при геморої, необхідно звернути увагу на механізм розвитку цього захворювання:

Через порушеною роботи судин прямої кишки артеріальний приплив крові збільшується, а венозний відтік – знижується.

Відбувається зниження тонусу м’язів анального отвору. Вузли збільшуються і пересуваються вниз.

Лікування геморою ліками без операції повинно бути направлено на нормалізацію кровообігу органів малого таза, зміцнення вен і судин, а також збільшення тонусу м’язів, що знаходяться в підслизовому шарі прямої кишки.

Комплексне лікування включає:

  • Лікування гемороїдальних вузлів, розташованих cнаружі, відбувається за допомогою мазей, всередині – свічок.

Всі ліки повинні бути підібрані проктологом після опитування, візуального огляду та при необхідності діагностичних методик.

Показання та протипоказання

Засоби медикаментозного лікування геморою

Терапевтичне лікування показано після операції з видалення вузлів, а також в передопераційний період – для підготовки.

Основні цілі лікування:

  • Усунення больового синдрому.
  • Зняти запалення і набряк.
  • Зупинити кровотечі.
  • Не допустити ускладнень в майбутніх періодах.

Місцеві лікарські препарати

Засоби медикаментозного лікування геморою

Найбільш часто при геморої пацієнти скаржаться на виражений больовий синдром, який виникає внаслідок розвитку тромбозу або сильних запалень, або появи тріщин.

Знеболююче при геморої має протизапальні властивості і допомагає зняти інші неприємні симптоми захворювання.

Найбільш поширені препарати:

  • Ультрапрокт.
  • Нефлюан.
  • Ауробін.
  • Проктоглівенол.

Якщо геморой ускладнений тромбозом, слід звернути увагу на медикаменти:

  • Гепаринова мазь.
  • Гепатромбин Г.
  • Нігепан.
  • Троксевазин.
  • Проктоседил.

Свічки для зменшення гемороїдальних вузлів і запобігання тромбозу не варто призначати самостійно . Вони мають велику кількість протипоказань і можуть вплинути на загальний стан організму.

Зупинка кровотеч можлива за допомогою застосування препаратів:

Засоби медикаментозного лікування геморою

  • Адроксон.
  • Спонгостан.
  • Беріпласт.
  • Тахікомб.

Спонгостан свічки містять в своєму складі свинячий желатин. Ефективно запобігають крововилив, тому вони показані при сильних кровотечах .

Свічки беріпласт сприяють швидкому загоєнню ран і добре знімають запальний процес, сприяючи зупинці кровотеч.

Лікарські засоби для лікування геморою і тріщин:

  • Метилурацил.
  • Проктозан.
  • Натальсід.

Широко використовуються при лікуванні геморою препарати Реліф, які представлені у вигляді гелів і свічок. Вони допомагають при внутрішньому геморої і зовнішніх вузлах. До їх складу входить масло печінки акули, що наділяє медикамент ранозагоювальні, протизапальні, бактерицидні та протинабрякові властивості. Однак найбільш ефективні вони на 1-2 стадії геморою.

лікування таблетками

Засоби медикаментозного лікування геморою

Лікування геморою ліками включає:

  • Анальгетики. Ібупрофен, Анальгін, Диклофенак, Баралгин.
  • Венотонізуючу препарати. Флебодіа, Детралекс, Ескузан.
  • Кровоспинні засоби. Вікасол і кальцію хлорид.
  • Лікування утворення тромбів. Аспірин, Трентал і Аспекард.
  • При запорах застосовуються проносні препарати.

Перш, як лікувати геморой медикаментозно, варто ознайомитися з протипоказаннями до застосування тих чи інших препаратів.

Це важливо в період вагітності і лактації. Застосовувати знеболюючі препарати у вигляді таблеток рекомендовано тільки при гострому геморої, поєднуючи їх зі свічками або мазями.

Особливо обережним потрібно бути, вживаючи нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, Німесил або Німесулід.

Схема лікування геморою обов’язково повинна включати венотонізуючу препарати . Курс їх застосування досить тривалий – від місяця, але вони дозволяють запобігти геморой в майбутньому і зміцнюють стінки судин.

Ціна на такі медикаменти висока , проте без усунення причини патології, лікувати місцевими препаратами її марно і без таблеток лікування стає неможливим.

Засоби медикаментозного лікування гемороюКровоспинні засоби строго підбираються фахівцем. Вони впливають на весь організм і покращують гемостаз. Найбільш бюджетний препарат з них – Вікасол або вітамін К.

Застосовувати Вікасол можна і перед операцією з видалення геморою, яка може супроводжуватися значними кровотечами. У такому випадку його введення починають за пару днів до хірургічного втручання.

При тромбах часто використовують ліки Трентал. Цей медикамент розріджує кров, сприяє зменшенню тромбів і вузлів, покращує проникність судин.

Трентал при геморої застосовують строго за рекомендаціями лікуючого фахівця через великої кількості протипоказань, якими володіють всі флеботоніческіе препарати.

Уколи при геморої

Засоби медикаментозного лікування геморою

При сильних болях використовується новокаїнова блокада. При ній в область сфінктера вводиться ряд ін’єкцій, кількість яких визначає проктолог.

Знеболюючі уколи можуть бути на основі медикаментів:

  • Кетанол.
  • Диклофенак.
  • Гентаміцин.

Уколи від геморою у чоловіків і жінок найчастіше застосовуються на 3-4 стадії , коли зняти больовий синдром медикаментами у вигляді свічок і таблеток не виходить. Проводити таке знеболювання можна тільки в медичних умовах і при наявності показань для цього.

Інструкція по застосуванню включає цілий ряд протипоказань, до яких відносяться захворювання серця, нирок і печінки.

 

Лікування геморою медикаментозне методи препарати кошти популярні рекомендації

Геморой відноситься до проктологічним захворювань прямої кишки. Лікування геморою медикаментозне потрібний на ранніх стадіях його розвитку. Лікування загострень геморою медикаментозне, яке відрізняється по терапії у чоловіків і жінок. Захворювання багатопланове і протягом його безсимптомно.

Методи лікування геморою

Фізіологічні механізми розвитку геморою обумовлені застійними явищами в малому тазу. Запалення розширених вен прямої кишки обумовлено припливом артеріальної крові і порушенням відтоку венозної. Запалені вузли набухають і можуть зіяти через анальний отвір. На перших стадіях застосовується спеціальна дієта, лікарські препарати.

Спеціальна дієта спрямована на зниження застійних явищ в малому тазу. Принципи дієти:

Засоби медикаментозного лікування гемороюхарчуємося правильно

  • дробове харчування 5-6 разів протягом доби;
  • оптимальна температура їжі (не гарячою і не холодна);
  • ретельно пережовувати їжу;
  • вживання рідини в достатній кількості;
  • щадний спосіб приготування їжі.

Гострі приправи, соління викликають приплив крові до області малого тазу. Газовані напої, алкогольні, приготовані при бродінні, солодкі провокують застій їжі і бродіння її в шлунково-кишковому тракті. Бобові (квасоля, горох) викликають метеоризм і здуття живота. Виключити з раціону гриби, які протягом тривалого часу перетравлюються і є важкою їжею для запаленого кишечника.

Уникати вживання продуктів з грубою клітковиною:

Засоби медикаментозного лікування гемороюБудьте уважні

  • білокачанна капуста;
  • редька;
  • ріпа.

Уникати вживання крахмалсодержащих продуктів (картопля, патисони, горох, кабачки, гарбуз і інші).

Медикаментозне лікування і дієта при геморої роблять позитивний вплив на динамку його. Харчування сприяє розм’якшенню калових мас і полегшує евакуацію їх. Рослинна клітковина сприяє виведенню шлаків, токсинів. Овочі вживають в відварному або пареному вигляді і добова норма їх 400мг. Вживання цибулі рекомендується в мінімальних кількостях в відварному або пропареному вигляді.

М’ясо і риба нежирних сортів, приготована в щадному режимі (відварна, парова). Слизові каші, вторинні не міцні бульйони основа перших блюд при геморої. Яйця рекомендується вживати у вигляді омлету або некруто.

Кисломолочні продукти (кефір, йогурт) містять корисні речовини, мікроорганізми, які знижуватимуть дисбактеріоз і підсилюють перистальтику кишечника.

Незбиране молоко виключається, але сметана і сир (пудинги, запіканки), вершкове масло в невеликих кількостях.

Форми і стадії геморою їх лікування

МКБ №10 відносить геморой до класу К64 Геморой і періанальний венозний тромб. За локалізацією і перебігом розрізняють.

механізм розвиткулокалізація
Спадковий (вроджений). Чи не передається у спадок, але при схильності до нього ризик його появи становить 28 – 60%.Внутрішній – запалення гемороїдальних вузлів в прямій кишці без видимих ​​зовнішніх проявів. Може виникати відчуття дискомфорту, стороннього тіла.
Набутий розвивається при дії провокуючих чинників, схильності.Зовнішній – в просвіті анального проходу з’являються випинання гемороїдальних вузлів. Ризик розвитку роздратування і мінімальний ризик пошкодження їх каловими масами.
Первинний, вторинний геморой розвивається при провокують факторах. Первинний розвивається при внутрибрюшном тиску, запорах, зловживанні екстрактивними речовинами в харчуванні. Вторинний розвивається при хронічних захворюваннях (варикозне розширення вен, цироз печінки, онкологічні захворювання)Комбінований. Поєднання внутрішнього і зовнішнього геморою.

Лікування геморою має медикаментозне, оперативний напрям. Вибір способу визначається стадією розвитку. Розрізняють по МКБ 4 стадії.

Код за МКХстадіяКлінічні прояви
К64.0першаСудинний малюнок посилений, кров’янисті виділення (на туалетному папері, калових масах).
К64.1другаЗ’являються гемороїдальні вузли, можуть кровоточити, але вправляються.
К64.2третяГемороїдальні вузли випадають, але ще можна їх вправити, можуть кровоточити.
К64.3четвертаВипадання вузлів без можливості їх вправити ручним методом, може кровоточити.

Розрізняють форми геморою, які характеризуються перебігом захворювання – гостра і хронічна. Гостра форма може бути як самостійне прояв, так і як загострення хронічної форми.

Лікування геморою лікарські препарати

При зверненні до лікарні зі скаргами на геморой призначається медикаментозне лікування. Лікар-проктолог після фізикального огляду та визначення стадії геморою визначається з тактикою лікування.

Лікарська терапія проводиться на 1 і 2 стадії лікування. Основні групи засобів, що застосовуються в лікуванні:

Засоби медикаментозного лікування гемороюрецепт терапії

  • протизапальні засоби (анальгетики, НПЗЗ);
  • болезаспокійливі;
  • кровоспинні;
  • проносні.

Також в лікуванні застосовуються засоби різної форми випуску – мазі, супозиторії, таблетки, розчини для ін’єкцій. Лікування геморою вимагає комплексного підходу, що означає застосування різних форм лікарських засобів.

Засоби для зовнішнього застосування

Поширеними засобами для зовнішнього застосування є мазі, гелі. Кожна мазь, або гель має активну речовину спрямованої дії. Кожне засіб має вузьку спрямованість і протипоказання, якими може бути вік, вагітність, грудне вигодовування, індивідуальна непереносимість, супутні захворювання.

Назва ЛЗ, група.Механізм діїСпосіб застосування
Реліф (мазь, свічки). Гемостатики широкого спектру діїАктивна речовина – масло печінки акули, фенілефрин. Мазь розчином на запалених ділянках шкіри знімає набряклість, свербіж, кровоточивість.Кратність застосування – 4 рази на добу. Курс 7 і більше днів. На аплікатор видавлюється невелика кількість мазі з невелику горошину, і вводять аплікатор в анальний отвір або зверху. Для комфортного нанесення мазі на руку можна одягнути рукавичку латексну і пальцем промазати запалені ділянки.
Гепаринова мазь. Антикоагулянт (засіб знижує, що запобігає тромбоутворення в місцях запалення судинних ділянок)Активна речовина – гепарин натрію, бензінікотінат, бензокаїн. Розсмоктує тромби, обезболівая запалені вузли, гепарин всмоктується краще при комплексній дії по розширенню судин для ефективного лікування.Кратність застосування – 2-3 рази на день. Курс 14 днів. Мазь наноситься на тампон. Його необхідно ввести в анальний отвір і залишити на 4 години. При зовнішньому геморої змастити їх і накласти стерильну пов’язку, зафіксувати її.
Троксевазин. венотоникАктивна речовина – флавоноїди трокерутін. Мазь благотворно впливає на тонус, захищаючи і зміцнюючи капіляри. Виявляє протинабрякову, антиоксидантну. Протизапальну дію полягає в підвищенні тонусу судин.Препарат застосовується перед сном і після дефекації. Також можна використовувати тампон, як і при гепариновой мазі.
Ауробін. Проктозан. Протизапальні засоби (НПЗЗ, ГКС)Активна речовина Ауробін – преднізолон, а також містить лідокаїн, провітамін В5, дексапантенол. Препарат відноситься до глюкокортікоїдним засобів. Знімає набряклість, покращує місцевий метаболізм, регенерує тканини. Проктозан має активну речовину – буфексамак. НПЗП надає підсушує, в’яжучу дію і знеболює.Ауробін застосовується 3-4 рази на день. Курс – 7 днів. На зовнішні вузли наноситься крем розміром з горошину і злегка втирається. Проктозан застосовується 1-2 разів на день. Курс від 8 до 10 днів. Зовнішні вузли змащуються маззю, а внутрішні змащуються аплікатором або пальцевим ректальним способом.
Антибактеріальні засоби: · простерізан; · Льовомеколь; · мазь Вишневського.Виявляє бактерицидну дію, простерізан, збагачує мікрофлору кишечника, запобігаючи розвитку дисбактеріозу. Комплексний вплив проявляється в зниження запальних процесів, ранозагоювальну дію в поєднанні з регенерацією тканин.Простерізан застосовується 2 рази в день (ранок, вечір). Курс – 14 – 21 день. Використовують за інструкцією. Левомеколь застосовується перед сном. Курс 10 днів. Використовується за інструкцією. Мазь Вишневського використовується до 3 разів на день. Перед застосуванням мазі 3 дні проводиться підготовчі процедури (прикладають марлю, змочену в марганцівці 3 рази, в день), які підсушують запалення і має бактерицидну, асептичне вплив. 12 годин змінюється компрес з маззю, який використовується 2 дня. Компрес готується перед застосуванням.

Перед застосуванням мазей використовується алгоритм підготовки. Процедура проводиться після дефекації і гігієнічного обмивання анальної області. Після цього просушити область промаківая паперовим або тканинним рушником.

Лікування зовнішнього геморою

Гемороїдальні вузли, що випирають з анального отвору, лікуються малоінвазійними методами на 2 і 3 ступеня захворювання. Хірургічний метод використовується при розвитку 3-4 ступеня.

Основні малоінвазивні методи:

Засоби медикаментозного лікування гемороюкріодеструкція

  1. Інфрачервона фотокоагуляція – тепловими променями інфрачервоного спектра, яке випромінює апарат, що прикладається до вузла викликає опік, порушуючи кровопостачання його.
  2. Кріотерапія. Заморожування рідким азотом вузлів викликає відмирання тканин і загибель вузла.
  3. Лігування латексними кільцями. Кільця стискають вузли і порушують їх харчування. Тканини, позбавлені кровопостачання відмирають і при дефекації вузли з кільцями виходять назовні.

Процедури не вимагають госпіталізації і викликають помірні больові відчуття, які купуються НПЗП. Відчуття можуть тривати від кількох годин до трьох діб.

Популярні препарати у вигляді таблеток

Лікарські препарати використовуються не тільки у вигляді свічок, мазей, але і в таблетованій вигляді. Їх механізм дії заснований на посиленні захисних властивостей, зміцненні судин і поліпшення кровопостачання.

До них відносять:

Засоби медикаментозного лікування гемороючинне засіб

  • Детралекс;
  • троксевазин;
  • Венарус;
  • Флебодіа.

Препарати протипоказані на останньому триместрі вагітності, при лактації.

Фітопрепарати для лікування геморою

Лікарські засоби, збагачені або приготовані на основі лікарських рослин, надають щадне вплив на шлунково-кишкового тракту і комплексне в лікування основного захворювання.

Засоби медикаментозного лікування гемороюПайлекс

Такими препаратами є:

  • Хемороідін;
  • Цикло 3 форте (м’ята, иглица, вітамін С);
  • Пайлекс;
  • Гинкор форте;
  • Литовит Б;
  • Ескузан.

Фітопрепарати знімають свербіж, запалення, і прийом їх проводиться відповідно до їх призначення.

Лікування геморою у жінок

Загострення хронічного геморою у жінок спостерігається в період вагітності, порушення дієти і після пологів. У цей період застосовуються лікарські форми у вигляді свічок і таблеток. Венотонізуючу таблетки приймаються 2 – 3 тижні з перервами і протипоказані в останньому триместрі.

Супозиторії, що застосовуються при лікуванні геморою, вводяться в анус, чи не заводячи її далеко. Для введення свічок необхідно лягти на бік із зігнутими і притиснутими до живота колінами. При вагітності протипоказані супозиторії з екстрактом беладони.

Профілактика запорів дотримується раціональним раціоном харчування. При загостренні захворювання і розвитку запорів жінкам рекомендується приймати проносні препарати з размягчающім дією на калові маси.

Лікування геморою у чоловіків

Загострення і розвиток геморою пов’язане у чоловіків з важкою фізичною працею, шкідливими звичками (куріння, алкоголь), аліментарне харчування. У лікуванні загострень захворювання і його гострої форми застосовуються місцеві і загальні лікарські засоби. Їх застосування і вибір препарату проводиться індивідуально і залежить від форми, ступеня захворювання.

 

Комплексне лікування геморою: методи і ефективні препарати

Геморой – це аномальне розширення вен нижнього відділу прямої кишки, яке проявляється утворенням судинних вузлів, що ускладнюють процес дефекації, схильних до запалення, тромбозу і кровоточивості.

Етіологія

До розвитку даного захворювання призводить застій крові в гемороїдальному судинному сплетінні і дистрофічні зміни підслизового шару прямої кишки. Причини підвищення тиску в венозному руслі:

  • Спадкові фактори.
  • Важкі фізичні навантаження.
  • Сидячий образ життя.
  • Хронічні закрепи.
  • Надлишкова вага.
  • Вагітність, пологи.
  • Пухлини органів малого таза.

симптоматика

Клінічна картина залежить від розташування вузлів, їх величини, вираженості запальних явищ, наявності ускладнень.

Розрізняють внутрішній і зовнішній геморой по знаходженню щодо анального отвору. Внутрішній процес протікає всередині прямої кишки, на початку розвитку невидимий, не відразу виявляє себе симптоматично. Зовнішня форма доставляє хворому неприємні відчуття вже на ранніх етапах.

Основні прояви геморою:

  • Наявність пухлиноподібних утворень в області ануса.
  • Присутність крові в вигляді прожилок в калі.
  • Кровотеча після акту дефекації або напруження.
  • Біль в області заднього проходу різна по характеристикам, іррадіює в поперек, куприк.
  • Печіння, свербіж в періанальної області.
  • Відчуття стороннього тіла, неповного випорожнення кишечника.

При появі ускладнень септичних або некротичних додається клініка цих захворювань.

Засоби медикаментозного лікування геморою

ускладнення

У випадках несвоєчасного звернення до лікаря, проведення неадекватної терапії геморой провокує розвиток серйозних ускладнень:

  1. Відбувається запалення, нагноєння і тромбоз вузлів.
  2. Розвивається парапроктит.
  3. Запальні процеси піднімаються вгору по кишечнику, виникає проктит, коліт.
  4. З’являються анальні тріщини, що кровоточать, є вхідними воріт для інфекцій, болять.
  5. Вузли випадають і утискаються, некротизируются.
  6. Можливі масивні кровотечі.
  7. Розвивається постгеморрагическая анемія.

діагностика

Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнезу, клінічного огляду, обстежень лабораторних та інструментальних.

Обов’язкова здача загального аналізу крові , в якому може проявитися синдром запалення, анемія. Біохімічне дослідження проводиться за показаннями.

Призначається копрограмма і аналіз на приховану кров для підтвердження або виключення кровотечі.

Елементом процесу об’єктивного огляду є пальцеве обстеження прямої кишки з метою виявлення вузлів, тріщин, оцінки прохідності.

Інструментальні методи: аноскопія, ректороманоскопія, іригоскопія – визначають повну картину захворювання. Для диференціальної діагностики з пухлиною, поліпом, гельмінтозом проводиться біопсія уражених тканин.

Засоби медикаментозного лікування геморою

лікування

Лікування геморою тривалий, комплексне, спрямоване на купірування наявних синдромів: запалення, кровоточивості, больового. Весь комплекс заходів будується з терапевтичних та хірургічних методик.

Консервативне лікування має на увазі застосування медикаментів і немедикаментозних способів, підрозділяється на процедури місцевого і загального впливу.

Використовувані лікарські препарати повинні надавати ефективні дії:

  • Протизапальну.
  • Гемостатичний.
  • Нормалізуюча місцеву мікроциркуляцію.
  • Венотонізуюча.
  • Знеболююче.
  • Регенеруючу.
  • Антисептичну.
  • Підтримка нормальної мікрофлори.

Склад необхідного медикаментозного впливу підбирається індивідуально лікуючим лікарем, який коригується в процесі лікування в міру зміни клінічної картини.

Місцеве лікування призначається у вигляді сидячих ванночок, мікроклізм, блокад, кремів, гелів, мазей, супозиторіїв, процедур фізіотерапії.

Найбільш часто використовуються мазі при зовнішньому розташуванні вузлів і свічки при локалізації їх в прямій кишці. Препарати для місцевого лікування можуть бути монокомпонентними, що містять у складі одна дійова фармакологічне початок і комплексними, в яких поєднуються кілька медикаментів або лікарські препарати з похідними з тканин тварин, екстрактами рослин.

мазі

Загальні правила застосування мазей при геморої:

  1. Обов’язкове попереднє проведення гігієнічних процедур, мазь накладається на чисту, суху шкіру.
  2. Аплікації проводяться регулярно 2 – 3 рази на день.
  3. Для профілактики потрапляння основи мазі на білизну використовуються прокладки.

Засоби медикаментозного лікування геморою

Часто призначаються мазі: «Гепарин», «Метилурацил», «Проктозан», «Троксевазин», «Ауробін», «Нефлуан».

  • Гепаринова мазь містить гепарин, сіль нікотинової кислоти, анестезин. Виявляє протизапальні, знеболюючі властивості, покращує мікроциркуляцію. Застосовується при запаленні, тромбозі вузлів. Протипоказанням є наявність нагноєнь і некрозів. При тривалому застосуванні можливий розвиток алергічних реакцій.
  • Метилурацил – речовина, що стимулює регенеративні процеси. Мазь призначається при тріщинах, некрозах заднього проходу. Попередньо необхідна обробка ранових поверхонь розчином антисептика. Надлишкові грануляції є протипоказанням до використання.
  • Мазь «Проктозан» в своєму складі містить буфуксамак, вісмут, лідокаїн, діоксид титану, завдяки яким має протизапальну, знеболюючу, підсушує, загоює. Ефективна при мокли тріщинах. Побічною дією може з’явитися свербіж.
  • «Троксевазин» – мазь, діючим початком якої служить троксерутин. Покращує мікроциркуляцію, тонізує судини, перешкоджає формуванню тромбів, зменшує набряк тканин, розміри гемороїдальних вузлів. Протипоказано наносити мазь на відкриті рани.
  • Мазь «Ауробін» є гормональної, завдяки наявності в складі преднізолону, триклозану, пантенола і лідокаїну ефективно знімає запалення, має антибактеріальну та знеболювальну дію.

свічки

Часто призначаються свічки: «Реліф», «Анузол», «Гепатромбин», «Проктосеріл», «Нігепан».

Загальні правила використання ректальних супозиторіїв:

  1. Попереднє звільнення кишечника, можливе застосування мікроклізми.
  2. Гігієнічні заходи.
  3. Свічки вводяться в положенні хворого лежачи на лівому боці із зігнутими ногами.
  4. Частота застосування 1 – 2 рази на добу.
  5. Для збереження чистоти білизни використовувати прокладки.

Засоби медикаментозного лікування геморою

Активними діючими елементами в супозиторіях «Реліф» працюють масло печінки акули і фенілефрину гідрохлорид, які забезпечують стимуляцію регенерації, зменшення кровоточивості судин. У серії даних супозиторіїв є свічки з потужним знеболюючим ефектом, з вмістом кортикостероїдів для підвищення протизапальних властивостей. Вибір варіанту відбувається, орієнтуючись на клініку.

  • «Анузол» – ректальні супозиторії з вмістом екстракту беладони, сульфату цинку, вісмуту знеболюють, зменшують запалення, мокнуть, кровоточивість вузлів. Свічки ефективні при різних формах геморою. Можливі побічні ефекти з боку серцево-судинної, нервової системи при попаданні елементів беладони в кровотік.
  • Для супозиторіїв «Гепатромбин» характерний великий перелік лікувальних впливів, спектр застосування, завдяки наявності в комплексному складі препарату преднізолону і гепарину. Свічки знижують запальні явища, ризик тромбозів, покращують мікроциркуляцію, знімають свербіж і набряк в області вузлів. Можливе застосування при всіх проявах захворювання, з обережністю при схильності до кровотеч.
  • «Проктоседил» – комбінований засіб, що володіє антибактеріальним, протисвербіжну, протинабрякову, анестезуючу дію, містить антибіотик фраміцетін, гепарин, гідрокортизон, допоміжні речовини. При тривалому застосуванні може викликати алергію.
  • Свічки «Нігепан» знеболюють, зменшують запалення і перешкоджають утворенню тромбів через наявність у складі бензокаїну і гепарину. Застосовуються при вираженому больовому синдромі. Протипоказанням є наявність кровотечі.

параректальних знеболювання

До процедур місцевого впливу відносяться блокади, купирующие больовий синдром. Ін’єкційних методом анальгетик вводиться точково навколо заднього проходу, проводиться 4 – 6 уколів.

Як діючий початок зазвичай використовується новокаїн . Показанням до параректальной блокаді є інтенсивний біль, що супроводжує тромбози, передопераційний, післяопераційний періоди. Знеболюючий ефект від процедури зберігається протягом 1,5 – 2 годин. Методика застосовується в стаціонарних та амбулаторних умовах.

Заходи загального дії

  • Паралельно з місцевим терапевтичним впливом за показаннями може призначатися прийом препаратів різних фармакологічних груп в таблетках всередину або у вигляді внутрішньом’язових, внутрішньовенних ін’єкцій: знеболюючі, антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, венотоникі, гемостатики, антикоагулянти.
  • З анальгетиків застосовуються детралекс , пенталгин , анальгін , ібуклін , найз , кеторол .
  • При наявності вираженого запалення, гнійних ускладнень обов’язково призначаються антибіотики широкого спектру дії: гентаміцин, цефазолін , доксициклін , тетрациклін , еритроміцин .
  • Для усунення гипотонуса судин, профілактики тромбозів використовуються венотоникі: венарус , флебодіа , троксевазін .
  • У комплексному лікуванні геморою завжди знаходиться місце препаратів, що нормалізує процеси згортання крові, поліпшення мікроциркуляції.
  • Шлях введення ліків визначається, орієнтуючись на стан хворого, місцеві прояви і результати обстежень.
  • У кожному разі комплекс лікувальних процедур проводиться за призначенням лікаря і під його контролем.

немедикаментозне лікування

До немедикаментозних заходів належать дієта, лікувальна фізкультура, фізіотерапія, гірудотерапія.

Рекомендується дієта з обов’язковою присутністю овочів, фруктів, багатих рослинними волокнами, що володіють м’якими послаблювальними властивостями. Потрібно вживати яблука, кабачки, гарбуз, абрикоси, чорнослив, інжир, морква, буряк. Обов’язково в раціоні присутність кисломолочних продуктів, збагачених корисними бактеріями, рослинних масел, зелені.

Лікувальна фізкультура при геморої спрямована на зміцнення м’язів тазового дна, промежини, нормалізацію кровообігу в органах малого таза.

З методів фізіотерапії в комплексному лікуванні геморою застосовується магніт, лазер, грязелікування.

Нетрадиційної методикою є гірудотерапія. Використання п’явок покращує потік крові в вузлах, зменшує їх набряк, перешкоджає утворенню тромбів.

хірургічне лікування

При відсутності ефекту від консервативного лікування, при кровотечах, гострих тромбозах вдаються до використання малоінвазивних та хірургічних методик.

Суть методів полягає в порушенні живильної ніжки вузла одним з деструктивних способів: рідким азотом, лазером, гарячим електродом, тугий перев’язкою. Знекровлений вузол поступово відмирає. Протипоказанням проведення микроопераций є кровотеча. Процедури проводяться амбулаторно під місцевою анестезією, мінімальний ризик післяопераційних ускладнень.

При неможливості обмежитися малими втручаннями, в запущених випадках проводяться операції висічення вузлів або циркулярна резекція слизової оболонки прямої кишки. Операції досить складні, здійснюються за загальним наркозом.

 

Медикаментозне лікування геморою

У більшості людей, в різні періоди життя, можуть виникати ті чи інші прояви неблагополуччя в області заднього проходу. І практично всі, не будучи сильно підкованими в проктології, вирішують що у них загострення геморою.

Подальші дії, як правило передбачувані – звернення в аптеку, щоб підібрати найбільш ефективний засіб, або звернутися за порадою до близьких людей або знайомим, які мають досвід в боротьбі з цим захворюванням. Всі охоче діляться своїм досвідом у застосуванні різних препаратів і засобів народної медицини, не розуміючи яку вони на себе беруть відповідальність.

Лише деякі звертаються до проктолога. Безумовно, що прояви захворювання можуть бути різними: від невеликого дискомфорту в задньому проході і невеликих виділень крові, до сильних болів і кровотечі з прямої кишки. В цьому випадку, дуже важливим є своєчасність лікувальних заходів.

Без первинної діагностики і обстеження неможливо підібрати адекватну терапію. Тим більше, що необхідно розуміти, що не тільки геморой може викликати болі і кровотечі з прямої кишки.

І перш за все пацієнтам необхідно розуміти, що при лікуванні геморою, особливо в період загострення, рання адекватна терапія може істотно поліпшити результати лікування і уникнути операції, і ускладнень.

Як ми вже неодноразово підкреслювали, гострий геморой (можна також назвати загостренням хронічного геморою) лікують виключно консервативно, тобто

в основному використовують лікарські препарати. Радикальні методи лікування в це фазі протипоказані. Операція виконується в разі ускладнень – нагноєння (гострий парапроктит), кровотеча при некрозі гемороїдальних вузлів.

Перш ніж поговорити про лікування, хочу звернути увагу пацієнтів – категорично виключити теплові процедури (гарячі ванни, зігріваючі компреси і т.д.), на тлі гострого запалення це може привести до серйозних ускладнень. Крім того, якщо Вам обіцяють в одну процедуру і одне відвідування чудодійним способом вилікувати геморой, то це неправда – запалення швидше, ніж за 5 – 7 днів не знімається. І ніяких чудодійних засобів і препаратів не існує. І чим раніше звернетеся в клініку, тим швидше Вам підберуть адекватну терапію.

Основні напрямки лікування гострого геморою:

  1. Препарати, що нормалізують функцію товстої кишки.
  2. Флеботропние препарати.
  3. Місцева протизапальна терапія (мазі або свічки)
  4. Операції при гострому геморої.

Лікування геморою необхідно починати з нормалізації функції шлунково – кишкового тракту.

Більшість пацієнтів страждають порушенням функції товстої кишки. Порушення стільця – закрепи або діарея, часто є причиною загострення. На тлі загострення, складно буває розібратися в причинах цих порушень, тому в основному терапія носить симптоматичний характер.

Зазвичай використовуються ферментні препарати, еубіотики, препарати, що впливають на моторику товстої кишки, харчові волокна, пшеничні висівки, морську капусту, насіння льону у вигляді препаратів. При переважанні закрепів, перш за все, необхідно нормалізувати водний баланс – достатнє вживання рідини на тлі застосування препаратів.

При необхідності використовуються також проносні препарати, найбільш часто застосовуються з них – лактулоза, регулакс, фітомуціл, мукофальк і інші препарати.

У базовій терапії гострого геморою обов’язково використовуються флеботропні препарати. Ці препарати мають венотонизирующим і ангіопротектівним дією. На венозній рівні знижується розтяжність вен і венозний застій. Зменшується проникність капілярів і підвищується їх резистентність.

Застосування цих препаратів дозволяє нормалізувати венозний відтік в зоні запалення, таким чином зменшити набряк і прискорити розсмоктування тромбу. У широкій практиці призначають детралекс, флебодіа 600, Вазокет, венарус. Існує певна схема призначення цих препаратів.

Венотоникі можуть застосовуватися як при загостренні, так і для профілактики загострення геморою і підтримуючої терапії.

Препарати для місцевого застосування (мазі або свічки)

Місцеве лікування спрямоване на ліквідацію больового синдрому, тромбозу або запалення гемороїдальних вузлів, а також кровотечі.

При виборі місцевого лікування гострого геморою необхідно враховувати превалювання одного із симптомів – біль, тромбоз, поширеність запального процесу та наявність деструктивного компонента.

При кровотечі слід чітко оцінити величину крововтрати, його активність і вираженість постгеморагічної анемії.

   Больовий синдром при геморої зазвичай викликаний утиском тромбірованного гемороїдального вузла або виникненням гострої анальної тріщини. Найчастіше в механізмі її утворення лежить спазм анального сфінктера, пов’язаний із запальним процесом в гемороїдальному вузлі.

Тому для усунення больового синдрому показано застосування ненаркотичних анальгетиків і місцевих комбінованих знеболюючих препаратів. Для місцевої терапії геморою ми застосовуємо такі препарати, як ауробін, ультрапрокт, проктоглівенол і ін.

З цієї групи виділяється своєю ефективністю новий препарат нефлюан, що містить високу концентрацію лідокаїну і неоміцину.

Тромбоз гемороїдальних вузлів, ускладнений їх запаленням – показання до застосування антикоагулянтів місцевої дії у вигляді свічок і комбінованих мазей, що містять знеболюючі, тромболітичні і протизапальні компоненти. До цієї групи належать проктоседил і гепатромбин Г.

Фармакодинаміка Гепатромбін Г полягає в тому, що гепарин запобігає тромбоутворення, зменшує запалення і набряклість, а полідоканол виявляє аналгетичну та місцеве склерозирующее дію. Преднізолон має протизапальний ефект, зменшує свербіж і печіння.

Перевагу застосування Гепатромбін Г полягає в тому, що він має виражену антитромботичну і протизапальним ефектом.

При гемороїдальному тромбозі також показано застосування антикоагулянтів місцевої дії. До цієї групи препаратів належать гепариновая і троксевазіновая мазі.

У 70-80% спостережень тромбоз гемороїдальних вузлів ускладнюється їх запаленням з переходом на підшкірну клітковину і періанальної ділянки.

При цьому ці препарати можуть застосовуватися в поєднанні з мазями, що володіють протизапальною дією (левосин, льовомеколь, мафінід).

При гемороїдальному кровотечі використовуються свічки, що містять адреналін.

Крім цього, застосовують такі місцеві Гемостатичні (кровоспинні) препарати, як адроксон, беріпласт, тахікомб, спонгостан, що складаються з фібриногену і тромбіну.

При введенні в анальний канал вони розсмоктуються, утворюючи фібринових плівку. Крім того, можна використовувати свічки натальсід, що володіє досить хорошим кровоспинну і протизапальну дію.

Системна терапія геморою (флеботропні препарати)

Основою загального лікування є застосування флеботропних препаратів, що впливають на підвищення тонусу вен, поліпшення мікроциркуляції в кавернозних тільцях та нормалізацію в них кровотоку. У цю групу входить багато препаратів, але, на нашу думку, найбільш дієвим є діосміну.

Вивчення ефективності препарату проведено в процесі проспективного рандомізованого дослідження, виконаного на 120 пацієнтах з гострим гемороєм. У порівнянні з групою пацієнтів, які приймали плацебо, у хворих основної групи майже в 2 рази зменшилася потреба в ненаркотичних анальгетиків.

У 98% пролікованих діосміном відбувається стихання запальних явищ, а частота щорічних загострень зменшується в 2,2 рази.

  Слід зазначити, що незважаючи на застосування сучасних ефективних препаратів, консервативне лікування, що проводиться в основному при гострій фазі захворювання, є лише паліативної мірою і дає короткочасний позитивний ефект.

Відновлення запору, погрішності в дієті, збільшення фізичних навантажень, як правило, призводять до чергового загострення, що вимагає повторного консервативного лікування.

Тому при неефективності цього виду лікування, особливо в пізніх стадіях захворювання, слід проводити комбіноване лікування, що включає консервативні і малоінвазивні методи або консервативні і традиційні хірургічні методи (лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями, склерозування гемороїдальних вузлів, проксимальное лігування гемороїдальних вузлів, гемороїдектомія).

Хотілося б підкреслити, що інформація, наведена в цій статті, не є керівництвом до дії і самостійного лікування геморою, особливо, з огляду на, що самостійно встановити діагноз і оцінити ступінь тяжкості загострення неможливо. І, як показує досвід, самолікування, неадекватна терапія може призводити до досить серйозних ускладнень.

 

Основи лікування геморою лікарськими препаратами

Показаннями для призначення протигемороїдальний препаратів є захворювання в 1 або 2 стадії, коли немає випадання гемороїдальних вузлів, або вони можуть мимовільно вправлятися. Цілями консервативного лікування є зняття болю і набряку, відновлення кровообігу і ліквідація кровотечі.

Доцільно зовнішні форми (свічки і мазі) комбінувати з внутрішнім прийомом венотоников і гемостатіков. Більш запущені форми геморою лікують оперативним способом.

Комплексне лікування геморою: препарати для жінок і чоловіків

Вибір схеми лікування залежить від стадії і форми захворювання (зовнішній або внутрішній геморой). Тому правильно підібрати препарат самостійно неможливо. Повний курс обов’язково включає медикаменти, які зміцнюють венозні стінки. Це допомагає вберегтися від рецидивів надалі.

антикоагулянти

До складу препаратів для розрідження крові входить гепарин. Він має властивість розсмоктувати тромби і перешкоджати формуванню нових кров’яних згустків. Під впливом гепарину зменшується запальний процес, ліквідується венозний застій і відновлюється кровообіг в ураженій зоні.

Найчастіше використовують гепариновой мазь, яку наносять на зону анального отвору або на тампон, його обережно вводять в пряму кишку. У цій мазі є також знеболюючі і судинорозширювальні компоненти.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбофлебіті гемороїдальних вен. З неї ви дізнаєтеся про причини і проявах захворювання, діагностики, діях при гемороїдальному кровотечі, методах лікування.

гемостатики

При гемороїдальних кровотечах призначають гемостатики для запобігання анемії через тривалу втрати крові. В особливо складних випадках проводять коагуляцію пошкоджених судин лазером або за допомогою холоду. Для внутрішнього прийому рекомендується Етамзилат, Амінокапронову кислоту, Вікасол.

Зовнішньо можна використовувати свічки з альгінат натрію (Натальсід) або гемостатичну губку.

Супозиторії Натальсід показані при:

  • анальних тріщинах,
  • кровоточивих гемороїдальних вузлах,
  • проктиті і сигмоид,
  • після операцій з приводу геморою.

венотоникі

Таблетки для лікування геморою особливо ефективні при поєднанні з місцевими препаратами. Такий вплив одночасно знімає прояви хвороби – свербіж, набряклість, болі під час спорожнення кишечника, випадання гемороїдальних вузлів, а також і її причину – слабкість венозних судин.

До найбільш сильних медикаментів відносяться:

  • Детралекс – складається з 2 біофлавоноїдів, діє досить швидко, використовується при венозної недостатності, зовнішньому і внутрішньому геморої.
  • Троксевазин допомагає при венозному застої і запальні процеси. Знімає набряклість, біль в області прямої кишки.
  • Гинкор форт підвищує тонус венозних судин, зміцнює їх стінки, нормалізує згортання крові, зменшує кровотечі, знеболює.

Для того щоб отримати стійкий ефект, приймати таблетки потрібно не менше двох місяців. Особливо ця рекомендація актуальна при наявності внутрішніх вузлів.

Кращі свічки

За відгуками більшості пацієнтів саме ця лікарська форма найбільш дієва при лікуванні геморою. До складу найвідоміших свічок входять такі компоненти:

  • гормони,
  • спазмолітики,
  • імуностимулятори,
  • протизапальні компоненти,
  • гепарин.

Вибір конкретного засобу проводиться лікарем після обстеження.

Гепатромбин Г

Гепарин в складі свічок розріджує кров, покращує її рух, що сприяє розсмоктуванню вузлів в прямій кишці. Другий компонент – алантоїн, він знижує біль за рахунок ліквідації запального процесу. Супозиторії можуть використовуватися в перед- і післяопераційний період.

Реліф і Реліф ультра

Масло печінки акули допомагає від геморою і тріщин в зоні анального отвору. Воно має імуностимулюючу і загоює ефектом, знімає запалення, має антимікробну і пом’якшувальну дію. Завдяки повністю натуральному складу Реліф можна використовувати вагітним жінкам. Найбільший результат виявляється на ранніх стадіях хвороби.

До складу свічок Реліф ультра входять додатково гормон (гідрокортизон) і сульфат цинку. Вони мають сильний протизапальний і антиалергічний ефект, мають судинозвужувальну і протисвербіжну дію. Показані при дерматитах і екземі на шкірі анальної зони, геморої з гострим запальним процесом.

Постерізан

Активним компонентом є ослаблені бактерії. Препарат підсилює імунні реакції, стимулює утворення антитіл і стійкість тканин до мікробів, нормалізує тонус вен і проникність їх стінок, знижує активність запалення, прискорює загоєння тріщин і післяопераційних ран при геморроідектоміі.

Проктозан

Ректальні свічки Проктозан надають різнопланове дію завдяки інгредієнтам, що знаходяться в складі:

  • лідокаїн – місцевий анестетик, знімає печіння;
  • вісмут підсушує і ущільнює тканини, зменшує кровотечу;
  • буфексамак – гальмує запалення, ліквідує набряк.

Крім геморою і тріщин анального отвору, в число показань входить проктит, хронічний дерматит і екзема шкіри періанальної зони.

Свічки з обліпихою

Мають ранозагоювальну і пом’якшувальну дію, знімають свербіж і роздратування на слизовій оболонці кишечника. При відсутності алергії можуть використовуватися всіма категоріями пацієнтів. Показані при геморої 1 стадії.

Медикаментозне лікування в залежності від виду

Використання лікарських препаратів для лікування геморою доцільно в таких випадках:

  • початкові стадії процесу,
  • є протипоказання до операції,
  • гостре запалення (як передопераційна підготовка).

При призначенні медикаментів обов’язковою умовою є нормалізація (розм’якшення) стільця за допомогою дієти і проносних засобів, зміцнення судин венотониками.

Місцеве лікування передбачає зняття болю, спазму і запалення, зупинку кровотечі і загоєння ділянки ушкодження.

при загостренні

Гострий геморой лікують тільки за допомогою медикаментів. Навіть якщо є показання для операції, то спочатку потрібно повністю пройти курс протизапальної терапії, а тільки потім планувати хірургічне втручання. При недотриманні цього правила часто виникають ускладнення в післяопераційний період.

Основні напрямки терапії при загостренні геморою:

  • зняття болю – всередину анальгетики та засоби, що знімають запалення: Німесулід, Кетонал, Вольтарен; свічки комбінованої дії (з гормонами не більше 7 днів) – Ультрапрокт, Ауробін, Реліф ультра, Гепатромбин Г;
  • ліквідація запалення навколишніх тканин – мазь Вишневського, іхтіолова;
  • боротьба з набряком і венозним застоєм – Детралекс, Троксевазин;
  • кровотеча – губки з гемостатиками.

Цей спосіб терапії має непостійний ефект, тому після стихання запального процесу рекомендується пройти хірургічне лікування за допомогою операції або припікання гемороїдальних вузлів лазерними променями, холодом, електрострумом.

При зовнішньому і внутрішньому геморої

При внутрішньому процесі розширені вузли не завжди виявляються типовими ознаками геморою. Для них більш характерні кровотечі, ніж больовий синдром.

Виявлення цієї форми хвороби відбувається на запущеній стадії. Лікування проводиться найчастіше хірургічне. З медикаментів обов’язкові венотонізуючу і кровоспинні препарати.

Для місцевого використання вибирають багатокомпонентні свічки.

Зовнішній геморой проявляється характерними для цього захворювання симптомами: біль, набряк, випадіння вузлів при дефекації. Можливості консервативного лікування нерідко обмежені, так як ефект від них нестійкий. Найбільш поширеним ускладненням є тромбоз гемороїдальних вузлів.

Таким пацієнтам показані:

  • антикоагулянти – Гепарин або Аспірин,
  • тромболітики – якщо діагноз поставлений на ранній стадії, то призначають урокіназою або Стрептокиназу,
  • видалення тромбу через розріз слизової оболонки.

від тріщин

Для місцевого лікування анальних тріщин застосовують ванночки кімнатної температури зі слабким розчином перманганату калію або фурациліну, мазь з нітрогліцерином для розслаблення сфінктера. Супозиторії рекомендується використовувати такого складу:

  • новокаїнові,
  • з лідокаїном (Проктозан),
  • з анестезином (Анестезол),
  • Метілураціловие або обліпиховий для прискореного загоєння.

Для загальної терапії призначають проносні (Дуфалак, Бисакодил, Форлакс) і блокатори каналів для кальцію (Коринфар, Дилтиазем) для зняття спазму м’язів анального отвору. При неефективності показано оперативне лікування.

Застосування медикаментів для терапії геморою направлено на ліквідацію запального процесу, зняття болю і печіння в області прямої кишки, запобігання випадання гемороїдальних вузлів при дефекації. З цими цілями успішно справляються протигемороїдальний свічки багатокомпонентного складу. Всередину пацієнтам рекомендується приймати венотоніки і препарати для зупинки кровотечі.

Previous Суть методу пульс-терапії і правила проведення
Next Порівняння троксевазином і Детралекса: що краще і в чому різниця

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *