Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?


Симптомы стенокардии: как опознать и не опоздать?

У наш час стенокардія є досить поширеним недугою, який виникає при недостатньому кровопостачанні міокарда (м’язового шару серця). Якщо раніше це захворювання долало людей похилого віку, то зараз воно зустрічається і у молодих (до 35-40 років).

Слід зазначити, що неодноразові напади стенокардії можуть викликати інфаркт міокарда або ж повну зупинку серця. У статті розглянуті основні симптоми, причини виникнення та методи лікування стенокардії.

суть патології

Стенокардія – це один із симптомів ІХС (ішемічної хвороби серця), викликаний закупоркою або звуженням судин міокарда. Так звана «грудна жаба» проявляє себе у вигляді різкої, гнітючої болі в грудній клітці, що віддає іноді в плече, лопатки, шию або ж руку. Зазвичай симптоматика зникає через кілька хвилин після прийому необхідних препаратів або ж зниження активності.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Що ж викликає «грудну жабу»? Спровокувати настільки неприємну проблему може звичайна швидка ходьба, підйом вгору по сходах, біг. Сильні емоційні переживання, сезонна депресія, вживання спиртних напоїв і куріння також збільшують навантаження на серце, що викликає гостру нестачу кисню і, відповідно, больові відчуття.

Види, їх характеристика

У сучасній медицині виділяють кілька різновидів стенокардії. Розглянемо класифікацію більш докладно:

Стабільна (або стенокардія напруги) – спостерігається у пацієнтів при звуженні присвятив судин на 60-70% внаслідок появи атеросклеротичних бляшок. Відсутність необхідної терапії призводить до появи тромбів і значного закупорювання артерій.
Як результат, серцеві напади виникають все частіше і частіше. Проблема не дає забути про себе навіть при незначному фізичному активності або ж в стані повного спокою. Розрізняють чотири функціональних класу в залежності від фізичного навантаження:

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?ФК I. Характеризується гострими больовими відчуттями в області серця при надмірному навантаженні;

ФК II. Неприємні симптоми зазвичай відчуваються в перші години після пробудження, а також після підйому по сходах і нетривалої ходьби;

ФК III. При такій стенокардії людині важко пройти 1 сходовий проліт, ходьба швидким кроком супроводжується болем в серці;

ФК IV. Сама ускладнена стенокардія. Симптоми проявляються навіть у стані спокою.

Нестабільна – відрізняється від попереднього виду тривалими і частими нападами, які можуть привести до інфаркту і навіть смерті. Виділяють чотири підвиди:

  • вперше виникла;
  • прогресуюча;
  • рання післяінфарктний;
  • стенокардія Принцметала. Нестабільна стенокардія є приводом для термінової госпіталізації пацієнта. Трохи рідше, ніж всі інші види, зустрічається так звана варіантна стенокардія (або стенокардія Принцметала), яка виникає через різкі скорочень судин серця.
    Даний тип недуги в основному турбує хворого в нічний час або ж рано вранці. Прояви варіантної стенокардії залежать від активності людини і його емоційного стану.

провокуючі фактори

Поганий кровообіг в коронарних артеріях – одна з головних причин стенокардії, в результаті чого серце відчуває нестачу кисню і корисних речовин. Відкладення холестерину формують бляшки, які вистилають судини і перешкоджають нормальному кровообігу. Смертельно небезпечне захворювання може бути викликано наступними факторами:

  • зайва вага;
    Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?
  • куріння і зловживання алкоголем;
  • малорухливий спосіб життя;
  • часте вживання жирної їжі;
  • цукровий діабет;
  • постійні емоційні напруги;
  • затяжна депресія;
  • похилий вік;
  • гіпертонія (підвищений артеріальний тиск).

Погіршують постачання серця кров’ю і вроджені патології судин, захворювання шлунково-кишкового тракту, дихальної системи людини. Не варто залишати без уваги і генетичну схильність до вищезазначеного недугу.

Загальна симптоматика і ознаки нападу

Напад стенокардії має певні ознаки, які дозволяють швидко визначити діагноз і вжити відповідних заходів.

Різкий біль в грудному відділі може з’явитися не тільки після важких фізичних навантажень (бігу, тренувань), але і під час легкої активності (прогулянки, підйому по сходах).

Що стосується затяжний ішемічної хвороби серця, то тут симптоми можуть турбувати хворого навіть під час відпочинку або сну.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Основні прояви патології

У основномпаціенти скаржаться на давить, часто пекучий біль стискає характеру. У деяких випадках вона може віддавати в ліву половину тіла, а саме:

  • руку;
  • передпліччя;
  • межлопаточную область;
  • шийний відділ;
  • лопатку;
  • нижню щелепу.

Після відпочинку і заспокоєння нервової системи біль вщухає самостійно, іноді ж необхідний прийом таблетки Нітрогліцерину.

діагностика

Для того, щоб діагностувати цю патологію, кардіолог повинен оцінити клінічну симптоматику і провести відповідні лабораторно інструментальні дослідження. Перераховані вище заходи потрібні для повної клінічної картини захворювання, а також для визначення його тяжкості.

Всі перераховані вище ознаки вказують на те, що у людини розвивається типова стенокардія. Проте, для уточнення діагнозу і визначення ступеня тяжкості недуги доктором призначається ряд аналізів і необхідне інструментальне обстеження (ЕКГ, ЕхоЕКГ, сцинтиграфія і ін.).

лікування

Як же лікувати стенокардію? Чи можливо подолати неприємність і повернутися до повноцінного життя? Спробуємо розібратися з цим питанням.

Заходи при нападі

Кожен з нас повинен знати, що треба робити при нападі стенокардії, адже дана інформація може врятувати чиєсь життя. По-перше, слід припинити фізичну активність, зупинитися і сісти. Цього іноді буває досить для нормалізації стану.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Далі необхідно прийняти таблетку Нітрогліцерину. Варто звернути увагу на те, що іноді прийом даного препарату веде до зниження артеріального тиску і подальшого запаморочення. Тому обов’язково потрібно мінімізувати рух.

Якщо зазначені заходи не полегшують стан, біль триває більше п’ятнадцяти хвилин, то необхідно викликати невідкладну медичну допомогу. Адже тривалий напад може стати причиною летального результату.

консервативна терапія

Консервативні методи лікування захворювання включають медикаментозну і немедикаментозну терапію. Правильно підібраний спосіб лікування допоможе прискорити процес одужання і поліпшити якість життя.

Медикаментозне лікування включає прийом:

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

  • бета-блокаторів (Атенолол, Карведилол-КВ) – регулюють артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень;
  • омега 3 жирних кислот (Вітрум Кардіо Омега-3) – ведуть боротьбу з атеросклерозом;
  • средствантіагрегантов (Плавикс, Атрогрел) – профілактика утворення тромбів;
  • нітратів короткої та тривалої дії (Нітрогліцерин, Нітронг) – зменшення венозного припливу крові до серця.

Не варто забувати і про нормалізацію ваги, правильне харчування, повну відмову від нікотину і алкоголю, що допоможе стати на шлях одужання.

радикальні методи

На жаль, прийом спеціальних препаратів і відмова від шкідливих звичок не завжди дають очікуваний результат. У подібних ситуаціях кардіологи змушені вдаватися до радикальних методів і використовувати хірургічне втручання.

В даному випадку проводять реваскуляцію міокарда – усунення дефіциту кровопостачання хірургічним методом. Для цього використовують аортокорнарное шунтування, атеротомію, коронарну ангіопластику і ін.

дієта

Відмова від смаженої і жирної їжі, фаст-фуду, перехід на здорове харчування вкрай важливо при стенокардії. Адже люди з надмірною вагою досить часто страждають захворюваннями серцево-судинної системи. Здорова їжа допоможе скинути зайву вагу і поліпшити загальний стан організму.

При стенокардії слід вживати в їжу:

каші:

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

  • багато корисних вітамінів і мікроелементів в гречаній крупі, пшоні. У їх складі містяться кальцій, магній, залізо, які необхідні для нормальної роботи серця;
  • рисова каша з додаванням родзинок і кураги поповнить запаси калію і магнію, а також виведе шкідливі речовини з організму;
  • пшенична крупа багата на вітаміни групи B і E, які регулюють вуглеводний обмін.

Морська капуста (ламінарія) – корисна вмістом йоду, фосфору, калію і магнію. Містить вона і фолієву кислоту, що покращує обмін речовин і впливає на нормалізацію ваги.

Нежирні сорти м’яса і риби також варто включати в раціон, адже це джерело білка і Омега-3 кислот.

Мед, молоко, нежирний сир слід вживати через високий вміст калію і кальцію.

Свіжі овочі та фрукти. Збагатять організм багатьма вітамінами, підвищать імунітет і стабілізують роботу серця.

Медики рекомендують підтримувати водний баланс організму і щодня пити достатню кількість води (близько 1,5-2 літрів), включати в свій раціон різні сухофрукти, волоські горіхи, квасолю, горох.

Клітковина і складні вуглеводи, які містяться в перерахованих вище продуктах, допоможуть повноцінно насититися.

Прогнози і наслідки

Найбільш небезпечна нестабільна форма патології, саме вона найчастіше призводить до інфаркту міокарда і / або летального результату. Однак стабільна стенокардія, викликана атеросклерозом коронарних артерій, в довгостроковій перспективі вважається не менш серйозним захворюванням, здатним істотно погіршити якість життя хворого.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?Своєчасне звернення до фахівців дозволить уникнути її подальшого прогресування і погіршення загальної клінічної картини. Належна терапія в більшості випадків дозволяє контролювати ситуацію і значно поліпшити прогноз. Сучасні методи дослідження дають можливість в найкоротші терміни поставити точний діагноз і розпочати лікування.

У свою чергу профілактика стенокардії спрямована на виключення факторів ризику: боротьба із зайвою вагою, контроль артеріального тиску, перехід на здорове харчування, повна відмова від нікотину і алкоголю. Якщо ж діагноз вже поставлений, то в даному випадку потрібно уникати стресових ситуацій, емоційних навантажень, надмірного хвилювання.

Перед тривалою ходьбою найкраще профілактично приймати засоби, що зменшують навантаження на серце (Нітрогліцерин, Нітромакс), лікувати супутні захворювання (гіпертонію, цукровий діабет, атеросклероз, ожиріння).

Виконання всіх приписів лікаря, прийом призначених медикаментів, постійний контроль фахівців дозволяють зупинити подальший розвиток хвороби і повернутися до звичного життя.

 

Що таке стенокардія і які її ознаки

Що таке стенокардія?

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?Стенокардія це досить поширене явище, що є різновидом ішемічної хвороби серця. Основними проявами її служать болю в області серця, як правило, за грудиною. Стенокардія буває стабільна і нестабільна.

Перша з’являється завжди при будь-якої фізичної навантаженні або нервово-психічному потрясінні. Наприклад, біль за грудиною виникає після безперервного проходження відстані в 500 м. Вона поділяється на функціональні класи, в залежності від тієї фізичному навантаженні, після якої виникає біль.

Нестабільна ж, це та стенокардія, яка виникає незалежно від обсягу фізичного навантаження. Наприклад, болі можуть виникнути навіть при найменшій напрузі або після кросу на 3 км.

Тобто, тут немає чіткого критерію, після якої інтенсивності напруги виникне біль за грудиною.

Така стенокардія найбільш небезпечна, на відміну від першої, так як в будь-який момент може виникнути приступ, і висока ймовірність переходу в інфаркт міокарда.

Чому розвивається больовий синдром при стенокардії?

З віком у деякого контингенту людей розвивається таке захворювання судин, як атеросклероз. Це супроводжується закупоркою прохідності судин, в тому числі і артерій живлять серце.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Настають моменти, коли серцю потрібно додаткове забезпечення киснем та іншими поживними речовинами (фізичне навантаження, стрес, переживання, вплив холоду, підвищенням артеріального тиску), але звужені просвіти судин не в змозі цього забезпечити. І, в зв’язку з цим, запускаються певні біохімічні реакції, продукти обміну яких впливають на больові рецептори серця, що відчувається як біль.

Якщо ви відчули біль в області серце – це стенокардія?

Зовсім необов’язково, що якщо у вас щось стиснуло або закололо в області серця потрібно лякатися, що ви дожили до ішемічної хвороби серця і потрібно думати, що ось-ось статися інфаркт. Болі можуть бути з абсолютно різних причин.

Болі характерні для стенокардії

  • По-перше, найчастіше ці болі пов’язані з обсягом і інтенсивністю фізнагрузкі або морального потрясіння – стресу (в 70% випадків).
  • По-друге, найчастіше це раптова давить біль саме за грудиною (по центру у верхній або середньої третини грудей) і може віддавати в ліву руку, ліву частину нижньої щелепи і лопатку зліва (див. Малюнок нижче). Тривалість такого болю 1-15 хв.
  • По-третє, найчастіше це все ж доля вже літніх і осіб у віці (але необов’язково).
  • По-четверте, під час нападу може з’являтися задишка.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Крім того, якщо у вас біль не чітко посередині, а десь зліва в області серця, яка посилюється на глибокому вдиху, і ви, пальцем натискаючи на те місце, також можете відчути зміну болю, то, швидше за все, це болі не пов’язані з серцем, і можна трохи заспокоїтися. Але все ж не варто відкладати з візитом до лікаря, щоб зайвий раз перестрахуватися, тому що все може протікати під різними масками.

Як визначити що це дійсно стенокардія, інші прояви ішемічної хвороби серця або взагалі болю не пов’язані з серцем?

Потрібно звернутися до лікаря, розповісти в подробицях про всю історію вашого нападу, а потім провести ряд діагностичних заходів:

ЕКГ, велоергометрія (велотренажер з одночасним мониторированием ЕКГ), тредміл-тест (доріжка для ходьби з одночасним мониторированием ЕКГ), холтерівське моніторування ЕКГ (запис ЕКГ протягом доби і визначення періодів скороминущої ішемії), проба з дипіридамолом та ін. Дослідження.

Лікуватися чи стенокардія?

Стенокардію можна стабілізувати і приймаючи певні лікарські препарати поліпшити якість свого життя. Але, поряд з цим, доведеться підкоригувати своє харчування, режим праці та відпочинку, відмовитися від важких навантажень, якщо курите, то кинути.

Тим самим можна домогтися деякого регресу і відступу хвороби, але до кінця, на жаль, вилікувати не можна.

Це пов’язано, знову ж таки, з атеросклерозом, який до часу появи ішемічної хвороби серця вже намертво засів в кровоносних судинах, що живлять серце.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Ще один варіант, який поки в нашій країні зазвичай роблять при нестабільної стенокардії, і труднощами заглушити її одними таблетками – це операція аортокоронарного шунтування.

Її змив в тому, що за допомогою спеціальної посудини-протеза роблять додатковий хід від аорти до пошкодженої артерії нижче місця закупорки атеросклеротичної бляшкою.

Але, на жаль, це теж не гарантує 100% успіху, так як цей посудину протез може забитися або закупорка артерії повторитися в іншому місці.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

  • Що стосується американської системи охорони здоров’я, то там практично всім пацієнтам зі стенокардією, незалежно при стабільній або нестабільною, роблять аортокоронарне шунтування.

Дорогі читачі, щоб вас не спіткала врахувати атеросклерозу, то раджу вам уникати головних чинників ризику його розвитку: куріння, зайва вага і ожиріння, споживання великої кількості тваринних жирів з їжею, ведення малорухливого способу життя. Зрозуміло, що існують фактори ризику, які ми не можемо змінити, я їх не став поки перераховувати, але варто хоча б захищати себе від перерахованих вище.

 

нестабільна стенокардія

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?Нестабільна стенокардіяДля повного розуміння поняття «нестабільна стенокардія» важливо мати хоча б мінімальні знання про особливості кровопостачання серця в людському організмі. Повноцінне харчування міокарда кров’ю, з розчиненими в ній поживними речовинами і киснем, можливо тільки за умови задовільного стану коронарних (вінцевих) артерій. Емоційний стрес і фізичні навантаження підвищують частоту серцевих скорочень (ЧСС) і силу, з якою скорочується серце. Такий режим його роботи вимагає споживання більшої кількості кисню, ніж зазвичай. Відповідно, коронарний кровообіг має бути сильніше, ніж звичайно.

У разі порушення проходження крові по вінцевих артеріях відбувається недолік кисню для серцевого м’яза. Через цю ішемії запускається ряд наступних один за одним патологічних реакцій, що призводить до загибелі клітин і формуванні рубця на серці. При загибелі клітин розвивається інфаркт міокарда. При ішемії – стенокардія. Якщо болі з’являються при фізичному або емоційному навантаженні, то говорять про стабільної стенокардії напруги.

Нестабільна стенокардія – це захворювання, що супроводжується сильними болями за грудиною. Вони частіше виникають спонтанно і слабо купіруються прийомом Нітрогліцерину. Часто даний лікарський препарат взагалі неефективний.

При нестабільної стенокардії, на відміну від стабільної стенокардії напруги, на порядок вище ймовірність виникнення інфаркту міокарда. З цієї причини обсяг першої допомоги і лікування більш об’ємне.

Обов’язкова госпіталізація.

Класифікація

Нестабільна стенокардія за своєю суттю є загостренням хронічної ІХС (ішемічної хвороби серця). Під дією певних факторів збільшується частота нападів, тривалість болю і їх інтенсивність. Знижується переносимість фізичних навантажень.

Виділяють 4 види нестабільної стенокардії:

  1. Вперше виникла стенокардія.
  2. Прогресуюча стенокардія.
  3. Постінфарктна стенокардія.
  4. Стенокардія Принцметала.

Зазвичай будь-який з варіантів нестабільної стенокардії після лікування переходить в стабільну стенокардію, але зі зниженням переносимості фізичного навантаження. У народі це захворювання називають «передінфарктному станом» в зв’язку з тим, що часто виникає ускладнення у вигляді інфаркту міокарда.

Причини нестабільної стенокардії

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?Основна причина виникнення нестабільної стенокардії – атеросклеротичні бляшки в коронарних артеріях Провідна причина виникнення захворювання – атеросклеротичні бляшки, розташовані в вінцевих артеріях. Вони перекривають просвіт судини, викликаючи дефіцит кровопостачання. При звуженні просвіту коронарної артерії більш ніж наполовину, починаються клінічні прояви захворювання. Існують також певні фактори ризику, які в більшій мірі сприяють розвитку ішемії міокарда і виникнення болів стенокардіческогохарактеру. До них відносяться:

  • підвищений рівень холестерину;
  • ІМТ (надлишок маси тіла);
  • артеріальна гіпертензія;
  • вік понад 45 років;
  • цукровий діабет;
  • куріння.

Розростаються атеросклеротичні бляшки розриваються в просвіт артерії. На поверхні розірваної капсули осідають тромбоцити і формується тромб, який в ще більшому ступені перекриває судину. Одночасно з даними процесами відбувається спазм коронарної артерії і приплив крові до міокарда різко знижується. Через це і відбувається прогресування ІХС і виникнення нестабільної стенокардії.

Провокувати розвиток нападів можуть такі чинники:

  1. Надмірні фізичні навантаження.
  2. Посилення артеріальної гіпертензії та хронічної серцевої недостатності.
  3. Алкоголізм.
  4. Загострення хронічних захворювань.

Симптоми нестабільної стенокардії

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?Біль за грудиною і в області серця, що віддає в інші, відмічені на зображенні, частини тіла Основними скаргами при нестабільної стенокардії є хворобливі відчуття за грудиною і в області серця. Дискомфорт турбує переважно в лівій половині грудної клітини. Біль найчастіше іррадіює в ліву половину шиї і нижню щелепу, в ліву руку або лопатку. Іноді вона локалізується в якомусь конкретному з вищеописаних місць. Нерідко пацієнти скаржаться на болі в животі. Разом з цими симптомами з’являється страх смерті, нестача повітря і запаморочення.

Критерії нестабільної стенокардії:

  • почастішання больових нападів;
  • збільшення інтенсивності болю;
  • напади більш тривалі, досягають 15 і більше хвилин;
  • виникнення больових відчуттів у відповідь на виконання менших, ніж зазвичай, фізичних навантажень;
  • поява нападів в стані спокою;
  • збільшення потреби в прийомі Нітрогліцерину і зниження його ефекту.

При прогресуючої і вперше виникла стенокардії вищеописані симптоми турбують протягом місяця. При постінфарктної болю можуть з’являтися вже на другий день після інфаркту міокарда.

Стенокардія Принцметала (вазоспастична стенокардія) являє собою виникнення ішемії внаслідок надмірного спазму коронарної артерії. Вона має дуже несприятливий прогноз. Це пов’язано з можливим розвитком крупноочагового інфаркту в перші місяці після нападу.

Звичайно такий варіант стенокардії діагностується у чоловіків більш молодого возраста. Симптоми з’являються в спокої, частіше ближче до ранку. Швидше за все, це пов’язано зі змінами в роботі вегетативної нервової системи: з підвищенням тонусу вагуса (блукаючого нерва).

Між нападами стан задовільний і переносимість фізичних навантажень не знижена.

діагностика

Крім пропонованих скарг, лікарем, в обов’язковому порядку, оцінюється загальний стан гемодинаміки пацієнта. Вивчається ритмічність, частота і сила наповнення пульсової хвилі, вимірюється артеріальний тиск. Важливим діагностичним критерієм є реакція на Нітрогліцерин.

В обов’язковому порядку необхідно зробити запис електрокардіограми мінімум в 12 відведеннях (стандартна ЕКГ). Ознаки ішемії (критерії нестабільної стенокардії):

  • зниження або підйом сегмента ST;
  • негативні або надмірно високі загострені зубці T;
  • поєднання обох цих ознак.

Рішення про госпіталізацію приймається в приймальному відділенні. Для цього цілком достатньо інтерпретації ЕКГ. Подальші діагностичні та уточнюючі діагноз заходи проводяться в стаціонарному відділенні кардіології. обов’язкові:

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?холтерівське моніторування

  1. Загальний аналіз крові. Можливий лейкоцитоз – підвищення кількості лейкоцитів.
  2. БАК (біохімічний аналіз крові). Тут змінюються ферменти КФК, АСТ, ЛДГ, підвищується рівень тропоніну.
  3. Добове холтерівське ЕКГ-дослідження. Дозволяє виявити всі випадки ішемії протягом доби і співвіднести їх з виникаючими больовими відчуттями в області серця. Можна визначити епізоди порушення серцевого ритму.
  4. УЗД серця (ехокардіографія). За допомогою ультразвуку визначають порушення скоротливості ділянок серцевого м’яза внаслідок ішемії.
  5. Радіонуклідна сцинтиграфія. Виконується при невідповідності клінічних проявів і даних лабораторних досліджень. Вона дозволяє відрізнити ділянки некрозу міокарда від ішемізованих тканин.
  6. Ангіографія коронарних артерій. Дозволяє визначити ступінь прохідності вінцевих артерій і вирішити питання про доцільність їх стентування.

У випадках, коли больовий синдром має місце бути (болі саме кардіологічного характеру), проте, змін на ЕКГ немає, пацієнт повинен бути також госпіталізований. Це пов’язано з тим, що електрокардіографічні ознаки ішемії можуть запізнюватися щодо клінічних проявів на кілька діб. З цієї причини обсяг обстежень повинен бути виконаний в повному обсязі.

Лікування нестабільної стенокардії

У лікуванні нестабільної стенокардії важлива своєчасна діагностика захворювання. З цієї причини будь-які періодичні болі в області серця повинні бути обстежені.

У разі появи інтенсивних болей за грудиною, що не знімаються прийомом Нітрогліцерину, потрібно викликати швидку допомогу для миттєвого виключення інфаркту міокарда або гострій ішемії.

Стаціонарне лікування нестабільної стенокардії має проводитися в терапевтичному або кардіологічному відділеннях.

В особливо важких випадках або загрожують життю станах показано постійне перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії та реанімації.

Ще до госпіталізації відразу при появі болю потрібно прийняти 1-3 таблетки Нітрогліцерину і таблетку Аспірину. Останній препарат приймається для попередження утворення тромбів в проблемному коронарном посудині.

Загальні принципи лікування нестабільної стенокардії:

  1. Обмеження фізичної активності з призначенням полупостельного або постільного режиму.
  2. Частий прийом їжі невеликими порціями до 6 разів на добу.

Медикаментозна терапія:

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?медикаментозна терапія

  1. Внутрішньовенне крапельне введення нітратів особливо в перші дні захворювання (ізосорбіду динітрат, Ізокет). Далі препарати з цієї групи поступово скасовуються.
  2. Введення гепарину. У перші години внутрішньовенно, потім підшкірно близько чотирьох разів на добу. Одночасно при цьому проводиться контроль згортання крові.
  3. Аспірин в дозі 100 – 200 мг на добу. Для попередження ускладнень з боку слизової оболонки шлунка використовують кишковорозчинні форми Аспірину (Кардіомагніл, Аспірин-кардіо).
  4. Інгібітори АПФ (Еналаприл, Периндоприл).
  5. Бета-адреноблокатори (пропранолол, Метопролол). Протипоказані при захворюваннях легенів і стенокардії Принцметала.
  6. У разі стенокардії Принцметала призначаються антагоністи кальцієвих каналів (Верапаміл, Нифедипин, Коринфар). При вазоспастичну стенокардії мають більш виражений ефект, ніж Нітрогліцерин.
  7. Діуретики (сечогінні). Призначаються при супутньої застійної серцевої недостатності (Фуросемід, Гидрохлортиазид, Индапамид).
  8. Наркотичні анальгетики при вираженому некупируются больовому синдромі (Морфін, Фентаніл).

При виникненні ускладнень у вигляді набряку легенів або інфаркту міокарда подальша симптоматична терапія проводиться у відділеннях кардіореанімації. У деяких випадках діагностична коронарографія стає лікувальним заходом – доповнюється пластикою судини або його стентуванням. Ще одним хірургічним лікуванням стенокардії є аорто-коронарне шунтування.

Подальший спосіб життя зі стенокардією

Пацієнти, які перенесли стенокардію і пройшли курс лікування в стаціонарі, направляються на реабілітацію в санаторій. Подальший прийом призначених препаратів обов’язковий. Також важливо продовжувати вести здоровий спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями. Обов’язково регулярне перебування на свіжому повітрі і повноцінний сон з відпочинком.

Повинна дотримуватися спеціальна дієта і правильний раціон харчування. Рекомендується готувати їжу на пару, варити або запікати. Вітається прийом овочів і фруктів, соків і киселів, круп і молочних продуктів. Слід обмежити жирне м’ясо і тваринні жири. В обов’язковому порядку виключається алкоголь, гострі, жирні, копчені і солоні страви. Обмежується до мінімуму споживання солі.

Для попередження повторних нападів і ведення нормальної життєдіяльності вкрай важливий довічний прийом деяких препаратів, що призначаються кардіологом. Відновлення працездатності можливо вже через 2 тижні від початку захворювання.

Ускладнення та їх профілактика

Основні небезпечні стану організму, до яких може привести нестабільна стенокардія:

  • інфаркт міокарда;
  • гостра серцева недостатність в т.ч. набряк легенів;
  • виникнення аритмії (порушення серцевого ритму);
  • фібриляція шлуночків і раптова смерть.

Для попередження розвитку ускладнень важливо лише вчасно звернутися до лікаря і в обов’язковому порядку виконувати всі рекомендації аж до проходження повного стаціонарного курсу лікування незалежно від тяжкості захворювання.

прогноз захворювання

У разі своєчасного звернення за медичною допомогою і виконання її в повному обсязі – прогноз відносно сприятливий. Однак, незважаючи на всі зусилля лікарів і притримування пацієнтом всіх правил лікування і здорового способу життя, у близько 20% хворих розвивається інфаркт міокарда. При виникненні ускладнень прогноз повністю залежить від їх тяжкості.

Виходячи з цього, можна зробити висновок, що нестабільна стенокардія – небезпечне захворювання серцево-судинної системи, при якому високий ризик летального результату. Але при своєчасному лікуванні ризик фатальних ускладнень для організму можна знизити до мінімуму.

 

Симптоми стенокардії (ознаки) – у чоловіків, у жінок, напад, як розпізнати, як виявляється

Стенокардію відносять до найбільш поширеною формою ішемічної хвороби серця, яка проявляється пріступообразним больовим синдромом в області серця і іншими характерними симптомами: аритмія, відчуття задухи, збліднення шкірних покривів і ін.

Найчастіше такий стан розвивається під час емоційного перенапруження або фізичної роботи, але може виникнути і в стані спокою.

Патологія розвивається як результат гострого порушення кровопостачання серця: коли виникає дисбаланс між його потребою в кисні і реальним кисневим збагаченням. Це тягне за собою порушення багатьох окислювальних процесів в міокарді і, як наслідок, його ішемію.

Такі зміни носять перехідний характер, але якщо кисневе голодування перевищує поріг витривалості міокарда, може виникнути інфаркт.

Болі в області серця зустрічаються не так рідко у літніх і зовсім молодих людей. Але як розпізнати стенокардію і зрозуміти, що хворий потребує лікарської допомоги?

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

У стандартних умовах стенокардія може довго нічим себе не проявляти, але тільки до того моменту, поки не виникне стійка ішемія. У цьому випадку розвивається приступ стенокардії, який має характерні ознаки, що дозволяють швидко поставити правильний діагноз.

Симптоми стенокардії у жінок і у чоловіків нічим не відрізняються, розглянемо основні прояви цієї хвороби:

блідість шкіри

Під час того, що сталося нападу у хворого можна спостерігати збліднення або навіть пожовтіння шкірних покривів. Даний ознака проявляється через що відбуваються в серці окислювальних процесів, в результаті яких в кров надходить велика кількість катехоламінів – речовин, дія яких спрямована на звуження судин.

Блідість шкіри виникає і в тих випадках, коли серце не справляється зі своєю головною функцією – перекачуванням крові. Тоді в організмі спрацьовують компенсаторні механізми, коли периферичні судини шкіри звужуються для спрямованого підтримки процесу кровообігу в найважливіших органах – мозку, нирках, печінці.

Однак звуження судин шкіри може, навпаки, стати причиною нападу стенокардії, коли людина сильно замерз на холоді. Тому при діагностиці цього захворювання варто враховувати цей симптом як наступні чи провокуючий фактор.

підвищене потовиділення

  • Коли в грудях виникає сильний біль, посилюється серцебиття і людина відчуває недолік повітря, організм відчуває сильний стрес.
  • Це викликає рефлекторний викид в кров адреналіну і норадреналіну, які в свою чергу викликають виступаніє великого обсягу холодного поту.
  • Найбільше цей процес виражений на лобі, долонях, підошвах і в пахвами.

    Характеристики пульсу і правила його вимірювання

Читайте також:   Як застосовувати мазь Ескулюс при геморої?

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Дивна поведінка потерпілого

Больовий синдром завжди застає людину зненацька, що проявляється його характерною поведінкою, яке показує оточуючим людям необхідність допомоги. Людина «застигає» на місці, припиняючи будь-яку діяльність, якою в даний момент займався: йшов куди-небудь, розмовляв зі співрозмовником, грав з дитиною і т. Д.

Якщо хворий під час початку нападу знаходився у вертикальному положенні, то він різко притискає руку до грудної клітки і трохи нахиляється вперед.

При важких формах патології загострення може виникнути вночі, коли людина приймає лежаче положення. Тоді хворий інтуїтивно намагається сісти – така поза зменшить приплив крові до серця і стан трохи покращає.

Хворобливі відчуття, прискорене серцебиття і відчуття браку повітря значно відбиваються на психоемоційному стані такого хворого. Вираз обличчя в цей момент перелякане, видно, що людині боляче, він блідне, а на лобі з’являється піт.

Подібні ознаки стенокардії у жінки зазвичай проявляються сильніше, так як вони мають більш сприйнятливу і вразливу нервову систему.

біль

Це основний симптом стенокардії, який може бути доповнений іншими проявами цієї хвороби. Але якщо інші ознаки відсутні під час виникнення больового синдрому, то це не повинно стати підставою для виключення діагнозу стенокардії.

Поява болю під час нападу пов’язаний із складними біолого-хімічними процесами, що відбуваються в серці. Так, ішемія провокує активацію клітинних кров’яних елементів, які під час гіпоксії міокарда починають виділяти в кров безліч речовин, які отримали назву медіатори болю.

При підвищеній концентрації в крові цих медіаторів дратуються больові рецептори, локалізовані в міокарді. Там зароджується нервовий імпульс, який стрімко проводиться в головний мозок і формує відчуття болю за грудиною.

Для правильної постановки діагнозу важливо грамотно інтерпретувати виникає у пацієнта больовий синдром.

Лікар оцінює біль в області грудної клітини за такими параметрами:

умови появи
  • Нападоподібні болю розвиваються під час благополучного стану, але в більшості випадків пов’язані з виконанням фізичного навантаження, емоційним напруженням або іншими причинами. При цьому хворий може точно зазначити час і умови появи болю, тривалість нападу і момент його згасання.
  • Для кожного хворого на стенокардію існує індивідуальний обсяг фізичного навантаження, при якому розвивається напад з болем в області серця. При цьому відчуття швидко наростають і змушують людину різко припиняти виконувану роботу.
Тривалість больового синдрому
  • Середня тривалість больового нападу – до 7 хвилин. Але в окремих випадках напад стенокардії може тривати до 20 хвилин.
  • Це можливо при великій зоні ішемії або в разі, коли людина після виникнення болю за грудиною продовжив виконувати фізичну роботу.
Тип болю і її відчуття
  • Дискомфорт з’являється за грудиною або в передніх відділах грудної клітини. У більшості пацієнтів біль більше локалізується зліва, носить давить, що стискає характер.
  • Щоб детально передати свій стан в цей момент, багато прикладають кулак до грудей і сильно його стискають – саме так на їхню думку стискається їх серце під час больового синдрому. Цьому може передувати відчуття дискомфорту в області грудної клітини, що відчувається за кілька секунд або хвилин до початку больового нападу.
поширення болю
  • У більшості нападів стенокардії зазначалося поширення болю на верхню ліву частину тіла: в нижню щелепу, ключицю, лопатку, плече, руку. У рідкісних випадках при стенокардії спостерігається больовий синдром тільки в описаних областях, що сильно перешкоджає своєчасній діагностиці цього захворювання.
  • Подібний прояв стенокардії пояснюється тим, що нервові волокна в спинному мозку, задіяні в передачі больового імпульсу від серця до головного мозку, розташовані в безпосередній близькості до нервів, які відповідають за передачу імпульсів від поруч розташованих ділянок тіла.
  • Так в головному мозку формується відчуття болю в цих областях, але насправді патологічні процеси там відсутні.
Умови припинення больового синдромуЩоб біль вщух, більшості пацієнтів досить припинити виконувану фізичну роботу або усунути будь-який інший спровокував напад фактор. Іноді потрібно розсмоктування однієї таблетки нітрогліцерину. Протягом кількох хвилин біль припиняється без залишкових проявів.

задишка

Людина починає відчувати нестачу повітря, через що рефлекторно збільшується глибина і частота дихання. Такий симптом розвивається при значному ураженні міокарда, коли найбільше страждає лівий шлуночок серця.

При розвивається внаслідок нападу стенокардії гіпоксії серця пригнічується його скорочувальна функція, за рахунок чого кров, що транспортується з легких, з утрудненням надходить в аорту.

Подібні процеси призводять до застою крові і збільшення тиску в судинах легенів, що супроводжується утруднення газообміну в організмі.

Артеріальна кров стає недостатньо насиченою киснем, тому рефлекторно збільшується глибина і частота дихальних рухів.

аритмія

Порушення надходження крові до серця часто провокує збій серцевого ритму, коли частота серцевих скорочень може збільшуватися або, навпаки, скорочуватися. Відомі випадки поперемінного прояви цих форм аритмії.

Подібний стан супроводжується наступними симптомами:

  • запаморочення аж до втрати свідомості;
  • відчуття слабкості;
  • нестача повітря;
  • потемніння в очах.

Під час аритмії порушується перекачивающая функція серця, коли кровообіг сповільнюється в головному мозку, м’язах і т. Д.

Симптоми стенокардії: як впізнати і не запізнитися?

Симптоми стенокардії за видами

У кожної людини стенокардія може розвиватися внаслідок різних провокуючих чинників. Але ця хвороба відрізняється ще й тим, що вона може мати різні клінічні прояви і динаміку розвитку. З цих причин розглядають кілька видів стенокардії і їх індивідуальні клінічні особливості.

напруги

Стенокардія напруги розвивається як відповідь міокарда на стресову ситуацію: фізичне навантаження, напад гіпертонії, емоційне перенапруження.

Дана форма хвороби має 3 форми:

  • вперше виникла;
  • стабільна;
  • прогресуюча.

Кожна з названих форм стенокардії напруги здатна переходити в іншу, що може розцінюватися як позитивний або негативний перебіг хвороби. Варто відзначити, що при будь-якій з цих форм захворювання може виникнути інфаркт.

Розглянемо їх докладніше:

вперше виникла
  • Стенокардія може бути розцінена як вперше виникла тільки протягом першого місяця від першого прояву хвороби, яка характеризується посиленим серцебиттям, болем у області грудини і задишкою. Перший напад легко переноситься хворими і самостійно затихає без прийому лікарських препаратів.
  • Незважаючи на це, важливо найближчим часом звернутися до кардіолога і пройти лікування. Такі заходи дозволять назавжди забути про подібні напади. Якщо своєчасно не пройти курс терапії, проігнорувавши біль в грудях, найближчим часом виникне стабільна форма хвороби.
Стабільна стенокардія напругиНапади виникають кожного разу, коли підвищується навантаження на серце, але вони носять короткочасний характер і затихають відразу ж після усунення провокуючого фактора або після прийому таблетки нітрогліцерину. Приступ продовжаться не більше 10 хвилин. Оскільки у кожного хворого напад розвивається у відповідь на певне фізичне навантаження, виділяють 4 класу цієї форми стенокардії в залежності від переносимості навантаження:

  • 1-й клас: провокатором болю за грудиною стають тільки значні за силою навантаження – швидкий біг, підняття важких предметів;
  • 2-й клас: болі в серці з’являються під час помірних але посильних навантаженнях – підйом по сходах на 5 і більше поверхів, швидка ходьба на 400-600 м без зупинок. Напад стенокардії може початися в ранкові години, при нервовому перенапруженні або при вдиханні холодного повітря (взимку, вийшовши з дому на мороз);
  • 3-й клас: напад починається при помірній ходьбі на відстань 100-500 м або про підйомі по сходах на 1 поверх. Такі пацієнти намагаються не виходити за межі будинку: тільки такі заходи дозволяють скоротити частоту серцевих болів;
  • 4-й клас: найбільш важкий стан. Серце болить при пересуванні на відстань менше 100 м. При підйомі на один поверх такі хворі роблять кілька зупинок. Напад стенокардії може виникнути навіть у спокійному стані.
прогресуюча
  • На тлі незмінного рівня фізичних навантажень, емоційної напруги і рівня тиску частота, сила і тривалість нападів стенокардії поступово зростає.
  • Поступово знижується ефективність прийому Нітрогліцерину і в запущених випадках це засіб може повністю втратити свою дію.

спонтанна

Дана форма стенокардії виникає спонтанно, при цьому не мають місця підвищення фізичного навантаження, артеріального тиску або частоти скорочень серця. Причиною такої патології стає зменшення коронарного кровотоку, який розвивається в результаті спазму коронарної артерії.

Симптоматика спонтанної стенокардії проявляється дискомфортом в області грудної клітини, який зазвичай виникає під час спокою. Характерна особливість цієї форми захворювання – напади з’являються регулярно і в один і той же час.

Напади спонтанної стенокардії більш тривалі і вони слабо піддаються дії Нітрогліцерину. Поставити точний діагноз в цьому випадку набагато складніше, ніж виявити стенокардію напруження. Лікуванню ця хвороба піддається досить складно, при цьому нерідко спонтанна стенокардія провокує розвиток інфаркту міокарда.

Previous Симптоми, діагностика та лікування гемофілії
Next Симптоми лімфоми і методи її лікування

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *