Симптоми і невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності


Симптомы и неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

Серцева недостатність розвивається, коли серце перестає нормально працювати і не може перекачувати потрібну кількість крові. На тлі цього кровообіг погіршується в усіх тканинах і органах, і організм не може функціонувати належним чином. Проблема часто протікає в легкій формі, але іноді вона може представляти цілком реальну загрозу для життя.

Серцева недостатність – класифікація

Існують різні види серцевої недостатності. Одна з найпоширеніших класифікацій – та, що залежить від змін функціональних здібностей шлуночків. При цьому розрізняють такі типи СН:

  • лівошлуночкова;
  • правошлуночкова;
  • бівентікулярная.

Чому виникає серцева недостатність?

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Причини серцевої недостатності бувають різними. Дуже часто гостра СН розвивається у людей, які перенесли інфаркт, міокардит, важкі аритмії. На тлі цього різко зменшується кількість крові, яка надходить в артеріальну систему. За своєю суттю, серцева гостра недостатність дуже схожа на судинну, тому фахівці нерідко називають її серцевим колапсом.

Хронічна СН характеризується патологічними змінами, які довгий час розвиваються в серці, але компенсуються його більш інтенсивною роботою:

  • зрослої силою скорочення серця;
  • прискореним ритмом;
  • зниженим тиском на діастолу.

Розвивається хронічна серцева недостатність на фоні різних факторів, на зразок:

  • ураження серцевого м’яза;
  • порушення серцевого ритму;
  • пошкодження клапанів серця;
  • хвороб перикарда.

Хронічна серцева недостатність

Найпоширеніша причина, по якій з’являється застійна серцева недостатність – артеріальна гіпертензія. Крім цього, проблеми часто передує:

Інші фактори, які можуть провокувати ХСН:

  • кардіоміопатія;
  • хвороби щитовидки, які призводять до зниження її функцій;
  • хвороби залоз внутрішньої секреції;
  • інфільтративні недуги, які характеризуються появою в органах нових структур;
  • неправильне харчування;
  • хвороби надниркових залоз;
  • саркоїдоз;
  • амілоїдоз;
  • загальне виснаження організму;
  • ожиріння;
  • ВІЛ;
  • сухий, випітної або сліпчатий перикардити;
  • серцеві блокади;
  • вроджені та набуті вади серця;
  • миготлива аритмія;
  • термінальна ниркова недостатність.

Гостра серцева недостатність

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

До СН в гострій формі приводять всілякі проблеми, пов’язані з серцево-судинною системою, в тому числі і кардіоміопатія, інфаркт міокарда, атеросклероз коронарних судин, вади серця, тампонади серця. До поширених причин, за якими розвивається недостатність правих відділів серця, можна віднести і такі, як:

  • первинна легенева гіпертензія;
  • інтерстиціальні ураження легень;
  • хронічні обструктивні недуги.

Фактори, через які розвивається гостра серцево-судинна недостатність у пацієнтів з компенсованій СН, такі:

  • тахікардія;
  • ниркова недостатність;
  • емболія легеневої артерії;
  • куріння;
  • зловживання спиртним;
  • гострий коронарний синдром;
  • інфекція, що супроводжується лихоманкою;
  • вагітність;
  • надмірне споживання рідини і солі;
  • проблеми з сократимостью міокарда;
  • анемія;
  • гіпертиреоз.

Серцева недостатність – симптоми

Зрозуміти, що має місце серцева недостатність, бажано своєчасно. Це допоможе вчасно надати пацієнтові допомогу і можливо, навіть врятує йому життя. Головні ознаки серцевої недостатності такі:

  • запаморочення;
  • непритомність;
  • порушення пульсу і серцевого ритму;
  • блідість;
  • набряки ніг;
  • набухання вен під шкірою;
  • кашель;
  • задишка;
  • асцит;
  • стомлюваність;
  • слабкість;
  • депресія;
  • розлад сну;
  • різке збільшення маси тіла;
  • збільшення печінки.

Ступеня серцевої недостатності

Медицина виділяє кілька основних стадій СН:

  1. Початкова або легка серцева недостатність з’являється разом із задишкою і тахікардією, які з’являються тільки при серйозних фізичних навантаженнях. У деяких пацієнтів може знижуватися працездатність.
  2. Друга виражена стадія ділиться на кілька періодів. IIA характеризується задишкою, ціанозом, періодичним сухим кашлем і перебійного серцебиттям. При IIВ задишка жевріє навіть в стані спокою. Ціаноз при цьому стає вираженим, до симптому приєднуються набряки нижніх кінцівок, асцит, олігурія, гідроторакс.
  3. Серцева недостатність III стадії називається дистрофічній або кінцевої. Вона призводить до порушень гемодинаміки, незворотних морфологічних змін в органах, на зразок цирозу печінки, дифузного пневмосклерозу, застійних нирок. У пацієнтів порушуються обмінні процеси, виснажується. Лікування при цьому стає неефективним.

Задишка при серцевій недостатності

Вона з’являється, коли серце починає не справлятися з навантаженнями. Кровотік в легеневій системі сповільнюється, а артеріальний тиск підвищується.

В результаті розвиваються спазми в відгалуженнях кровоносних магістралей, які призводять до порушення газообміну і прискоренню частоти вдихів.

Тобто, недостатність клапанів серця призводить до того, що в мозок надходить сигнал про гіпоксії, і він змушує дихальний центр працювати активніше.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Розпізнати задишку, яку викликала конкретно СН, можна за такими симптомами:

  1. Людині дуже боляче даються вдихи.
  2. Серцева хронічна недостатність викликає задишку при будь-яких навантаженнях, і чим останні інтенсивніше, тим більше утруднюється дихання.
  3. Якщо напад починається вночі, хворий може прокинутися від того, що йому не вистачає повітря, і він задихається.
  4. При СН задишка починає турбувати пацієнта, як тільки він прийме горизонтальне положення.
  5. У деяких людей задишка супроводжується посинінням носогубного трикутника і нігтьових фаланг.

Це часто зустрічається симптом при даному діагнозі. Головна причина його появи – недостатність лівого шлуночка серця. Фахівцям не важко буде відрізнити серцевий кашель від звичайного.

Він розвивається набагато довше простудного. Левожелудочковая коронарна недостатність серця – процес, який займає кілька місяців.

Тільки при інфарктах або серйозних токсичних отруєннях серцевий кашель виникає раптово.

Головна відмінність цього симптому СН від простудних кашельних спазмів – він не супроводжується нездужанням, закладеним носом, головними болями. Крім того, кашель, який викликає серцева недостатність, залишається сухим і проходить без виділення мокротиння, але в міру прогресування основної хвороби може посилюватися і ускладнюватися такими явищами, як:

  • акроціаноз;
  • біль в області серцевого м’яза;
  • запаморочення;
  • задишка;
  • здуття шийних вен;
  • часте і помітно важке дихання.

Набряки при серцевій недостатності

Хворі на серцеву недостатність з таким явищем час від часу теж стикаються. По тому, де розташовуються набряки, можна визначити характер захворювання. Наприклад, припухлості в області легких – ознака некоректної роботи лівого шлуночка.

Ноги при серцевій недостатності правобічної набрякають. На початкових етапах проблема проявляється тільки ближче до кінця дня. Коли ж стан пацієнта погіршується, набряки стають постійними і звичайним відпочинком з ними впоратися вже не вийде.

Як дилетанту зрозуміти, що скупчення рідини почалося через проблеми з серцем? Є кілька характерних відмінностей:

  • при СН кінцівки набрякають симетрично;
  • набряки щільні на дотик;
  • якщо на припухлість натиснути, на ній залишиться ямка, яка зникає протягом декількох хвилин;
  • з кінцівок набряки поступово починають розходитися по всьому тілу;
  • поява симптому триває кілька тижнів або навіть місяців.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Щоб поставити діагноз, лікарю потрібно ретельно оглянути пацієнта, зібрати анамнез і, якщо є така необхідність, провести деякі додаткові дослідження. Як правило, діагностика серцевої недостатності проводиться з використанням таких методів:

  1. ЕКГ. Електрокардіограма показує гіпертрофію або кисневе голодування серцевого м’яза, порушення ритму і інші патологічні зміни.
  2. Навантажувальні тести. Пацієнту пропонується виконати ряд фізичних навантажень, відразу після яких лікар вимірює пульс і оцінюємо серцеві скорочення.
  3. УЗД серця. Один з найбільш ефективних і популярних методів діагностики СН.

Серцева недостатність – лікування

Щоб не зіткнутися з ускладненнями і якомога швидше повернути пацієнта до нормального життя, терапію бажано почати оперативно. Лікування серцевої недостатності – процес непростий, і займатися його проведенням фахівець, але є деякі нюанси, які потрібно знати і звичайним людям, щоб мати можливість надати першу допомогу хворому з нападом.

Перша допомога при гострої серцевої недостатності

Від того, як вчасно і правильно буде надана перша допомога при серцевій недостатності, залежить все наступне лікування.

Щоб збільшити шанси на одужання були максимально можливими, потрібно запам’ятати нескладний алгоритм:

  1. Побачивши симптоми СН, потрібно відразу викликати швидку.
  2. Хворого краще посадити на крісло з підлокітниками, щоб в диханні повноцінно брали участь міжреберні м’язи.
  3. Ноги краще поставити в таз з гарячою водою.
  4. Забезпечити хворого спокоєм і свіжим повітрям.
  5. В особливо складних випадках, на нижні кінцівки в області паху накладаються джгути. Це допомагає зробити приплив крові до серця меншим і полегшити роботу м’язи.

Основне завдання лікування СН – не допустити її переходу в хронічну стадію. Всі вжиті терапевтичні заходи також повинні допомогти знизити кількість госпіталізацій і смертей. Крім того, при такій проблемі, як серцева недостатність рекомендації спрямовані на:

  • зменшення її проявів;
  • поліпшення якості життя потерпілого;
  • захист органів і тканин від руйнувань.

Лікування серцевої недостатності – препарати

Всі потрібні препарати при серцевій недостатності призначати повинен фахівець, який реально оцінить стан здоров’я пацієнта і його перспективи. У більшості випадків лікарі звертаються за допомогою до:

Серед найбільш затребуваних при серцевій недостатності препаратів можна виділити такі:

  • панангин;
  • Атенолу;
  • аспаркам;
  • Дібікор;
  • Магнерот;
  • Нікотинова кислота;
  • валокордин;
  • глід;
  • квінаприлу;
  • Егілок;
  • ефокс;
  • козаар;
  • ізокет;
  • допегит;
  • Кудесан;
  • раунатин;
  • Реніпріл;
  • Ремікор;
  • Індап;
  • лазикс;
  • Інспра;
  • Арифон;
  • Верошпілактон.

Лікування серцевої недостатності народними засобами

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Нетрадиційна медицина знає сотні або навіть тисячі ефективних рецептів відновлення судинної системи при серцевій недостатності. Головне тільки звертатися до них зі схвалення фахівця. Часто професійні лікарі самі охоче рекомендують народні рецепти, але застосовувати їх потрібно тільки паралельно з серйозним медикаментозним лікуванням.

Лікування хронічної серцевої недостатності календулою

Складові:

  • сухі кошики календули – 2 ч. л .;
  • вода – 0,5 л.

Приготування і застосування

  1. Квіти подрібнити.
  2. Воду закип’ятити і залити в суху суміш.
  3. Наполягати цілющий засіб годину.
  4. Процідити і пити по половинці склянки пару раз в день, щоб календула забарилася серцевий ритм і стимулювала правильну роботу серцевого м’яза.

Щоб гостра серцево-судинна недостатність не розвивалася і не псувала життя, людям, схильним до проблеми:

  1. Бажано відмовитися від шкідливих звичок, регулярно займатися спортом і харчуватися правильно.
  2. Не варто сильно навантажувати серце міцним чаєм або кавою.
  3. З алкоголю найкраще віддавати перевагу червоному вину в невеликих кількостях.
  4. Крім того, важливо оберігати себе від стресів і емоційних перенапруг і регулярно приймати вітаміни.

 

Перша невідкладна і медична допомога при гострої серцевої недостатності

Від того, як швидко була надана перша допомога при гострої серцевої недостатності залежить подальше життя людини. Приступ небезпечний розвитком критичних станів, які часто призводять до смерті.

З цієї статті Ви дізнаєтесь: як надають допомогу, як вчасно розпізнати симптоми нападу, як проводиться подальше лікування в стаціонарі.

Перші ознаки ОСН

Зазвичай ознаки гострої серцево-судинної недостатності розвиваються раптово і стрімко, тому лікарі часто не встигають допомогти людині, 3 з 10 пацієнтів гинуть на догоспітальному етапі.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Але у деяких людей ознаки катастрофи, що наближається проявляються вже за 1-2 тижні до критичного дня.

Повинні насторожити наступні симптоми:

  • зниження толерантності до фізичних навантажень, що виражається в швидкому стомленні, появі задишки, сильного серцебиття при виконанні звичайних дій;
  • посилення і почастішання головних болів, іноді супроводжуються запамороченням і вираженою слабкістю;
  • постійне відчуття тяжкості або періодичні ниючі болі в області серця, що віддають в шию і ліву руку;
  • запаморочення при навантаженнях фізичного або нервового характеру;
  • поява набряклості м’яких тканин в кінці дня, яка зменшується до ранку;
  • формування дратівливо-тривожного емоційного фону.

Особливо небезпечно поява таких симптомів у випадку якщо людина середнього чи похилого віку, переніс інфаркт або має інші чинники ризику по кардіоваскулярної патології.

Гостра серцева недостатність поділяється на три форми залежно від локалізації та поширеності ураження.

При лівошлуночкової різновиди на перший план виходять прояви з боку легенів внаслідок застою крові в них.

Характерні такі скарги:

  • виражена слабкість;
  • нестача повітря;
  • утруднене дихання, особливо в положенні лежачи;
  • сухий кашель;
  • посилене серцебиття;
  • озноб.

Потім синіють нігтьові фаланги і губи, кашель стає вологим, з’являється рожева піниста мокрота. Пацієнт гине від набряку легенів.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Правожелудочковая форма патології спостерігається рідше. При цьому розвивається застій крові у великому колі кровообігу.

Стрімко наростають такі ознаки:

  • задишка;
  • набухання вен на шиї;
  • різке падіння артеріального тиску;
  • виражена тахікардія, аритмія;
  • акроціаноз;
  • збільшення і хворобливість печінки і селезінки;
  • виражені набряки нижніх кінцівок.

При тотальному ураженні серцевого м’яза стан пацієнта розцінюється як критичний з самого початку. Воно поєднує всі перераховані вище симптоми і зазвичай веде до летального результату.

Обов’язковою ознакою будь-якої форми захворювання є сильні болі в серці, поява рясного холодного поту і вираженого страху смерті. Люди часто втрачають свідомість.

Як виявляється долікарська допомога?

Серцева недостатність у гострій формі розвивається блискавично і призводить до зупинки серця. Тому дуже важливо знати, які дії можуть врятувати життя людини.

Перш за все, потрібно створити пацієнту повний спокій, щоб виключити небезпечні ішемічні пошкодження інших життєво важливих органів.

Обов’язковий алгоритм дій при підозрі на гостру серцеву недостатність:

  • викликати швидку допомогу, описавши стан пацієнта;
  • постаратися посадити людину або надати йому напівлежаче положення, поклавши під спину і плечі згорнутий одяг або ковдру, ноги повинні бути опущені;
  • розстебнути одяг, комір і ремінь на штанах;
  • включити вентилятор, кондиціонер або відкрити вікна для полегшення дихання;
  • постійно говорити з людиною, запевняючи, що все буде добре, і він видужає.

Якщо є можливість, то надаючи першу медичну допомогу (скорочено – ПМП) потрібно акуратно зігріти кисті і стопи, використовуючи теплу воду або вовняну тканину, виміряти артеріальний тиск.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

При систолічному тиску не нижче 90 мм рт. ст. можна покласти таблетку нітрогліцерину або іншого препарату з групи нітратів під язик, це зменшить навантаження на серце.

Якщо швидка допомога не приїхала через 10-15 хвилин, то для поліпшення кровообігу накладають джгут або щільно перев’язують одне або обидва стегна. При цьому важливо зафіксувати час і згодом повідомити його медикам, так як через півгодини він повинен бути знятий.

Якщо людина втратила свідомість і не дихає, то долікарська невідкладна допомога включає такі дії:

  1. Покласти пацієнта на горизонтальну поверхню.
  2. Помістити валик під шию.
  3. Проводити непрямий масаж серця: толчкообразное вплив схрещеними долонями на нижню частину грудини з частотою 60-100 в хвилину. Зверніть увагу що для дітей і для дорослих алгоритм буде трохи відрізнятися, докладніше читайте в статті за наданою посиланням.
  4. Проводити штучне дихання: 3 вдиху після кожних 13 поштовхів в області серця. Якщо є помічник, він робить вдих через кожні 5 поштовхів.

При успішній серцево-легеневої реанімації вже через 30-50 секунд з’явиться реакція зіниць на світло, зменшиться вираженість ціанозу. Навіть якщо цього не відбувається, реанімаційні заходи потрібно продовжувати до приїзду швидкої.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Дії медиків зі швидкої допомоги

Головне завдання лікарів швидкої допомоги, які прибули на виклик – врятувати життя пацієнта, встигнути доставити його в реанімаційне відділення найближчого стаціонару.

Для порятунку пацієнта доктора роблять такі дії:

  1. Проведення оксигенотерапії – киснева маска, інгалятор, рідко – штучна вентиляція легенів. При набряку легенів в кисневу суміш додають антифомсилан, спирт або інші піногасники.
  2. Введення опіоїдних або інших анальгетиків для зняття сердечного болю – Морфін, омнопон.
  3. Внутрішньовенне введення Еуфіліну при виражених дихальних порушеннях і підозрі на інсульт, з огляду на свідчення артеріального тиску.
  4. Кардіостимуляція шляхом введення розчину Адреналіну внутрішньовенно під контролем тиску.
  5. Зменшення навантаження на серце за допомогою таблетки Нітрогліцерину під язик або за щоку.

Для нормалізації артеріального тиску і відновлення серцевого ритму при високому АТ вводять гангліоблокатори (Пентамін, Арфонад), інгібітори АПФ (Квінаприлат) і β-адреноблокатори (Анаприлин). У разі різкого уповільнення серцевого ритму застосовують ін’єкції атропіну.

При вираженій гіпотонії використовують глюкокортикостероїдні гормони (Преднізолон, дексаметозон) внутрішньовенно. Це зменшить ризик кардіогенного шоку і реактивного тканинного запалення на тлі ішемії. При набряках медична допомога включає внутрішньом’язове введення лазиксу.

Якщо сталася зупинка серця, проводиться внутрішньосерцевої введення Адреналіну і вплив дефібрилятором.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

подальша терапія

Основний курс лікування пацієнт проходить в кардіологічному відділенні. Надання допомоги починають в палаті інтенсивної терапії. Реанімаційні методи спрямовані на усунення симптомів, що загрожують життю, і підтримка роботи серцевого м’яза.

Проведені екстрені заходи відповідають ступеню тяжкості стану і причин розвитку коронарних розладів.

Якщо виявлена ​​рідина в плевральній або черевній порожнині, то її видаляють за допомогою пункції. При необхідності проводиться аспірація піни і мокротиння з верхніх дихальних шляхів, штучна вентиляція легенів, інгаляції зволоженого кисню.

Після стабілізації стану і поліпшення самопочуття пацієнт проходить терапію в кардіологічному відділенні.

Дії лікарів спрямовані на вирішення наступних завдань:

  • Зняття больового синдрому – Морфін, Фентаніл.
  • Поліпшення скоротливої ​​здатності міокарда та зняття коронарного спазму – з обережністю серцеві глікозиди – Дигоксин, кардиотоники з судинорозширювальний ефект – Амринон, Мезатон, Допамин.
  • Відновлення метаболізму серцевого м’яза – Рибоксин, Кокарбоксилаза, Мильгамма.
  • Нормалізація кислотно-лужного стану – введення натрію гідрокарбонату.
  • Усунення набряків – Фуросемід, Тріампур.
  • Лікування аритмії – препарати калію (Хлорид калію, Панангин).
  • Профілактика тромбоемболії – Аспірин.
  • Поліпшення тонусу венозних стінок – Детралекс.

Важливо підібрати препарати, які нормалізують артеріальний тиск і будуть підтримувати його в домашніх умовах. При виписці пацієнт отримує розгорнуті рекомендації щодо способу життя і лікарської терапії. Надалі він буде спостерігатися дільничним терапевтом і кардіологом поліклініки.

 

Як надати першу допомогу при серцевій недостатності?

Серцева недостатність – захворювання, з яким людина може жити кілька років. Порушення кровообігу провокує ряд симптомів: задишку, стомлюваність і інші. Приступ загострення виникає раптово. Перша допомога при серцевій недостатності повинна бути оперативною, тому що зволікання оточуючих загрожує серйозними ускладненнями і смертю.

Як розпізнати напад серцевої недостатності?

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Зовнішні ознаки синдрому:

  • біль в грудях в положенні лежачи;
  • утруднене дихання;
  • слабкість;
  • запаморочення;
  • сильний страх без видимої причини.

Ці симптоми слабшають, коли людина сідає.

Зовнішні ознаки синдрому:

  • шкіра стає дуже блідою;
  • губи і пальці набувають синюватий відтінок;
  • все тіло покривається холодним потом;

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

  • починається сильний кашель з мокротою, в якій видно кров;
  • кровоносні судини на шиї збільшуються, проступають під шкірою;
  • руки і ноги набрякають.

У дітей визначити напад складніше, вони не можуть описати, що відчувають. Якщо дитина раптово став блідим, кінцівки похолоділи, а з рота йде піна – необхідно викликати швидку допомогу.

Залежно від ступеня ураження серцевого м’яза і судин, летальний результат у дорослих і дітей настає протягом декількох хвилин або діб. Близько хворих повинні бути готові надати першу медичну допомогу в будь-який момент.

Що потрібно робити?

Перша дія при гострої серцевої недостатності – екстрений виклик бригади медиків. Назвіть точну адресу, вік і симптоми хворого. Медичний працівник розповість, що потрібно робити. Залишайтеся на зв’язку і дотримуйтесь інструкцій.

До появи швидкої допомоги потрібно постаратися прибрати навантаження з серця і нормалізувати циркуляцію крові:

  1. Збільшити надходження кисню. Під час нападу відбувається спазм легенів, їх корисна площа зменшується на 50%, і хворий задихається. Потрібно розстебнути або зняти одяг, здавлюючу грудну клітку. Якщо людина перебуває вдома – відкрити вікна, щоб збільшилася кількість кисню в кімнаті. На вулиці потрібно обережно перемістити потерпілого в затемнене, прохолодне місце.
  2. Змінити становище тіла. Під час нападу збільшується приплив крові в серцевий м’яз, але вона не може проникнути через звузилися судини. Щоб забезпечити її відтік, потрібно посадити хворого. У такі моменти найчастіше відчувається слабкість, тому створюють опору для спини. Це може бути кілька подушок, крісло або дерево.
    Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності
  3. Зігріти кінцівки. Холодні руки і ноги – ознака спазму судин, розширити їх і зменшити навантаження на серце можна за допомогою теплої води. Візьміть ємність, наповніть її. Температура повинна бути приблизно 38-42 градуси. Повільно опустіть долоні і ступні хворого в воду. Якщо серцевий напад трапився на вулиці, зігрійте кінцівки руками – розітріть ступні і долоні.
  4. Заспокоїти. Всі постраждалі відчувають фізичний біль і панічний страх. Завдання оточуючих – відвернути людину від цих почуттів. Ні в якому разі не показуйте свою тривогу.
  5. Дати «Нітрогліцерин». 1 таблетка або капсула розширить дрібні капіляри і коронарні судини, зменшить напад болю. Препарат діє чверть години. Поспіль (з інтервалом) можна прийняти не більше 3 таблеток. Якщо «Нітрогліцерин» спровокував головний біль, нудоту, підвищене потовиділення і слабкість – потрібно підняти хворому ноги.
  6. Нормалізувати циркуляцію крові. Якщо професійна допомога не прибула протягом чверті години, перев’язати одне з стегон джгутом (можна зробити з одягу). Через 20-30 хвилин слід поміняти кінцівку.

Приступ серцевої недостатності викликає кисневе голодування у всіх органах. Порушення виникають в нервовій системі, тому інсульт – частий супутник загострення. Його ознаки: задуха, тахікардія, сильна блідість.

Цей алгоритм використовується для порятунку дорослих і дітей. Під час нападу не можна залишати хворого на самоті навіть на хвилину, слід уважно спостерігати за будь-якими змінами в стані. Першу допомогу потрібно надавати швидко і холоднокровно.

Допомога при зупинці дихання

Навіть при правильній допомоги при серцевій недостатності можлива зупинка дихання. У цьому випадку необхідно провести термінову реанімацію. Перш ніж робити масаж серця і штучне дихання, потрібно покласти потерпілого на тверду, рівну поверхню, під шию помістити валик. Так реанімаційні дії будуть ефективніше.

Техніка порятунку:

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

  1. Встати на коліна біля потерпілого з боку своєї робочої руки.
  2. Намацати невеликий виступ трохи нижче сосків. Це і є місце, куди потрібно натискати.
  3. Різко вдарити в цю область, щоб стимулювати серцевий м’яз.
  4. Покласти одну долоню в центр нижньої частини грудини, другу розташувати зверху. Упор краще робити п’ясткової кісткою.
  5. Випрямити руки і натиснути на груди. Необхідно використовувати не тільки силу рук, але і масу свого тіла. Грудна клітка повинна прогнутися приблизно до середини.
  6. Розслабити руки і повторити дію. Частота рухів – 80-100 натискань за хвилину. Дуже важливо зберігати темп, час тиску і розслаблення повинні бути рівні.

Одночасно з відновленням діяльності серцевого м’яза, потрібно робити штучне дихання:

  • розкрити рот потерпілого і затиснути йому ніздрі:
  • зробити 2-3 сильних видиху.

Співвідношення натискань на грудину і вдихів залежить від того, скільки людей проводять долікарську реанімацію. Якщо один – штучне дихання роблять через 15-20 декомпресії, якщо вдвох, то через 5.

Як допомогти дитині?

При серцевому нападі у дитини загальний алгоритм долікарської допомоги зберігається, але є деякі відмінності.

По-перше, заборонено давати будь-які медикаменти. По-друге, масаж серця роблять з меншою силою. Кістковий скелет у дітей дуже крихкий, сильний тиск може привести до переломів і травмування осколками внутрішніх органів.

По-третє, місце, кількість і глибина натискань будуть відрізнятися в різному віці:

  • У дітей до року і новонароджених масаж проводиться середнім і вказівним пальцями на 10 мм нижче сосків. Глибина їх занурення не повинна перевищувати 1,5 сантиметрів. За хвилину необхідно зробити 120 легких натиснень. На кожні 5 декомпрессионних рухів доводиться 5 вдихів.
  • У дітей до 7 років реанімаційні дії виконують долонею однієї руки. Точка натискання – область, що знаходиться на 2 пальці нижче грудини. Потрібно стежити, щоб грудна клітка не опускалася нижче 4 см. За хвилину роблять 100 натискань. На один вдих має припадати 5 натискань.
  • Дітям 8-12 років кількість декомпресії зменшується до 80 за 60 секунд, за цей час потрібно зробити 20 вдихів. Грудна клітка зміщується на 4 см углиб.

Як правило, результат буде помітний через 30-60 секунд: шкірні покриви почнуть рожевіти, зіниці розширяться, з’явиться слабкий пульс і самостійне дихання. Якщо такого не сталося, дії потрібно продовжувати до прибуття медиків. Припинити їх можна після того, як пульс нормалізується, а стан стабілізується.

Після зупинки дихання ймовірність реанімації зберігається протягом півгодини. Чим раніше це зробити, тим менше постраждають внутрішні органи і нервова система.

Невідкладна допомога при серцевій недостатності – шанс врятувати життя людини. Правила її надання повинен знати кожен, адже загострення може статися в будь-який момент.

 

Гостра серцева недостатність: перша допомога, симптоми, лікування

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Гостра серцева недостатність – це стан, при якому м’яз не справляється зі своїми функціями з постачання тканин і органів кров’ю. В результаті клітини недоотримують необхідний їм кисень, що призводить до кисневого голодування. До розвитку серцевої недостатності може призвести практично будь-яке захворювання, пов’язане з серцем.

Багато людей помилково вважають, що серцева недостатність незмінно призводить до швидкої смерті, проте це не зовсім так. Багато людей живуть з цим діагнозом роками, незважаючи на те, що хвороба схильна до прогресування. Головне постійно стежити за станом свого серця, дотримуватися рекомендацій лікаря щодо харчування і способу життя.

причини

Абсолютно будь-яке захворювання серця, що приводить до порушення в ньому кровообігу, може привести до гострої серцево-судинної недостатності у людини.

В результаті розвитку одного з таких захворювань (ожиріння, ішемічна хвороба серця, міокардит, цукровий діабет і так далі), м’яз втрачає здатність ритмічно скорочуватися і викидати кров.

Зміна ритміки серця в більшості випадків обумовлене або пошкодженням провідної системи (передсердя, шлуночки, м’язові волокна), або розширенням (іноді звуженням) клапанів м’язи.

Пошкодження клапанів незмінно тягне за собою зменшення, або навпаки, збільшення ритму серцевих скорочень. У першому випадку при недостатніх скорочення, серце виконує свою функцію вкрай неефективно, у другому випадку, при збільшенні ритму, м’яз працює на межі можливостей, що і позначається на її терміні «експлуатації».

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Крім того, при посиленій роботі серця (від декількох місяців до декількох років) нерідко відбувається збільшення розмірів стінок серця, що тягне за собою посилення скорочень. Але через якийсь час збільшене серце втрачає здатність справлятися зі звичною навантаженням, його камери сильно розширюються (розтягуються) і настає гостра серцева недостатність.

Існують і більш екзотичні причини гострої серцевої недостатності. Так, наприклад, в деяких тропічних країнах є особливий вид паразитів, що існують безпосередньо всередині серцевого м’яза. Саме вони і стають причиною даного захворювання у людей, причому іноді навіть в ранньому віці.

симптоми

На початкових стадіях гостра серцева недостатність проявляється тільки в процесі фізичних навантажень.

Найпершою ознакою захворювання є задишка, вона як правило виникає після фізичного навантаження і не відповідає тим вправам або ту роботу, яку людина виконав.

Навіть порівняно невелика фізичне навантаження може привести до появи задишки, а також збільшення частоти і глибини вдихів.

У деяких випадках, при підвищеному судинному тиску в легенях у потенційних хворих відзначається кашель (іноді спостерігається кровохаркання).

Характерним симптомом цієї хвороби є посилене після прийому їжі, фізичного навантаження або зміни положення на горизонтальне серцебиття.

Крім того, для людей з гострою серцевою недостатністю характерна швидка стомлюваність і надмірна слабкість.

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

З плином часу всі вищеописані ознаки тільки посилюються і починають турбувати хворого навіть в звичайний час (не під час фізичних навантажень).

У більшості людей з гострою серцево-судинною недостатністю відзначаються проблеми з сечовипусканням (в значній мірі зменшується об’єм сечі). Через це в туалет вони ходять переважно вночі. До всього іншого додаються набряки кінцівок. Спочатку набрякають тільки стопи, через деякий час набряклість піднімається вище.

Ще одним характерним симптомом даної хвороби є синюшного відтінку шкіри на мочках вух, стопах, кінчику носа і кистях. При наявності у людини застійних явищ в судинах печінки, з’являється біль і важкість у області правого підребер’я.

Чим більше захворювання прогресує, тим гірше хворому стає.

Порушується кровообіг в головному мозку, це позначається на поведінці людини, він стає надто запальним і дратівливим, швидко втомлюється навіть при мінімальних навантаженнях, особливо після розумової праці і нерідко впадає в депресивний стан. У нічний час доби хворий практично не спить, а вдень відчуває сильну сонливість.

Перша допомога

Не багато люди своєчасно надають собі невідкладну допомогу при гострої серцевої недостатності нехтуючи своїм здоров’ям. Найчастіше це відбувається тому, що далеко не всі знають, що потрібно робити в такій ситуації. Нижче ми докладно опишемо покроково дії, які необхідно вживати в якості першої допомоги при гострої серцевої недостатності:

Перше що необхідно зробити, це змінити положення тіла, прийняти зручну позу на ліжку або стільці. Потім потрібно прийняти Валідол і Нітрогліцерин.

  • Ці препарати в таблетках зазвичай кладуть під язик і розсмоктують їх (краще по черзі). Полегшення настає менше ніж через хвилину, так як ліки відрізняються швидкодією. В якості альтернативи можна приймати спиртову настоянку Нітрогліцерину (парою крапель настоянки треба змочувати шматочок цукру і класти його під язик). Під мовою розташована велика кількість кровоносних судин, завдяки цьому активні речовини всмоктуються в кров набагато швидше, ніж при ковтанні таблеток.
  • Якщо під рукою немає Нітрогліцерину, можна вживати тільки Валідол. Препарат відрізняється м’яким дією і використовується в тих випадках, коли у людей відзначається знижений артеріальний тиск і вони не можуть приймати Нітрогліцерин (знижує артеріальний тиск). В середньому больовий синдром вщухає протягом перших трьох хвилин після початку розсмоктування таблетки.

Дані препарати рекомендуються для багаторазового застосування, так як вони не викликають звикання у людей і не накопичуються в організмі. Однак не варто забувати про індивідуальну непереносимість препарату, так теж трапляється і досить часто.

лікування

Будь-яке лікування цієї хвороби направлено в першу чергу на поліпшення фізичного стану людини і збільшення тривалості його життя. Повністю позбавитися від гострої серцевої недостатності на сьогоднішній день не представляється можливим. Умовно лікувальні заходи можна поділити на три пункти:

  1. Боротьба з причиною захворювання;
  2. Боротьба з провокуючими його факторами;
  3. Лікування безпосередньо серцевої недостатності;

Для усунення причин хвороби використовують ліки, опромінення (для нормалізації функції щитовидної залози) або оперативне втручання (для виправлення дефективного серцевого клапана або усунення закупорки коронарних судин). Спосіб лікування завжди визначається причиною.

Щоб усунути провокуючі серцеву недостатність чинники лікарі наказують пацієнтам повний відмови від куріння і алкоголю, боротьбу із зайвою вагою, зниження споживання солі і дієту. До цього всього нерідко додають активний спосіб життя (виконання спеціальних вправ, прогулянки на свіжому повітрі і так далі).

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

Безпосередньо лікування захворювання включає в себе прийом сечогінних препаратів, що збільшують об’єм сечі і сприяють виведення зайвої солі через нирки. У доповненні до сечогінних засобів нерідко призначають допоміжні засоби, що заповнюють недолік калію в організмі (сечогінні засоби виводять калій з організму).

При порушенні ритму серця в список ліків додають кардіостимулятори, що знижують серцевий ритм і збільшують силу серцевих скорочень.

У переважній більшості випадків для лікування застосовуються вазодилататори (препарати, що розширюють артерії і вени), серед яких найбільшою популярністю користуються інгібітори АТПФ.

Дані лікарські засоби знімають безліч симптомів серцевої недостатності і до того ж в значній мірі продовжують хворим життя, тому користуються великою популярністю.

В обов’язковому порядку для лікування вдаються до допомоги антикоагулянтів – перешкоджають утворенню тромбів.

 

Гостра серцева недостатність

Алгоритм невідкладної допомоги при гострої серцевої недостатності

Симптоми і невідкладна допомога при гострої серцевої недостатності

  • Гостра серцева недостатність – поліетіологічним симптомокомплекс, що виникає внаслідок порушення скорочувальної здатності міокарда, що приводить до зменшення кровопостачання органів (недостатність викиду) і відносного застою крові в венозної системі і в легеневому колі кровообігу (недостатність припливу).

Набряк легенів – накопичення рідини в інтерстиціальній тканині і / або альвеолах легких в результаті транссудації плазми з судин малого кола кровообігу.

Етіологія і патогенез

Скорочувальна здатність міокарда знижується в результаті:

  •  зменшення функціонуючої маси міокарда,
  • гемодинамической перевантаження лівого або правого серця,
  • зниження піддатливості стінки камер.

Причини гострої серцевої недостатності

Порушення діастолічної і / або систолічної функції міокарда при: □ інфаркті міокарда (найчастіша причина); □ запальних або дистрофічних захворюваннях міокарда; □ тахікардії, тахи- і брадиаритмии.

Раптова перевантаження міокарда при: □ гіпертонічного кризу; □ пороках серця; □ важкої анемії; □ гіпертиреозі; гиперволемии.

Гострі порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки при:

  • розриві міжшлуночкової перегородки;
  • перегородкова інфаркті міокарда;
  • інфаркті або відриві сосочковой м’язи;
  • бактеріальномуендокардиті з перфорацією стулок клапанів;
  • розрив хорд;
  • травмі.

Підвищення навантаження на декомпенсований міокард у хворих з вираженою хронічною застійною серцевою недостатністю при:

  •  фізичному навантаженні,
  • психоемоційному навантаженні,
  • лихоманці,
  •  збільшенні ОЦК (наприклад, при вживанні занадто великої кількості рідини або масивних інфузій);
  •  збільшення припливу в горизонтальному положенні і ін.
  •  Передозування ЛС.

При лівошлуночкової гостру серцеву недостатність:

  •  зростає тиск в малому колі кровообігу, системі легеневої артерії;
  • легеневі артеріоли звужуються у відповідь на підвищення тиску в лівому передсерді;
  •  погіршується зовнішній подих і оксигенація крові;
  •  розвивається інтерстиціальний набряк (синдром серцевої астми), а потім – альвеолярний набряк (синдром набряку легенів).

При правошлуночкової гострої серцевої недостатності:

  • зменшується або втрачається здатність серця перекачувати крові в мале коло кровообігу;
  • виникає венозний застій у великому колі кровообігу;
  • розвивається гостра дихальна недостатність.

КЛАСИФІКАЦІЯ

За типом гемодинаміки розрізняють наступні варіанти гострої серцевої недостатності:

  • Застійний тип: лівошлуночкова гостра серцева недостатність (серцева астма, набряк легенів) і правошлуночкова гостра серцева недостатність (венозний застій у великому колі кровообігу);
  • Гіпокінетичній тип: кардіогенний шок.
  • При інфаркті міокарда розрізняють 4 класу гострої серцевої недостатності.

Класифікація гострої серцевої недостатності при інфаркті міокарда

класКлініческіепрізнакіЧастота,%Смертність,%лікування
Хрипів в легенях іIII тони немає338Не вимагається
IIХрипи в легенях не більше ніж над 50% їх поверхні III тон3830
  1. зменшення
  2. преднагрузки з
  3. допомогою діуретиків
IIIХрипи в лёгкіхболее ніж над 50% їх поверхні, часто набряк легенів1044Зменшення переднавантаження за допомогою діуретиків, при неефективності – збільшення серцевого викиду неглікозідниміінотропнимі засобами
IVКардіогеннийшок1980-100Анальгетическая, інфузійна, інотропна терапія

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Левожелудочковая гостра серцева недостатність характеризується появою декількох з нижчеперелічених симптомів:

  •  наростаюча задишка різного ступеня вираженості (аж до задухи);
  • становище ортопное;
  • іноді дихання Чейна-Стокса (чергування коротких періодів гіпервентиляції з зупинками дихання);
  • кашель (спочатку сухий, а потім з відділенням мокротиння), пізніше – пінисте мокротиння, нерідко пофарбована в рожевий колір;
  • почуття страху, занепокоєння, страх смерті;
  • блідість;
  • акроціаноз;
  •  проливний піт;
  • тахікардія (до 120-150 в хвилину);
  • нормальні або знижені показники артеріального тиску;
  • вологі хрипи спочатку можуть не вислуховуватися або визначається убоге кількість дрібнопухирцевих хрипів над нижніми відділами легенів; набухання слизової оболонки дрібних бронхів може проявлятися помірною картиною бронхообструкції з подовженням видиху, сухими хрипами і ознаками емфіземи легенів;
    при альвеолярному набряку виявляють дзвінкі різнокаліберні вологі хрипи над усіма легкими, які можуть прослуховуватися на відстані (клекотливе дихання).

Правожелудочковая гостра серцева недостатність:

  • задишка;
  • набухання шийних вен;
  •  застій в венах верхньої половини тулуба;
  • симптом Куссмауля (набухання яремних вен на вдиху);
  • збільшення печінки;
  • інтенсивні болі в правому підребер’ї, що посилюються при пальпації;
  • набряки в нижніх відділах тіла (при горизонтальному положенні – на спині або на боці), асцит;
  •  в деяких випадках диспепсія (застійний гастрит);
  •  більш виражений ціаноз;
  • тахікардія;
  • можливий розвиток артеріальної гіпотензії аж до картини шоку.
  • При глобальної гострої серцевої недостатності спостерігається поєднання перерахованих вище симптомів.

Диференціальна діагностика

Проводять з Некардіогенний набряком легенів, який розвивається внаслідок підвищення проникності альвеолярних мембран (при пневмонії, сепсисі, аспірації, панкреатиті, отруєнні дратівливими і токсичними газами і ін.) І носить назву респіраторного дистрес-синдрому дорослих. Особливості терапії включають відмову від застосування нітратів і серцевих глікозидів.

Слід оцінити доцільність призначення глюкокортикоїдів, для зниження проникності мембран і стимуляції утворення легеневого сурфактанту.

ПОРАДИ подзвонив

  1. Допоможіть хворому прийняти положення сидячи зі спущеними ногами.
  2.  Забезпечте тепло і спокій.
  3. При болю в грудях дайте хворому нітрогліцерин під язик (1-2 таблетки або спрей 1-2 дози), при необхідності повторити прийом через 5 хв.
  4. При тривалості нападу стенокардії більше 15 хв дайте хворому розжувати 160-325 мг ацетилсаліцилової кислоти.
  5. Знайдіть препарати, які приймає хворий, ЕКГ, зняті раніше, і покажіть їх персоналу СМП.
  6. Не давайте пити і їсти.
  7. Не залишайте хворого без нагляду.

Увага! При гіпотонії (кардіогенному шоці) положення з піднятим ножним кінцем нітрогліцерин протипоказані!

Previous Симптоми і препарати для лікування гіпотонії
Next Симптоми і методи лікування таласемії

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *