Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки


Симптомы и лечение аневризмы межпредсердной перегородки

Аневризма – патологія судин, яка представляє собою випинання стінки артерії або вени при їх розтягуванні або истончении. Причиною розвитку патології виступає недосконалість середнього шару судинної оболонки через вроджених чи набутих аномалій.

Аневризма міжпередсердної перегородки – аномалія серця вельми поширена і зустрічається, як у дорослих, так і у дітей.

Утворення аневризми саме в цьому місці пояснюється тим, що в період внутрішньоутробного розвитку у плода відкрито овальне вікно, яке після народження затягується і втрачає свої функції.

У випадку з аневризмою, на місці вікна залишається «слабке» місце, де під тиском крові виникає аневризма.

При аневризмі Атріосептальний викривляється в сторону. Такий стан вважається незначною аномалією і не несе особливих ризиків для життя пацієнта. Як правило, люди з діагностованою аневризмою перебувають на обліку у кардіолога, не вдаючись до будь-якого лікування. Однак бувають випадки, що терапія необхідна .

Випадки розриву подібної аневризми зустрічаються вкрай рідко, але є ризик розвитку тромбоемболії у відхідних з серця судинах.

Для кращого розуміння даного стану пропонуємо подивитися відео, як це виглядає

форми

Патологію класифікують на кілька форм:

  • випинання з лівого передсердя в праве;
  • викривлення в сторону лівої предсердной камери;
  • аневризма S-подібної форми, при якій одна частина перегородки має розширення вліво, а інша вправо.

Причини розвитку аномалії

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

  • ослаблення сполучної тканини;
  • вплив на серцевий м’яз різними інфекціями або травмами;
  • гіпертензія артерій;
  • атеросклероз;
  • перенесений в найближчому минулому інфаркт, який призводить до ослаблення рубцевої тканиною міжпередсердної перегородки;
  • зловживання алкоголем;
  • тютюнопаління.

Фахівці також відзначають присутність спадкового чинника .

види

У дорослих пацієнтів аневризма передсердної перегородки утворюється після перенесеного ними інфаркту. У зв’язку з цим патологію поділяють на перераховані нижче види.

гостра форма

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

подострая форма

Виявляється в період 3-6 тижнів після випадку серцевого нападу. Розвивається внаслідок неправильного формування рубця в області інфаркту. Такий вид аневризми проявляється задишкою, підвищеною стомлюваністю, почастішанням пульсу.

хронічна форма

Прояви захворювання відзначаються через 5-6 тижнів після перенесеного нападу. Патологія не має яскраво виражених ознак і проявляється симптомами, схожими з серцевою недостатністю.

симптоми

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

  • відчуття тяжкості в грудях зліва;
  • хворобливі відчуття в лівій частині грудини;
  • надмірна втомлюваність, відсутність сил для фізичних навантажень;
  • задишка, тахікардія, аритмія.

Всі симптоми аневризми нетипові . Підтвердження міжпередсердної аномалії проводиться тільки на підставі клінічного обстеження.

Група ризику

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

  • гіпертоніки;
  • курці ;
  • хронічні алкоголіки;
  • люди, що піддаються ризику травмування судин і утворення інфікованих тромбів (екстремальні спортсмени, пацієнти, які потрапляли раніше в автокатастрофи, бійці спецпідрозділів та ін.).

Аномалія у дітей і новонароджених

Аневризма міжпередсердної перегородки в дитячому віці – захворювання вроджене. Після появи на світло, овальне вікно в серце закривається, але буває, що в цій області утворюється дуже тонка стінка, яка під тиском крові піддається викривленню.

Основними причинами розвитку патології у дітей вважаються:

  • спадкова схильність до захворювань серця;
  • нестача вітамінів в період внутрішньоутробного розвитку плода;
  • вплив на майбутню дитину зовнішніми негативними факторами;
  • перенесені жінкою в період виношування дитини інфекційні хвороби.

Найчастіше лікування даної аневризми маленькому пацієнти не потрібно, так як не робить негативного впливу на серцеву роботу і його насосну функцію. Після народження проводяться систематичні огляди та обстеження дитини, ставлять на облік до кардіолога.

Прояв аневризми міжпередсердної перегородки у новонародженого характеризується незначною синюшностью шкірних покривів. Далі, починаючи з віку 3-4 місяців, захворювання може проявляти себе такою симптоматикою:

  • дефіцит зросту і ваги у дитини;
  • запізніле психічного розвитку;
  • зниження функцій імунної системи.

У дітей більш старшого віку ознаками захворювання є:

  • низька маса тіла;
  • підвищена стомлюваність, через яку дитина не може виконувати фізичні навантаження;
  • блідість шкіри;
  • хворобливі відчуття в області серця, порушення серцевого ритму;
  • невідповідності віку в статевому розвитку.

діагностика

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородкиГоловним методом діагностики аневризми міжпередсердної перегородки є ультразвукове дослідження серця з доплерографією.

Трапляється, що лікар підозрює аномалію в самій аневризмі або розвиток інших патологій в серце. У цьому випадку пацієнтам рекомендують проведення інших досліджень:

  • КТ;
  • УЗД, яке проводять через стравохід;
  • серцева катетеризація.

ускладнення

Розрив аневризми, якого бояться всі без винятку пацієнти з подібним дефектом, не несе в собі загрози для здоров’я і життя пацієнта.

Загрозливою є тільки гостра форма захворювання, прогресія якого небезпечна ускладненнями. Розрив аневризми при даній формі може стати причиною порушення мозкового кровообігу і привести до інсульту.

Тромб, що відірвався здатний проникнути абсолютно в будь-який орган, що може привести до ниркового інфаркту, гангрени кінцівок та ін.

лікування

Лікування аневризми, розміри якої не перевищують 1 см, як правило, не потрібно. Пацієнт повинен перебувати під наглядом кардіолога , періодично проходити обстеження і дотримуватися загальні рекомендації:

  • вживання в їжу продуктів з низьким вмістом холестерину, солі;
  • зниження фізичної активності, навантажень;
  • можливе застосування спеціальних стабілізуючих препаратів.

Якщо відбувається зростання аневризми або підвищується ризик її розриву, пацієнта госпіталізують для більш детального обстеження, на підставі результатів якого, вирішують який спосіб лікування потрібно.

Медикаментозне лікування

Терапія медикаментами призначається пацієнтам, розмір аневризми у яких має середні розміри. Для лікування зазвичай використовують:

Серцеві глікозиди, які використовуються для лікування захворювання, випускаються під різними торговими назвами, але мають однакові протипоказання:

  • підвищена чутливість до тих чи інших компонентів лікарського засобу;
  • AV-блокада;
  • інтоксикація організму глікозидами;
  • брадикардія;
  • слабкість синусового вузла;
  • низька частота мерехтінь передсердь;
  • ішемія міокарда в гострій фазі (інфаркт);
  • гіпоглікемія;
  • гіперкальцімія;
  • легенева, ниркова, печінкова, аортальна недостатність;
  • анемії;
  • перикардит;
  • тиреотоксикоз.

В аптеках препарати цієї групи можна зустріти під такими назвами:


Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородкиДигоксин
таблетки – 50-70 руб .;

Строфантин розчин для ін’єкцій – 35-60 руб.

Препарати, що розріджують кров і мають наступні протипоказання:

  • підвищена чутливість до компонентів;
  • виразка шлунка, 12-палої кишки;
  • печінковий фіброз, гепатити;
  • ниркова, печінкова недостатність;
  • мочекам’яна хвороба;
  • нестача в організмі вітамінів С і К;
  • перикардит, ендокардит в гострих формах;
  • туберкульоз легенів;
  • тромбоцитопенія;
  • панкреатит геморагічний;
  • онкологічні захворювання;
  • гострий інфаркт;
  • аневризми внутрішньомозкові;
  • хронічний алкоголізм;
  • вагітність і період лактації.

Препарати цієї групи можна зустріти в аптеках під назвами:


Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородкиГепарин
розчин для ін’єкцій – 250-280 руб .;

Варфарин таблетки №100 – 105-150 руб .;

Фраксипарин розчин для ін’єкцій – 2800-4200 руб.

Препарати, що знижують частоту серцевих скорочень, мають наступні протипоказання:

  • кардіогенний шок, набряк легенів;
  • серцева недостатність;
  • астма бронхіальна;
  • слабкість синусового вузла;
  • АV-блокада;
  • знижений артеріальний тиск;
  • слабкий ритм серцевих скорочень;
  • цукровий діабет.

хірургічні лікування

Захворювання, яке протікає в гострій формі, вимагає оперативного втручання для запобігання можливого розриву аневризми. Показаннями до проведення операції, як у дорослих, так і у дітей, є великий скидання крові, що призводить до легеневої гіпертензії.

Проведена на відкритому серці за допомогою апарату штучного постачання кров’ю операція, допомагає виправити порушення в перегородці і зміцнити її за допомогою штучних матеріалів.

Після проведення операції пацієнтові рекомендовано дотримуватися певних правил:

  • уникати емоційних і фізичних навантажень;
  • дотримуватися раціонально харчування;
  • повноцінно відпочивати;
  • відмовитися від куріння і вживання алкоголю.

Народна медицина

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Отже, найкращим народним засобом для лікування захворювання є збір з таких інгредієнтів:

  • плоди шипшини;
  • листя і плоди глоду криваво-червоного;
  • корінь валеріани;
  • корінь аїру болотного.

Інгредієнти змішати в рівних частинах і подрібнити. 5 г отриманої суміші залити 500 мл окропу і дати настоятися протягом 30 хвилин. Таким чином виходить базовий настій. Далі, в перший день терапії, 1 ч. Л.

базового кошти слід розвести в 300 мл кип’яченої води і приймати по 100 мл тричі на добу. На другий терапевтичний день базового розчину на 300 мл води потрібно 1 ст. л., починаючи з третього дня і до кінця лікування в воді розчиняти 2 ст. л. настою.

Лікування даними засобом проводиться не менше 12 місяців щодня.

профілактика

До основних профілактичним заходам можна віднести:

  • зниження ризику інфаркту;
  • своєчасне лікування різних хвороб, викликаних інфекціями;
  • дотримання психічного і емоційного балансу.

прогноз

Прогноз при даній серцевої патології досить сприятливий .

Розрив аневризми відбувається менш ніж у 10% пацієнтів, а після операції тривалість життя пацієнтів більше 5 років становить 85%.

Аневризма міжпередсердної перегородки (МПП): що це і небезпечно?

Аневризма МПП (абревіатура МПП розшифровується як – Атріосептальний) – це аномалія, що характеризується утворенням випинання в перегородці між передсердями. Вона відноситься до малих пороків.

Ця патологія зустрічається і у дорослих і дітей, може тривалий час не проявлятися клінічною симптоматикою і виявлятися випадково, під час об’єктивного інструментального дослідження.

Чим довше це патологічна зміна залишається недіагностованим, тим вище ймовірність розвитку негативних наслідків.

особливості захворювання

Основним діагностичним критерієм аневризми міжпередсердної перегородки є розмір випинання, що перевищує 10 мм. Діагноз може встановлюватися при розмірах освіти і менш 10 мм на підставі виявленого порушення гемодинаміки (потік крові), а також комбінації з іншими пороками серця (пролапс або прогин клапанів). Прогноз захворювання сприятливий.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

При невеликих розмірах випинання спеціальні терапевтичні заходи не проводяться, так як немає порушень гемодинаміки. На тлі виконання профілактичних рекомендацій щодо запобігання розвитку серцево-судинної патології – обмежень в тривалості життя у пацієнтів з патологією немає.

Спонтанний (мимовільний) розрив випинання реєструється в 10% випадків у дорослих людей, як правило після перенесеного міокардиту або інших захворювань серця, які спровокували зниження міцності тканин перегородок.

Вроджена вада серця (ВПС) у вигляді аневризми МПП зустрічається рідко (менше 1% випадків у новонароджених дітей). Він реєструється однаково часто у хлопчиків і дівчаток. Окремо виділяється придбана патологія, яка діагностується у дорослих людей після перенесеної патології серця (інфаркт міокарда, міокардит, кардіоміопатія).

Як вона формується?

Залежно від походження, виділяється вроджена і придбана аневризма перегородки між передсердями. Вроджена аномалія формується вже в дитячому віці, а придбана розвивається внаслідок впливу провокуючих чинників у дорослої людини.

вроджена

Формування аневризми у плода має певні особливості. Вона може поєднуватися з порушенням заращения овального вікна (повідомлення в міжпередсердної перегородці), яке забезпечує перехід крові з правого кола кровообігу в лівий. Це пов’язано з тим, що легені ще не виконують свою функцію.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Після першого вдиху включається правий коло кровообігу.

Протягом перших декількох днів або тижнів після народження діаметр овального вікна зменшується, відбувається зрощення (тривалість періоду заращения овального вікна індивідуальна для кожної людини), на місці якого залишається невелике заглиблення. При впливі різних причин процес зрощення порушується, внаслідок чого сполучна тканина має меншу міцність, де з часом утворюється випинання.

Достовірна причина розвитку аневризми на сьогоднішній день залишається нез’ясованою.

Виділяється кілька провокуючих чинників, до яких відносяться:

  • спадкова схильність;
  • шкідливі звички у батьків;
  • перенесені інфекційні захворювання під час вагітності (токсоплазмоз), вплив несприятливих факторів навколишнього середовища (іонізуюче випромінювання, токсини).

Вроджена аневризма може мати ізольоване походження. При цьому локалізація овальної ямки і випинання в перегородці часто не збігаються. Механізм розвитку зазвичай пов’язаний з первинним порушенням гемодинаміки в серце, наслідком якого є формування випинання в області підвищеного тиску крові.

придбана

Механізм розвитку придбаної аневризми перегородки включає ослаблення тканин перегородки з наступним формуванням випинання. Воно є наслідком впливу провокуючих чинників (перенесений інфаркт міокарда, міокардит, кардіоміопатія).

Механізм розвитку у вигляді таблиці:

походженняпатогенез
Ізольована вроджена аномаліяВипинання формується внаслідок порушення гемодинаміки в дитячому віці
Аномалія, поєднана з вадами розвитку овального вікнаПорушення зрощення овального вікна провокує формування випинання
придбана аневризмаРозвивається у дорослих людей внаслідок ослаблення тканин перегородки, яке провокує перенесений інфаркт міокарда, міокардит, кардіоміопатія

Так як придбана аневризма перегородки між передсердями в більшості випадків є результатом перенесеного інфаркту міокарда, то вона поділяється на кілька видів:

  • Гостра аневризма – освіту формується протягом 14 днів після перенесеного інфаркту. Вона супроводжується погіршенням стану людини з лихоманкою, аритмією (порушення ритму скорочень), підвищенням кількості лейкоцитів в одиниці об’єму крові.
  • Подострая аневризма – аномалія розвивається протягом 3-6 тижнів, випинання є наслідком порушення процесу формування сполучнотканинного рубця в області загиблих миокардиоцитов. Характеризується поступовим розвитком недостатності серця з задишкою, підвищеною стомлюваністю, набряком м’яких тканин з переважною локалізацією на ногах.
  • Хронічна аневризма – формування випинання в перегородці між передсердями відбувається в період часу, що перевищує 6 тижнів, і супроводжується поступовим посиленням симптоматики застійної серцевої недостатності.

Розподіл на види дає можливість спрогнозувати подальший перебіг патології, а також підібрати найбільш адекватну терапію.

Що при цьому відбувається?

Атріосептальний в нормі не повинна мати викривлення, що перевищує 5 мм.

Відповідно, якщо аневризма більше цього розміру, то її поява може призводити до наступних порушень:

  • Здавлювання клапанного апарату – при локалізації випинання в нижніх відділах міжпередсердної стінки може здавлюватися тристулковий або мітральний клапан.
  • Недостатній відтік крові з неповним випорожненням передсердя, підвищенням тиску в ньому, що призводить до зміни гемодинаміки в лівому або правому шлуночку.
  • Підвищення тиску крові в правому колі кровообігу з погіршенням насичення крові киснем і розвитком гіпоксії. Воно зазвичай розвивається внаслідок аневризми, поєднаної з неповним заращением овального вікна.
  • Формування тромбів, спровоковане зміною струму крові в області аневризми – кров’яні згустки можуть відриватися, потрапляти в загальний кровотік, закупорювати артеріальні судини з розвитком важких ускладнень, до яких відноситься інфаркт міокарда, інсульт головного мозку.

По патогенезу наслідків виділяється аневризма зі скиданням крові (зазвичай в комбінації з незарощення овальним вікном) і без нього (гемодинаміка в серці має невелика зміна).

форми

Залежно від напрямку випинання виділяється кілька форм аномалії:

  • L-тип – прогинання направлено вліво (в сторону лівого передсердя).
  • R-тип – випинання направлено вправо.
  • S-тип – випинання має S-подібну форму, воно одночасно частково направлено в ліве і праве передсердя.

Залежно від напрямку випинання лікар може спрогнозувати можливий розвиток змін в митральном або тристулковому клапані.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Окремо виділяється форма аневризми, поєднана з іншими аномаліями (пороки клапанів, дефект овального вікна). При ній порушення гемодинаміки більш виражені, підвищується ризик розвитку ускладнень, а також посилюються прояви розвитку серцевої недостатності.

Як можна запідозрити?

При невеликих розмірах аневризми, часто ніяких симптомів не спостерігається. У міру збільшення освіти зі зміною гемодинаміки в серці можлива поява наступних клінічних проявів, які допоможуть запідозрити наявність патології:

  • Тахікардія – почастішання скорочень серця, яке частіше реєструється при випинання в праве передсердя.
  • Ознаки застою крові в малому колі, які розвиваються незалежно від віку і є результатом комбінації з неповним заращением овального вікна. До них відносяться – задишка, аритмії, ціаноз (синюшне забарвлення) шкіри, часте розвиток запалення бронхів і легенів.
  • Ознаки порушення гемодинаміки, які частіше розвиваються в підлітковому віці і спровоковані зростанням тіла, зміною функціонального стану ендокринної системи – підвищена стомлюваність, поява почуття дискомфорту в грудях, аритмія, часті запаморочення.
  • Симптоми серцевої недостатності у дорослих – задишка, набряки периферичних тканин (переважно розвиваються на ногах ближче до вечора), періодичний вологий кашель, який має нападоподібний характер. Ознаки зазвичай з’являються на тлі розвитку підгострій або хронічній аневризми після перенесеного інфаркту міокарда.

Поява ознак зміни роботи серця і судин вимагає консультації з лікарем.

діагностика

Так як клінічні прояви аневризми можуть бути відсутніми або бути неспецифічними, то основна роль у виявленні патології належить методикам об’єктивної діагностики:

  • ЕхоКГ (ехокардіографія) або УЗД серця – еталонна методика дослідження, яка дозволяє візуалізувати перегородку і зміни в ній. Варіантом є чреспищеводная ехокардіографія (ПП ЕхоКГ), що дає можливість візуалізувати мінімальні зміни. Ехокардіографія обов’язково призначається новонародженим дітям при вислуховуванні шумів в серці лікарем.
  • Доплерографія – ультразвукове дослідження, за допомогою якого виявляються порушення гемодинаміки.
  • ЕКГ (електрокардіографія) – функціональне дослідження серця.
  • Комп’ютерна томографія – рентгенологічна методика візуалізація в структурах серця, володіє високою роздільною здатністю.

Також лікар при необхідності призначає інші методи лабораторного, інструментального та функціонального дослідження.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Як лікувати?

При формуванні вади без скидання крові, а також при розмірі випинання менше 10 мм спеціальні терапевтичні заходи не призначаються. Пацієнт спостерігається у лікаря кардіолога (диспансерний облік) з виконанням загальних і дієтичних рекомендацій.

У разі більш серйозного випинання призначаються комплексне лікування, яке включає медикаментозну терапію, хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування

Для лікування можуть використовуватися лікарські засоби декількох фармакологічних груп:

  • Засоби для підвищення артеріального тиску (кофеїн-бензоат натрію).
  • Препарати калію і магнію, що поліпшують скоротливу функцію серця (Панангин).
  • Вітамінні препарати з підвищеним вмістом вітамінів групи В (Нейровитан).
  • Антиаритмічні засоби (Панангин).
  • Серцеві глікозиди (Дигоксин).

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Вибір препаратів і їх дозування здійснює тільки лікуючий лікар.

оперативне лікування

Основними медичними показаннями для виконання операції є виражені зміни гемодинаміки (скидання крові), а також наявність інших супутніх вад серця.

Хід операції включає виконання декількох етапів:

  • Забезпечення доступу.
  • Висічення змінених тканин.
  • Пластика з закриванням.

Перед призначенням оперативного втручання лікар виключає наявність абсолютних (важка декомпенсована серцева недостатність) і відносних (вік дитини, наявність гострих інфекційних захворювань, загострення хронічної соматичної патології) протипоказань.

Зміна способу життя

Ведення правильного способу життя є основним напрямком успішної профілактики серцево-судинних порушень, воно ж застосуються і як доповнення до лікування.

необхідні:

  • Достатня фізична активність для зміцнення серця і судин з виключенням надмірних навантажень.
  • Раціоналізація режиму праці та відпочинку – через кожні 40 хвилин розумової роботи рекомендується робити перерву. Сон повинен бути не менше 8-ми годин на добу.
  • Відмова від шкідливих звичок у дорослих людей (куріння, систематичне вживання алкоголю впливає на судини і гемодинаміку, провокує збільшення випинання).
  • Обмеження впливу стресів, надмірних розумових навантажень.
  • Своєчасне виявлення і лікування хронічних патологій.

ВАЖЛИВО! Дозовані фізичні навантаження по півгодини в день дозволяють знизити ризик розвитку серцево-судинної патології на цілих 30%.

дієта

Виконання дієтичних рекомендацій дає можливість уникнути інших захворювань (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба), які можуть спровокувати ускладнення, а також зміцнити тканини міжпередсердної перегородки.

Вони включають:

  • Обмеження жирної, смаженої їжі, солодощів.
  • Відмова від спиртовмісних напоїв.
  • Підвищення в раціоні харчування обсягу рослинної їжі (овочі, фрукти) і нежирних сортів м’яса (курка, кролик).
  • Часте вживання їжі (не менше 5-ти разів на день) невеликими порціями.
  • Вечеря за 4 години до сну.

Вагітність і пологи

Вагітність протипоказана при аневризмі в комбінації з іншими пороками. В інших випадках вагітна жінка просто стає на облік до лікаря гінеколога і кардіолога. Їй призначаються періодичні дослідження серця (ЕХО-КГ, ЕКГ).

Якщо протягом вагітності були виявлені зміни гемодинаміки – природні пологи протипоказані (високе навантаження на серце), призначається кесарів розтин.

можливі ускладнення

При наявності патології не виключається розвиток наступних ускладнень:

  • Порушення ритму скорочень серця.
  • Формування тромбів з наступною тромбоемболією і закупоркою артерій (причина інсульту головного мозку, інфаркту міокарда).
  • Розрив аневризми з різким порушенням гемодинаміки (скидання крові між камерами серця).
  • Серцева недостатність.
  • Хронічне зниження артеріального тиску.

Профілактика і прогноз

Первинна профілактика проводиться у здорових людей з метою запобігання розвитку придбаної аномалії. Вона включає зміну способу життя (достатня рухова активність, раціональний режим праці і відпочинку, відмова від шкідливих звичок), а також виконання дієтичних рекомендацій (відмова від жирної, смаженої їжі, вживання овочів, фруктів, дієтичного м’яса).

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Якщо у дитини діагностовано наявність випинання, то він обов’язково стає на облік до лікаря кардіолога, який стежить за динамікою змін утворень.

В цьому випадку профілактичні заходи спрямовані на запобігання ускладнень. Лікар визначає діапазон можливих фізичних навантажень для дитини.

Рекомендується 1 раз на рік проходити санаторно-курортне оздоровлення, уникати стресів, висипатися.

Прогноз зазвичай сприятливий. Невеликі розміри випинання і відсутність інших змін не впливають на тривалість і якість життя людини. Своєчасне і адекватне лікування більш важких форм патології дозволяє уникнути розвитку серцевої недостатності.

 

Аневризма міжпередсердної перегородки серця у новонароджених та дорослих: причини і лікування

Вроджена чи набута аневризма межпредсерной перегородки характеризується мішкоподібні випячіваеніем тканини, яка розділяє праве і ліве передсердя.

Патологія з’являється в результаті стоншування тканин і може протікати в гострій або хронічній формі. Її несвоєчасне усунення призводить до розриву перегородки, що підсилює ризик розвитку інсульту на тлі підвищеного тромбоутворення.

характеристика патології

Головна причина розвитку аневризми МПП – ослаблення стінки серця, що має чітку локалізацію і з’являється внаслідок структурних або функціональних порушень.

У першому випадку уражаються шари перегородки з подальшою загибеллю здорових тканин або заміщенням їх на сторонні освіти.

Функціональні порушення характеризуються нездатністю локального ділянки міокарда скорочуватися нарівні з усією серцевим м’язом.

В результаті впливу високого тиску всередині порожнього органа ослаблене місце починає випинатися, з часом перетворюючись на аневризму.

Найчастіше патологія діагностується на стінках шлуночків, рідше – в передсердях.

Незважаючи на тривалий процес освіти, її розвиток може стрімко прискорюватися через підвищення фізичної активності, при якій серцевому м’язі доводиться перекачувати об’єм крові в більшому обсязі.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Виділяють такі типи аневризм:

  1. Справжня. Розтягування піддаються всі верстви судинних стінок. У більшості випадків патологія ніяк не проявляється, поки не відбувається розрив тканин. Запущені випадки чреваті розвитком тромбозів, розшаруванням судин, емболією, а також інсультом.
  2. Хибна. Розвивається після нанесення травм судинним стінок. В результаті через стоншування місце починає просочуватися кров, яка накопичується в перегородці пульсуючою гематомою. Головна відмінність від істинної аневризми полягає в тому, що розтягуванню піддається один шар тканини. Велику небезпеку становить патологія, яка вразила життєво важливі судини.
  3. Расслаивающаяся. Характеризується просочуванням крові в простір між стінками аорти, що при певних умовах призводить до розриву зовнішньої перегородки. Такий тип аневризми небезпечний високим ризиком летального результату при прориві тканин.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Причини вродженої аневризми

Під внутрішньоутробний період розвитку в перегородці серця є «овальне вікно» – отвір, яке в нормі заростає після народження.

Але якщо клітини тканин діляться з порушеннями, вони набувають надмірно тонку структуру.

З появою дитини на світ кровоносна система починає функціонувати в повному обсязі, сердечне тиск підвищується і стінка випинається, розтягуючись всередину.

Якщо під час вагітності на організм матері виявляється вплив негативних чинників, ризик розвитку вродженої аневризми підвищується.

До них відносяться:

  1. зловживання тютюнопалінням,
  2. вживання алкоголю навіть у незначних кількостях,
  3. токсичні випари з виробництва або від побутової хімії,
  4. неконтрольоване лікування медикаментозними препаратами,
  5. перенесення певних захворювань (краснуха, кір, паротит).

Часто аневризма серця проходить сама. Пояснюється це тим, що внаслідок зростання новонародженого відбувається зменшення площі патології пропорційно всьому органу.

Важливо! При постановці точного діагнозу дитині необхідно регулярно проводити кардіологічні обстеження на предмет повторного розвитку дефекту.

Причини придбаної аневризми

Придбана аневризма є наслідком ряду захворювань, які зачіпають тканини серцевого м’яза або діють на неї опосередковано через провідну систему органу. При їх неадекватному лікуванні можливий розвиток ускладнень, серед яких ослаблення перегородки серця.

Виділяють наступні причини придбаної аневризми:

  1. Інфаркт міокарда. Під час інфаркту серцевий м’яз отримує кисень в кількості, недостатній для нормального функціонування. Кардіоміоцити, які піддаються стрімкого руйнування, не в змозі відновитися в повному обсязі. Замість них наростає сполучна тканина, яка не володіє необхідною еластичністю і здатністю до скорочень. Аневризма розвивається в перші тижні після перенесення інфаркту, коли нова тканина не загрубіла і не знайшла міцність для стримування високого тиску крові.
  2. Інфекції різної етіології (стрептокок, вірус Коксакі, вірус Епштейн-Барра, кандидози). Потрапляючи в організм, інфекція переноситься з потоком крові до серця. Його тканини починають запалюватися, що призводить до серйозних наслідків – частина карідіоміоцітов руйнується. Навіть після одужання ділянки, які зазнали негативного впливу, заростають рубцевою тканиною. При збігу певних факторів на тлі інтенсивного запального процесу в подальшому можливо більш розвинутою аневризми серця.
  3. Ускладнення після оперативного втручання. Під час проведення операції по усуненню вад серця відбувається накладення хірургічних швів. В силу ряду причин тканини можуть зростатися неправильно, рубці сильно огрубевает, що в підсумку призводить до виникнення вогнищевого кардіосклерозу. У зоні ризику подібного ускладнення знаходяться люди похилого віку і діти, а також пацієнти, які перенесли операцію на лівому шлуночку.
  4. Механічні травми. Якщо серцевий м’яз пошкоджується колючою зброєю, її заростання нерідко супроводжується утворенням рубцевої тканини. Далі аневризма розвивається в результаті осередкових склеротичних змін. При отриманні травми тупим предметом відбувається руйнування судин з просочуванням рідини. Це призводить до міокардиту з наступним розвитком кардіосклерозу.
  5. Вплив токсинів (алкоголь, тіротоксіни, сечова кислота, штучні хімічні сполуки). При попаданні в кровоносну систему речовин з високим ступенем токсичності спостерігається запалення межсердечной тканини з пошкодженням клітин міокарда. У деяких випадках можливе відмирання і неконтрольоване розростання сполучної тканини.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

симптоми патології

Вроджена аневризма передсердної перегородки, як правило, не проявляє себе яскраво вираженими змінами в організмі. Залежно від віку симптоми можуть відрізнятися.

Від народження до трьох років у дитини спостерігається відставання у психофізичному розвитку. Він погано набирає вагу, схильний до частих вірусних захворювань.

При діагностиці спостерігається надмірне навантаження на легеневе коло кровообігу і об’ємне збільшення одного з відділів шлуночка.

З дорослішанням відставання в рості стає більш помітним, дитина не може переносити фізичну активність нарівні з однолітками, часто втомлюється і відчуває хворобливість в області серця. При лікарському огляді встановлюються блідість шкірного покриву, структурні зміни грудної клітини в районі патології (випинання), тахікардія і підвищення артеріального тиску.

Після встановлення точного діагнозу хворим необхідно регулярно відвідувати кардіолога для виявлення змін в патології за допомогою проходження специфічних обстежень. Такі дії спрямовані на попередження розриву аневризми, що найбільш часто спостерігається у дітей підліткового віку.

Важливо! Діагноз аневризма серця хронічна, що має код по МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду) 125.3 є підставою для отримання однієї з груп інвалідності залежно від тяжкості перебігу захворювання і ступеня втрати працездатності.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

У дорослих ознаки аневризми відрізняються різноманітністю, що пов’язано як з локалізацією, так і з розмірами новоутворення. Оскільки в постінфарктний період розвиток аневризми серця спостерігається досить часто, хворому необхідно стежити за змінами в самопочутті і не пропускати огляди у кардіолога.

Основні симптоми аневризми серцевого м’яза в зрілому віці:

  1. хворобливі відчуття в районі серця,
  2. регулярна слабкість,
  3. порушення ритму, почуття посиленого серцебиття,
  4. задишка після незначних фізичних навантажень,
  5. блідість шкірних покривів,
  6. кашель без появи інших ознак простудних захворювань.

лікування патології

Аневризма перегородки серця вимагає кардинального лікування тільки в разі стрімкого розростання. До хірургічного втручання вдаються, якщо встановлений ризик розвитку легеневої гіпертензії внаслідок викиду великого обсягу крові в міжтканинної простір, при загрозі раптового прориву истонченной перегородки і при швидкому прогресуванні освіти.

У передопераційний період хворому прописують прийом антікоагулірующім препаратів і серцевихглікозидів, а також проходження оксігенобаротерапіі і кислородотерапии. В ході операції освіту вшиваються або закривається латкою з гіпоалергенного матеріалу синтетичного походження.

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

профілактика патології

Постінфарктний аневризми, які не піддалися своєчасному лікуванню, мають найменш сприятливий прогноз. Без усунення патології протягом двох – трьох років після перенесення інфаркту хворі гинуть від ускладнень. Інші випадки захворювання протікають доброякісно, ​​але і вони можуть істотно знизити якість життя людини.

Щоб знизити ризик ускладнень, які можуть розвинутися на тлі навіть невеликий аневризми, пацієнту необхідно дотримуватися медикаментозне лікування. Крім цього, обов’язковим є ведення помірного способу життя і дотримання певної дієти.

Для своєчасного виявлення аневризми міжпередсердної перегородки у дітей необхідно стежити за станом їх здоров’я і при будь-яких підозрах звертатися до кардіолога. Основою профілактики розвитку патології в зрілому віці є адекватне лікування інфаркту міокарда та суворе дотримання реабілітаційних рекомендацій.

 

Аневризма міжпередсердної перегородки (МПП): причини і лікування

Одним з видів патологій серця є аневризма міжпередсердної перегородки – захворювання, яке може привести до летального результату.

Найчастіше зустрічається вказаний порок серця у дітей, розвиваючись ще у внутрішньоутробному періоді.

Аневризма МПП у маленької дитини важко визначається, так як виявити симптоматику складно, саме тому потрібна медична діагностика з подальшим лікуванням.

Що собою являє аневризма МПП

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Аневризма МПП – мала аномалія серця, яка представляє собою випинання стінки судини. При цьому порушується циркуляція крові, а новоутворення тисне на стінки передсердя. У дорослих захворювання зустрічається рідше, ніж у дітей. Розрізняються кілька її форм:

  • Випинання з лівого в праве передсердя;
  • Вибухне перегородки серця вліво;
  • Веретеноподібна патологія, коли верхня частина випинається в одну сторону, права – в іншу.

Аневризма МПП у новонародженого і у дорослих небезпечна не тільки через можливого розриву – це відбувається нечасто. Небезпека ж полягає в тому, що при порушенні течії крові в гострій формі хвороби можливі відхилення в постачанні мозку киснем. З’являються тромби, згустки, аномалії, пов’язані з дефектом судин і артерій, імовірний інсульт.

причини захворювання

Аневризма МПП відома медикам вже досить давно, проте до цих пір виявити точні причини її розвитку не вдається. У групі ризику знаходяться як чоловіки, так і жінки. Найімовірніше, формування патології пов’язано з такими факторами:

  • Вроджені – аневризма міжпередсердної перегородки у дітей з’являється ще в утробі в результаті перенесених інфекційних захворювань або спадкових ознак. Якщо у родичів дитини вже зустрічалася патологія, можливе повторне розвиток і у малюка;
  • Прибулі – з’являються у дорослих, наприклад, після перенесеного інфаркту. Також можуть вплинути на розвиток травми внаслідок ДТП або ударів в область грудної клітини.

У будь-якому випадку, природа аневризми міжпередсердної перегородки до сих пір не з’ясована, а значить, кожна людина знаходиться в групі ризику, і при появі перших ознак слід звернутися за допомогою.

Які симптоми можуть свідчити про аневризмі МПП

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Ознаки аневризми можуть бути слабо вираженими або повністю відсутні. Нерідко захворювання протікає без будь-яких симптомів. На характер відчуттів пацієнта впливає розмір випинання, вік людини, розміри овального вікна. У більшості випадків ознаки схожі на прояв серцевої недостатності, інфаркту або перевтоми, а пацієнт не звертається вчасно за допомогою.

Викликати тривогу повинні такі симптоми:

  • Болі в області серця – мають нападоподібний характер;
  • Підвищена стомлюваність, так як порушується циркуляція крові і забезпечення організму киснем;
  • Відчуття дискомфорту в області грудей – такий симптом може сказати про багатьох патологіях;
  • Збої серцевого ритму;
  • Неможливість виносити тривалі фізичні навантаження – з’являється задишка і втома.

Крім того, можуть проявитися і проблеми з диханням, включаючи кашель – в легені надходить підвищений обсяг крові, збільшується навантаження на судини і капіляри.

Як проводиться діагностика

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Виявлення аневризми міжпередсердної перегородки здійснюється в медичній установі. Пацієнт проходить первинний лікарський огляд, в ході якого виключаються інші можливі захворювання. Проводиться комплексне обстеження:

  • УЗД серця – найбільш поширений спосіб, що дозволяє виявити патологію і визначити її форму;
  • ЕКГ – простий метод, в ході якого вдається знайти порушення серцевого ритму, виключити аритмію;
  • Рентгенографія – на знімку відзначається специфічний симптом – коріння легенів пульсують;
  • Комп’ютерна томографія;
  • Катетеризація серцевих камер.

Додатково проводиться лабораторне дослідження крові на предмет запальних процесів. Важливо щоб прогноз і лікування проводив досвідчений кардіолог, так як захворювання небезпечне і пов’язане з безліччю ризиків.

Як проводиться лікування аневризми МПП

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Аневризма мембранозной частини міжшлуночкової перегородки лікується такими ж методами, як і інші типи аналогічних патологій. Після виявлення захворювання зазвичай призначається медикаментозне лікування, в процесі якого лікар спостерігає за зростанням аневризми. Застосовуються такі препарати:

  • Ліки, що провокують вироблення колагену – потрібні для зміцнення стінок судин;
  • Вітаміни групи В;
  • Мікроелементи, включаючи цинк і мідь;
  • Засоби для скидання артеріального тиску, якщо пацієнт схильний до гіпертонії;
  • Препарати, що розсмоктують тромби;
  • Ліки для вирівнювання серцевого ритму.

Медикаментозний спосіб застосовується при невеликих розмірах патології, якщо ж відзначається прискорене зростання, без хірургічного втручання не обійтися. Під час операції завданням лікаря стає зміцнення стінок аневризми. Застосовуються наступні методи:

  • Ставиться синтетична латочка;
  • Накладаються шви через невеликий отвір;
  • Овальне вікно закривається за допомогою ендоскопа.

Лікування хірургічним способом не виключає прийому медикаментів в період реабілітації. Також доведеться пити препарати, які зміцнюють судини, вітаміни і мінеральні речовини. Потрібно дотримання всіх рекомендацій і призначень лікаря, щоб лікування пройшло успішно.

Профілактика аневризми МПП

Симптоми і лікування аневризми міжпередсердної перегородки

Коли ви з’ясували, що таке аневризма міжпередсердної перегородки, наскільки складним буде діагностика і лікування, варто задуматися про профілактичні заходи. Вони дозволять знизити ризик розвитку патології, а також полегшать перебіг хвороби, якщо аневризма вже сформувалася. Необхідно дотримуватися такі заходи:

  • Серйозно ставитеся до інфекційних захворювань – будь-яку застуду або грип необхідно терміново лікувати, так як вони можуть прискорити зростання новоутворення. Звертатися чи ні до лікаря – ваше право, проте краще проводити таке лікування під наглядом фахівця;
  • Негайно лікуєте кашель – навіть таке невинне захворювання здатне привести до розриву стінок, буде краще зробити в цей період обстеження;
  • Повністю відмовтеся від шкідливих звичок, що позитивно позначиться не тільки на роботі серця, але і всього організму;
  • Повноцінно і збалансовано харчуйтеся. З раціону доведеться прибрати шкідливу жирну їжу, так як вона сприяє утворенню тромбів і бляшок в судинах, а так як кровотік і без того порушений, додаткове відхилення неприпустимо;
  • Контролюйте розвиток атеросклерозу, тиск і вагу. При необхідності застосовуйте препарати за призначенням лікаря.

Крім того, знизити ризик захворювання або появи ускладнень допоможуть помірні фізичні навантаження, відсутність стресів і точний розпорядок дня з достатнім часом для сну і відпочинку.

Аневризма МПП – патологія, яка може сформуватися у людини будь-якого віку, протікаючи без симптомів. Але відсутність ознак не означає, що хвороба не небезпечна, ризик розриву або ускладнень є завжди. Так що пацієнтові слід регулярно проходити обстеження, що дозволяють виявити аневризму і інші дефекти в роботі серця або кровоносної системи.

Previous Симптоми і методи лікування інфекційної еритеми
Next Симптоматична, або вторинна артеріальна гіпертензія

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *