Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Правий шлуночок є камерою серця, яка здійснює функцію передачі крові з порожнини правого передсердя в гирлі легеневого стовбура. Цей потік крові практично не містить кисню, але в еритроцитах є велика кількість вуглекислоти. Далі потік венозної крові направляється в судини, що знаходяться в легеневої тканини, звідки знову притікає до серця (в порожнину лівого передсердя). Таким чином, правий шлуночок бере участь у формуванні малого кола кровообігу.
Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночкаГіпертрофія правого шлуночка завжди є патологічним станом, на відміну від потовщення лівого шлуночка, часто зустрічається у спортсменів і в цьому випадку є фізіологічним.

Термін «гіпертрофія» означає збільшення маси і товщини серцевого м’яза, іншими словами гіпертрофований – значить великий, збільшений.

Гіпертрофія правого шлуночка виникає при перевантаженні його тиском або об’ємом .

  • У першому випадку кров із труднощами проходить в легеневі судини внаслідок підвищеного кров’яного тиску в них, через що м’язі правого шлуночка важче проштовхувати кров, ніж в звичайних умовах.
  • У другому випадку виникає додатковий перехід крові в порожнину правого шлуночка, через що стінка шлуночка перерозтягується збільшеним об’ємом крові.

В обох випадках правого шлуночка доводиться виконувати навантаження більш значну, ніж раніше, тому серцевий м’яз нарощує свою масу. Розвивається гіпертрофія міокарда правого шлуночка серця. Найчастіше зустрічається гіпертрофія передньої стінки правого шлуночка.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Гіпертрофія ПШ небезпечна тим, що рано чи пізно серцевий м’яз не зможе працювати в умовах високого навантаження і у пацієнта почнеться розвиток хронічної серцевої недостатності.

Механізм формування гіпертрофії ПЖ при бронхо-легеневої патології обумовлений наростаючою легеневою гіпертензією. Внаслідок цього виникає перевантаження ПШ тиском. Розвиток легеневої гіпертензії, або підвищення кров’яного тиску в просвіті легеневих артерій, в свою чергу, виникає внаслідок зниження еластичності легеневої тканини.

Причини гіпертрофії правого шлуночка

1. Легеневе серце

У зв’язку з тим, що основне навантаження для правого шлуночка створюють органи дихання, а точніше, судини, локалізовані в легеневої тканини, гіпертрофія може розвинутися при патології легень.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Основними захворюваннями, здатними стати причиною легеневого серця, є наступні:

  • Бронхіальна астма, особливо тривало існуюча, з тривалими загостреннями, що протікає з важкими, погано піддаються лікуванню нападами. Часто до формування легеневого серця призводить гормонозависимость при бронхіальній астмі.
  • ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), з частими загостреннями хронічного обструктивного бронхіту. Частіше розвивається у курців і у осіб, що мають професійні шкідливості Пескоструйщики, працівники газової промисловості та ін).
  • БЕБ (бронхоектатична хвороба), з частими запальними процесами в змінених ділянках легеневої тканини – в бронхоектазах.
  • Муковісцидоз – захворювання, що вражає травну систему (нестача ферментів підшлункової залози), а також органи дихання з частими гнійними бронхітами і пневмоніями внаслідок порушення відходження густий, в’язкого слизу в просвіті бронхів і альвеол.
  • Часті, рецидивні пневмонії.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

розвиток гіпертрофії ПЖ при легеневій гіпертензії

2. Вроджені вади серця

У тому випадку, якщо порок серця важкий, наприклад, тетрада Фалло, тривалість життя у пацієнта невелика, і без операції діти з пороком гинуть на першому році життя. Це пов’язано з тим, що у дитини швидко прогресує гіпертрофія камер серця, і швидко наростає серцева недостатність.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

гіпертрофія ПШ при вроджених вадах – тетраде Фалло

У разі інших вад серця, наприклад, стенозу легеневого стовбура або недостатності трикуспідального клапана гіпертрофія розвивається повільніше, і декомпенсація серцевої недостатності може відбутися протягом декількох місяців або років.

Механізм розвитку гіпертрофії правого шлуночка при даних пороках обумовлений перевантаженням правого шлуночка тиском (коли шлуночку важко проштовхувати потрібний обсяг крові в звужений просвіт легеневого стовбура) або об’ємом (при недостатності тристулкового клапана частина крові при кожному скороченні закидається назад в порожнину правого передсердя, і з кожним наступним скороченням в правий шлуночок проштовхується набагато більший обсяг крові).

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Аналогічний останньому механізм розвитку гіпертрофії формується і при дефектах міжпередсердної або міжшлуночкової перегородок.

3. Придбані пороки серця

Найчастіше гіпертрофія ПШ розвивається при недостатності трикуспідального клапана (описаний в попередньому пункті) або стенозі лівого атріо-вентрикулярного отвору (мітрального клапана).

В останньому випадку гіпертрофія ПШ розвивається вдруге, так як спочатку гіпертрофується ліве передсердя, а вже потім, внаслідок застою крові в судинах легенів, збільшується товщина стінок правого шлуночка.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Як клінічно проявляється гіпертрофія правого шлуночка?

Гіпертрофія ПШ не завжди проявляється будь-якими симптомами, тому на початкових стадіях, в разі помірної гіпертрофії, розпізнати її вдається лише за допомогою додаткового обстеження.

Найчастіше у пацієнта відзначаються ознаки основного захворювання, наприклад, напади бронхіальної астми або клініка запалення легенів.

Проте, у міру прогресування гіпертрофії і наростання хронічної правошлуночкової недостатності у пацієнта можуть відзначатися наступні ознаки гіпертрофії правого шлуночка:

  1. Сухий кашель, іноді з кровохарканням,
  2. Зниження переносимості звичайної фізичної активності через нападоподібному задишки,
  3. Підвищена стомлюваність, знижена працездатність,
  4. Відчуття прискореного серцебиття і перебоїв в роботі серця, часто зумовлені порушеннями ритму серця (екстрасистолія. Миготлива аритмія),
  5. Болі в області серця по типу стенокардитических (давить загрудинний біль, печіння в серці), пов’язані з кисневим голодуванням кліток збільшеною серцевого м’яза, що провокує ішемію міокарда правого шлуночка.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

У міру прогресування серцевої правошлуночковоюнедостатності у пацієнта з’являються клінічні ознаки застою крові по великому колу кровообігу – набряки гомілок і стоп, іноді приймають виражений характер, аж до поширення набряків по всьому тілу (анасарка); болю в правому підребер’ї через те, що кров застоюється в печінці, перерастягівая її капсулу; розширені вени на передній черевній стінці і пульсуючі яремні вени; варикозно розширені вени стравоходу (аж до кровотечі з стравохідної стінки) при розвитку кардіального цирозу печінки.

Як розпізнати гіпертрофію ПЖ на початкових стадіях?

На жаль, гіпертрофію правого шлуночка на початкових стадіях розпізнати практично неможливо клінічно і по електрокардіограмі. Однак, існує ряд ЕКГ-критеріїв, згідно з якими можна запідозрити гіпертрофію у пацієнтів з наявними причинними захворюваннями.

Залежно від того, наскільки сильно збільшений правий шлуночок в порівнянні з лівим, виділяють три форми гіпертрофії правого шлуночка на ЕКГ:

  • Правий шлуночок гіпертрофований, але за розмірами значно менше лівого (помірна гіпертрофія);
  • Правий шлуночок гіпертрофований, але не перевищує масу лівого шлуночка;
  • Правий шлуночок набагато перевищує масу лівого (виражена гіпертрофія).

Кожна з форм проявляється зміною шлуночковогокомплексу QRST в правих (V1V2) і в лівих (V5V6) грудних відведеннях.

Чим виражено гіпертрофія, тим вище зубець R в правих відведеннях і глибше зубець S в лівих відведеннях. У нормі на ЕКГ відзначається «зростання» зубця R від V1 до V4 відведення.

При гіпертрофії ПЖ цього зростання не відбувається. Крім того, в V1 шлуночковий комплекс має вигляд qR, а в V6 – вид rS або RS.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Незважаючи на те, що за допомогою ЕКГ можна визначити тільки виражену гіпертрофію ПЖ, існує інший дуже інформативний метод діагностики. дозволяє візуально оцінити товщину стінок, масу і об’єм правого шлуночка. Цим методом є УЗД серця, або луна-кардіоскоп.

За допомогою УЗД серця достовірно можна визначити гіпертрофію ПЖ на ранніх стадіях. Про гіпертрофії свідчать такі показники, як збільшення стінки ПЖ більше 5 мм, потовщення міжшлуночкової перегородки більше 1.1 см, а також збільшення діастолічного розміру (в спокої) більш 2.05 см.

Крім ЕКГ і УЗД, пацієнту з підозрою на гіпертрофію ПЖ обов’язково проведення рентгенографії грудної клітки, яка може дати інформацію, наскільки збільшено серце, і особливо права його частина.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Чи можливо вилікувати гіпертрофію ПЖ назавжди?

У лікуванні гіпертрофії ПЖ необхідно розуміти наступний момент – попередити розвиток гіпертрофії простіше, ніж лікувати її ускладнення. Саме тому будь-якому пацієнтові з патологією бронхо-легеневої системи або з пороком серця необхідно успішне лікування основного захворювання.

Так, при бронхіальній астмі пацієнту слід отримувати базисну терапію (постійний прийом таких інгаляційних препаратів, як Спіриви, фораділ комбі, серетид і інші, виписані лікарем). Запорукою успішного лікування пневмонії та запобігання її рецидивів є грамотно підібрана антибактеріальна терапія з урахуванням посіву мокротиння на флору і чутливість її до антибіотиків.

При ХОЗЛ пацієнт повинен якомога швидше виключити шкідливий вплив на бронхи тютюну і шкідливих виробничих факторів.

Пацієнтам з вадами серця необхідна їх хірургічна корекція, якщо кардіохірург визначив показання для операції при очному огляді.

При формуванні вираженої гіпертрофії і розвитку хронічної серцевої недостатності пацієнтові показаний тривалий або постійний прийом таких препаратів:

  1. Сечогінні (фуросемід, індапамід, верошпирон) – за допомогою впливу на ниркові канальці виводять «зайву» рідину з організму, полегшуючи серця роботу з перекачування крові.
  2. Інгібітори АПФ (енам, диротон, престариум, перінева) – достовірно сповільнюють процеси ремоделювання міокарда і уповільнюють прогресування гіпертрофії серцевого м’яза.
  3. Препарати нітрогліцерину (моночінкве, нітросорбід) – знижують тонус легеневих вен, таким чином зменшуючи переднавантаження на серцевий м’яз.
  4. Інгібітори кальцієвих каналів (верапаміл, амлодипін) сприяють розслабленню серцевого м’яза і зниження частоти серцевих скорочень, що сприятливо позначається на скоротливості міокарда.

У будь-якому випадку, такі нюанси, як характер, кількість і комбінація препаратів, а також кратність і тривалість їх прийому визначається тільки лікарем після повноцінного обстеження пацієнта.

На жаль, гіпертрофія ПШ НЕ регресує назад, але ось запобігти її швидке зростання, а також декомпенсацию серцевої недостатності за допомогою лікування вдається майже у всіх випадках за умови успішного лікування основного захворювання.

Особливості гіпертрофії правого шлуночка у дітей

Даний стан в дитячому віці найчастіше обумовлено вродженими вадами серця, такими як тетрада Фалло, вроджений стеноз гирла легеневого стовбура і ідіопатична легенева гіпертензія.

На момент народження дитини вже може бути сформовано потовщення стінки ПЖ, але частіше воно розвивається в перші місяці життя. Клінічно гіпертрофія ПШ виявляється ціанозом, набуханням шийних вен, млявістю або навпаки, вираженим занепокоєнням дитини.

Крім цього, у дитини спостерігається виражена задишка і посиніння шкірного покриву при ссанні грудей або пляшечки, а також при рухової активності або неспокої, при плачі.

Діагностика гіпертрофії не представляє складнощів завдяки активному впровадженню УЗД серця у новонароджених.

Якщо ж порок не діагностований по УЗД під час вагітності або відразу після пологів, то тип пороку, а також наявність / відсутність гіпертрофії встановлюється в термін 1 місяць після народження, так як в останні роки скринінг-обстеження грудних дітей включає в себе обов’язкове проведення ехокардіоскопії.

Лікування гіпертрофії у новонародженого здійснюється строго під контролем дитячого кардіолога і кардіохірурга, які визначають терміни і тактику хірургічного втручання при пороці.

Чи можливі ускладнення?

Ускладнення при гіпертрофії можуть зустрічатися у будь-якого пацієнта, але частіше викликані вони прогресуванням основного захворювання (гостра дихальна недостатність, астматичний статус, декомпенсація вади серця).

Якщо говорити про наслідки безпосередньо гіпертрофії ПЖ, то слід зазначити, що при відсутності лікування відбувається поступове, але неухильне прогресування хронічної серцевої правошлуночковоюнедостатності, яка на початкових стадіях проявляється венозним кров’яним застоєм в органах великого кола кровообігу (печінка, нирки, головний мозок, м’язи, шкіра), але в міру прогресування відзначається застій крові і в легенях, а також виражені дистрофічні зміни в усіх органах і тканинах. Дистрофія призводить до повного порушення органних функцій, і людина без лікування може загинути.

У зв’язку з цим можна вважати, що прогноз є несприятливим при відсутності лікування гіпертрофії і основного захворювання, що послужило причиною для цього. При своєчасній діагностиці гіпертрофії, при адекватної терапії причинного захворювання прогноз поліпшується, а тривалість і якість життя возрастают.ях

Гіпертрофія правого шлуночка: що це, причини, симптоми, діагностика, лікування

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Гіпертрофія правого шлуночка (ГПЖ) – складна аномалія, для якої характерні збільшення маси серцевого м’яза, розширення товщини судинних стінок. Патологічний стан супроводжується досить неприємними клінічними проявами. Згодом міокард перестає нормально працювати, розвивається серцева недостатність. Знаючи основні причини, симптоми, методи діагностики і лікування гіпертрофії правого шлуночка, можна зрозуміти, що це за хвороба.

Механізм розвитку, види гіпертрофії

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Зростання артеріального тиску вважають основою розвитку ГПЖ. При високих показниках АТ кров надходить у камери серця з великою силою. Основний удар аномального взбросов приймає на себе правий шлуночок. Під впливом несприятливих факторів відбувається звуження судин, зростає опір. Цей стан серце компенсує посиленою роботою, збільшуючи частоту скорочень. У такому режимі орган не може нормально функціонувати довгий час. Як підсумок відбувається нарощування м’язової маси.

Зміна розміру серцевого м’яза супроводжується значним збільшенням кількості кардіоміоцитів (серцевих клітин). Їх чисельний зростання ніколи не виникає «на рівному місці».

Важливо! 

Гіпертрофію вважають наслідком серцевої або легеневої патології.

Розрізняють такі її види:

  • помірний – некритичне збільшення правого шлуночка;
  • класичний – збільшення правого шлуночка, але його маса менше лівого;
  • різко виражений – вага правого шлуночка значно перевищує.

Вроджену форму можна діагностувати у плода ще в утробі матері. Придбана гіпертрофія є ознакою інших патологій.

Причини розвитку

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Гіпертрофію міокарда правого шлуночка складно назвати типовим, самостійним захворюванням. Спровокувати зміну серцевого м’яза може цілий ряд несприятливих факторів. Але основними причинами вважають супутні або вроджені патології серця, легенів. До кардіологічним причин відносять:

  1. Клапанний порок Тетрада Фалло (синій порок серця). Являє собою вроджений серцевий порок, при якому одночасно спостерігається відразу 4 аномалії: обструкція вихідного відділу правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія правого шлуночка, зміщення аорти.
  2. Дефект міжшлуночкової перегородки. Зміна будови провокує змішування двох потоків крові сусідніх відділів серця. Цей процес знижує рівень кисню, що надходить до органу. Кисневе голодування створює додаткове навантаження на серце.
  3. Стеноз мітрального клапана. Хвороба характеризується зменшенням отвору, який з’єднує праве передсердя і правий шлуночок. В результаті порушується відтік крові з передсердя.

Серед захворювань легенів, які надають навантаження на міокард, можна виділити:

  1. Легенева гіпертензія. Хвороба супроводжується підвищенням тиску в легеневій артерії, що веде до розвитку шлуночкової гіперфункції.
  2. Астма. До ГПЖ призводить важко протікає бронхіальна астма з частими нападами, які погано купіруються. Тривале або постійне застосування гормональних препаратів при патології – ще одна поширена причина.
  3. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). В основному діагностують у людей, що працюють на шкідливому виробництві, або у курців.
  4. Пневмосклероз. Хвороба обумовлена ​​аномальним заміщенням легеневої тканини сполучною. Такий стан розвивається внаслідок запалення в легенях.
  5. Муковісцидоз (кістозний фіброз). Захворювання зачіпає травну систему і легені. Супроводжується частою гнійної пневмонією, бронхітом.
  6. Бронхоектатична хвороба (БЕБ). Характеризується незворотними змінами, що відбуваються в бронхах.

Причиною гіпертрофії можуть стати хронічний бронхіт, часті пневмонії.

Увага! 

Тривалі і виснажливі фізичні тренування – ще один фактор, який призводить до перевантаження міокарда і всього організму.

Клінічні прояви

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

На початку аномальне стан ніяк себе не проявляє. Симптоми розвиваються при стабільному збільшенні розміру правого шлуночка і її значну масу на серцевий м’яз. Людина починає скаржитися на:

  • утруднене дихання, відчуття нестачі повітря, задишка;
  • біль в районі серця по типу стенокардії;
  • порушення серцевого ритму (тахікардія, аритмія, екстрасистолія);
  • виснажливий сухий кашель, іноді з домішкою крові;
  • раптове запаморочення, втрату свідомості;
  • набряк нижніх кінцівок;
  • зниження працездатності, загальну слабкість.

У міру прогресування ГПЖ з’являється больовий синдром у правому підребер’ї (через збільшення печінки), скупчення рідини в черевній порожнині, різке зниження артеріального тиску. Такий стан часто призводить до шоку і смерті.

Особливості ГПЖ у дитини

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Захворювання зустрічається в кілька разів частіше у дітей, ніж у дорослих. Пояснення цьому підтвердженому факту цілком логічне. Патологію виявляють у новонароджених в перші дні після їх появи на світло. Саме в цей період зростає навантаження на правий шлуночок. Таке аномальне стан у немовлят відносять до фізіологічного явища.

До основних причин подальшого розвитку ГПЖ у новонароджених відносяться такі стани і патології:

  • підвищене навантаження на праву частину серця в утробі матері або відразу після народження;
  • анатомічний дефект перегородки серця;
  • порушення відтоку крові з правого шлуночка;
  • стеноз клапана легких.

Але все ж частіше хвороба проявляється на тлі серцевих вроджених вад. Їх клінічні прояви лікарі можуть розпізнати в перші дні життя дитини.

Якщо не почати лікування, то розвивається вторинне пошкодження судин легенів. Вони втрачають еластичність, стають жорсткими. Запускається процес склерозування судин.

В такому випадку хвороба вже необоротна і вимагає хірургічного втручання.

Діагностика

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Для виявлення гіпертрофії потрібно комплексне обстеження. В першу чергу кардіолог проводить фізикальний огляд. При ретельному прослуховуванні у пацієнта спостерігаються шуми в серці, збої в серцевому ритмі. Потім лікар призначає такі діагностичні обстеження:

  1. ЕКГ (електрокардіограма). Розпізнати ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця на ЕКГ дуже складно. Вага лівого шлуночка набагато більше правого, тому електрична активність лівого відділу перекриває правий. Ознаки гіпертрофії можна побачити на ЕКГ, коли спостерігається значне збільшення маси правого шлуночка.
  2. Відлуння-кардиография. Являє собою ультразвукове дослідження, за допомогою якого визначають параметри міокарда і тиску в правому шлуночку. Метод вважають одним з найбільш інформативних при гіпертрофії.
  3. Кардіовізор. Такий апарат можна застосовувати в домашніх умовах. Його використовують для оцінки роботи серця в динаміці.

Іноді потрібне проведення спірографії, ангіографії, рентгенографії, МРТ, КТ. Для визначення схеми терапії проводять біохімічний і клінічний аналіз крові, сечі.

Тактика лікування

Цілі – усуненнястенозу, нормалізація роботи серця і легенів. Лікар підбирає схему терапії, враховуючи причину розвитку ГПЖ. Якщо гіпертрофія з’явилася на тлі хвороби легенів, показаний прийом наступних груп препаратів:

  • муколітичні засоби;
  • бронхолітики;
  • антибіотики;
  • дихальні аналептики;
  • кортикостероїди.

Коли шлуночок гіпертрофований в результаті серцевої недостатності, призначають:

  • препарати калію, магнію;
  • серцеві глікозиди;
  • сечогінні засоби;
  • антикоагулянти;
  • інгібітори АПФ;
  • препарати нітрогліцерину;
  • інгібітори кальцієвих каналів;
  • ліки для зниження артеріального тиску.

Під час терапії пацієнту слід відмовитися від шкідливих звичок (куріння, розпивання алкоголю) і дотримуватися дієти. При гіпертрофованому шлуночку корисними виявляться лікувальна гімнастика і плавання.

При прогресуванні захворювання, коли виникає порок серця, показано хірургічне втручання. Операція має на увазі заміну клапана на штучний протез.

У новонароджених радикальне лікування проводять в перший рік життя.

Увага! 

Протягом всього терміну терапії лікар контролює роботу серця пацієнта і якщо треба, то коректує лікування.

Профілактика

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Щоб запобігти появі гіпертрофії правого шлуночка, слід вчасно лікувати захворювання легенів і серця. Профілактика патологій дихальної системи і серця в себе включає:

  • відмова від куріння, розпивання алкогольних напоїв;
  • уникнення протягів і переохолодження організму;
  • дотримання дієти, режиму дня;
  • контроль маси тіла;
  • заняття тільки посильним видом спорту;
  • тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі.

Цікаво! 

Хороший ефект надає вживання кисневих коктейлів.

Прогноз, можливі ускладнення

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Гіпертрофія правого шлуночка – невиліковна патологія, але при своєчасній терапії можна зупинити її подальший розвиток. Небезпеку становлять часті рецидиви основного захворювання. Прогноз істотно погіршується, якщо ГПЖ супроводжується тромбоемболією, легеневою гіпертензією і важкою формою бронхіальної астми. Якщо ці стани погано піддаються лікуванню, то середня тривалість життя не перевищує 5 років. Ризик несприятливого прогнозу збільшується при розвитку серцевої недостатності.

До ускладнень, які викликані безпосередньо гіпертрофією ПШ, відносяться:

  • подальший розвиток серцевої недостатності;
  • наявність крові в легенях;
  • гіпертонія (гіпертонічний криз);
  • дистрофічні зміни в органах і тканинах.

Інсульт, інфаркт міокарда, судинна деменція, набряк легенів, зупинка серця – наслідки, які виникають при відсутності адекватної терапії.

Гіпертрофія правого шлуночка серця – серйозне захворювання, яке потребує лікування. Своєчасна терапія дозволить уникнути небезпечних наслідків і поліпшити якість життя людини.

Деяким пацієнтам доведеться все життя приймати медикаменти і вести здоровий спосіб життя.

Гіпертрофія правого шлуночка

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Зміна розміру правого шлуночка серця пов’язано більшою мірою з ростом кардіоміоцитів (спеціалізованих серцевих клітин) і поєднується з різними серцево-судинними захворюваннями.

Причини гіпертрофії правого шлуночка

Причиною збільшення розміру правого шлуночка можуть бути вроджений порок або мітральний стеноз серця. Найчастіше гіпертрофія правого шлуночка спостерігається:

  • У дітей на тлі різних вроджених вад серця;
  • У дорослих на тлі клапанних вад серця та захворювань легенів, які ускладнені порушеннями з боку серця.

Залежно від тяжкості хвороби і особливостей її розвитку можуть спостерігатися різні конфігурації захворювання. Серед основних причин гіпертрофії правого шлуночка виділяють:

  • Легеневу гіпертензію, яка викликає збільшення тиску в легеневій артерії. Це є причиною задишки, запаморочення і непритомності;
  • Тетраду Фалло, яка спостерігається у дітей з народження і може тривати протягом першого року життя дитини. Цей вроджений порок серця, викликає синдром синього немовляти, характеризується порушенням відтоку крові з правого шлуночка;
  • Стеноз легеневого клапана, при якому спостерігається порушення струму крові з правого шлуночка в артерію;
  • Дефект міжшлуночкової перегородки, через що відбувається змішання крові двох відділів. Це викликає недолік кисню, що призводить до посилення роботи всіх відділів серця, включаючи правий шлуночок.

Серед хвороб легенів, які можуть привести до розвитку цієї патології, виділяють:

  • Фіброз і емфізему легенів;
  • Хронічний бронхіт і пневмонію;
  • пневмосклероз;
  • Бронхіальну астму.

Ознаки гіпертрофії правого шлуночка

Гіпертрофія правого шлуночка є досить рідкісною патологією серця. Крім того, ознаки гіпертрофії правого шлуночка вкрай складно виявити на електрокардіограмі, оскільки маса правого шлуночка приблизно втричі менше маси лівого, чия електрична активність переважає.

Ознаки збільшення розміру правого шлуночка можуть бути виявлені тільки при значному збільшенні його маси. Виходячи з цього, виділяють наступні типи гіпертрофії правого шлуночка:

  • Різко виражена гіпертрофія, при якій правий шлуночок значно перевищує масу лівого;
  • Середня гіпертрофія, за якої на тлі збільшення розміру правого шлуночка в ньому реєструється більш повільне протікання процесів збудження в порівнянні з лівим шлуночком;
  • Помірна гіпертрофія, при якій спостерігається незначне збільшення розміру правого шлуночка.

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

  • Утруднене дихання, яке поєднується з вагою в грудях і больовим синдромом;
  • Раптові напади запаморочення, які може супроводжувати втрата свідомості;
  • Порушення серцевого ритму, яке можна описати як «серце тріпоче в грудях» або почуття, що кілька ударів пропущено;
  • Виражені набряки ніг.

Лікування гіпертрофії правого шлуночка

На тлі гіпертрофії правого шлуночка терапію слід направляти в першу чергу на причину, його викликає, зокрема:

  • На усунення стенозу легеневого клапана;
  • На нормалізацію роботи легенів;
  • На лікування вад серця.

Крім того, лікування гіпертрофії правого шлуночка має включати і симптоматичну терапію, спрямовану на нормалізацію артеріального тиску і пульсу, підтримку роботи серцевого м’яза і її додаткове харчування.

Як правило, хірургічне лікування показано у випадках, коли збільшення правого шлуночка викликає порок серця. Подібні операції зазвичай проводяться в перший рік життя дитини після постановки діагнозу.

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

Гіпертрофія правого шлуночка

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

  • Гіпертрофія правого шлуночка або правошлуночкова гіпертрофія являє собою патологічний стан правого шлуночка серця, для якого характерна зміна його розмірів за рахунок зростання обсягу м’язової тканини, що викликає перевантаження серця.
  • Даний стан найчастіше зустрічається в дитячому і літньому віці і може викликатися вродженим пороком серця, змінами в міжшлуночкової перегородки, легеневою гіпертензією, стенозом легеневого клапана.
  • Захворювання проявляється болями і почуттям тяжкості в грудях, утрудненим диханням і тахікардією, запамороченнями, непритомністю, набряками ніг.

Лікування гіпертрофії правого шлуночка зводиться до нормалізації діяльності легких, лікування вад серця, ліквідації стенозу легеневого клапана. У деяких випадках застосовується хірургічне втручання.

Причини гіпертрофії правого шлуночка

Правожелудочковая гіпертрофія зустрічається значно рідше лівошлуночкової.

Гіпертрофія обумовлюється збільшенням розмірів серця внаслідок збільшення величини клітин серцевої тканини. При цьому зростання піддаються тільки кардіоміоцити.

Причинами гіпертрофії правого шлуночка є:

  • Звуження або стеноз легеневого клапана, розташованого в місці виходу з правого шлуночка легеневої артерії;
  • Підвищення кров’яного тиску в легеневій артерії (легенева гіпертензія). Як правило, такий стан супроводжується запамороченням, непритомністю, задишкою;
  • Тетрада Фалло. Це вроджений порок серця, який характеризується чотирма ознаками: стенозом легеневого клапана, гіпертрофією правого шлуночка, зміщенням аорти в праву сторону, дефектом міжшлуночкової перегородки. Даний порок має також назву «синього» пороку, оскільки основний його симптом – це посиніння різних ділянок тіла;
  • Дефект міжшлуночкової перегородки. При цьому пороці два відділи серця повідомляються між собою, в результаті відбувається змішання крові, що веде до недостатнього надходження кисню до органів. Серце намагається компенсувати недолік харчування органів за допомогою збільшення скорочень шлуночків, що веде до збільшення обох шлуночків;
  • Легеневі захворювання (хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, пневмосклероз, емфізема легенів).

Фізіологічної гіпертрофії сприяють систематичні аеробні вправи. Тому збільшення розмірів серця досить часто спостерігається у осіб, які займаються спортом і ведуть активний спосіб життя.

На ранніх стадіях правошлуночкової гіпертрофії її симптоми виражені не яскраво.

На більш пізніх етапах ознаки гіпертрофії правого шлуночка проявляються:

  • Відчуттям важкості і сильного болю в грудях;
  • Утрудненим диханням;
  • Аритмією, порушенням серцебиття. Досить часто пацієнти відчувають почуття «тріпотіння» серця в грудях;
  • Раптовими нападами запаморочення. Непритомний стан;
  • Вираженими набряками на ногах.

Клінічна картина гіпертрофії правого шлуночка може також супроводжуватися «легеневим серцем», в якості причини якого виступає тромбоемболія легеневої артерії. Гостре легеневе серце характеризується гострою правошлуночкової недостатністю, різкою задишкою, зниженням артеріального тиску, тахікардією. Найчастіше гостра правошлуночкова недостатність закінчується летально.

Хронічна форма легеневого серця має ту ж клінічну картину, що і гостре легеневе серце до тих пір, поки не настає процес декомпенсації. При важких формах хронічної правошлуночкової недостатності виникає хронічна обструктивна хвороба легень.

Діагностика гіпертрофії правого шлуночка

Діагностика гіпертрофії правого шлуночка грунтується на скаргах пацієнта, результати його огляду, даних ультразвукового дослідження та електрокардіографії.

На електрокардіограмі ознаки гіпертрофії правого шлуночка можуть виглядати як:

  • R-тип. Для нього характерна наявність комплексу QRS типу gR або Rs. Даний тип відхилення виявляється зазвичай при вираженій правошлуночкової гіпертрофії;
  • rSR1-тип. Характеризується V1 розщепленим комплексом QRS з 2 позитивними зубцями;
  • S-тип. Характеризується наявністю комплексу QRS у всіх грудних відведеннях і RS з вираженим S-зубцем;

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

При постановці діагнозу мають значення розміри правого шлуночка. Цим показником визначається тип правошлуночкової гіпертрофії, яка може бути:

  • Помірною. Коли стінки міокарда збільшені, але питома вага правого шлуночка менше лівого шлуночка;
  • Вираженою. Коли вага правого шлуночка залишається менше ваги лівого, але тривалість збудження серцевого м’яза більше в правому шлуночку, ніж в лівому;
  • Різко вираженою. У разі коли вага правого шлуночка перевищує вагу лівого.

Електрокардіограма дозволяє діагностувати лише збій в електричній провідності шлуночків, розміри шлуночка встановлюються за допомогою ультразвукового дослідження серця, яке також дозволяє виявити наявні в ньому дефекти і місця їх локалізації, силу кров’яного тиску в серцевих камерах, викид крові через місця дефектів.

Вибір способів лікування гіпертрофії правого шлуночка залежить від причин, які зумовили розвиток даного стану.

Метою лікування є нормалізація функції легень, лікування вад серця усунення звуження легеневого клапана. До складу медикаментозної терапії також включаються препарати, які уповільнюють розвиток гіпертрофії.

Велика увага приділяється симптоматичному лікуванню, завданням якого є додаткове харчування і підтримку роботи серцевого м’яза, нормалізація показників артеріального тиску і пульсу.

Якщо причиною правошлуночкової гіпертрофії є ​​порок серця, то пацієнту показано хірургічне лікування (найчастіше в дитячому віці).

Пацієнтам з гіпертрофією правого шлуночка необхідно в обов’язковому порядку дотримуватися спеціальної дієти, дотримуватися правильного режиму дня, відмовитись від куріння і алкоголю. Особливо ефективні при даному стані аеробіка, плавання, лікувальна фізкультура, біг.

Таким чином, правошлуночкова гіпертрофія – це досить рідкісне, проте має місце бути стан, особливо у людей, схильних до шкідливих звичок, ожиріння, у спортсменів, які займаються силовими видами спорту. Тому зазначеним категоріям осіб особливо важливо стежити за станом свого серця, щоб не допустити розвитку гіпертрофії правого шлуночка і, як наслідок, серйозних серцевих захворювань.

Симптоми, причини, діагностика та лікування гіпертрофії правого шлуночка серця

Симптоми, діагностика та прогноз при гіпертрофії правого шлуночка

Причини

Причини гіпертрофії міокарда правого шлуночка носять набутий чи вроджений характер. У першому випадку перебудова серцевого м’яза зазвичай є наслідком захворювань дихальної системи:

  • обструктивний бронхіт;
  • бронхіальна астма;
  • пневмосклероз;
  • емфізема;
  • полікістоз;
  • туберкульоз;
  • саркоїдоз;
  • бронхоектатична хвороба;
  • пневмоконіоз.

Крім того, можливо первинне зміна обсягу грудної клітини при різних відхиленнях. До них відносять:

  • порушення будови опорно-рухового апарату (сколіоз, хвороба Бехтєрєва);
  • зниження нервово-м’язової передачі (поліомієліт);
  • патологія плеври і діафрагми, пов’язані з травмою або операцією;
  • виражене ожиріння (синдром Піквіка).

Первинне ураження легеневих судин, яке призводить до гіпертрофії, може розвиватися в результаті:

  • первинної легеневої гіпертензії;
  • тромбоемболічних вогнищ в цій області;
  • атеросклерозу артерій;
  • об’ємних утворень в області середостіння.

Збільшення маси правого шлуночка відбувається при різних захворюваннях дихальної та кровоносної систем.

Гіпертрофія правого шлуночка у грудничка пов’язана з вродженими вадами будови серця:

  1. Тетрада Фалло, яка призводить до порушення спорожнення правого шлуночка, внаслідок чого в ньому виникає гіпертензія.
  2. Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки. При цьому тиск в правих і лівих відділах серця вирівнюється. Це призводить до зниження оксигенації (насичення киснем) крові, а також до гіпертрофії.
  3. Стеноз клапанів легеневої артерії, що утруднює просування крові від серця до судин малого кола кровообігу.
  4. Легенева гіпертензія, пов’язана з підвищеним опором судин.

При вроджених вадах гіпертрофія з’являється вже в ранньому віці.

Симптоми

Симптоми гіпертрофії правого шлуночка неспецифічні і безпосередньо пов’язані з причинами захворювання. На самому початку патологічного процесу ознаки можуть бути відсутніми або бути не помітними. Однак у міру зростання маси міокарда, прояви стають все більш вираженими:

  • раптове запаморочення, яке може супроводжуватися втратою рівноваги і непритомністю;
  • задишка або почуття нестачі повітря;
  • біль в грудній клітці;
  • аритмія, прискорене серцебиття і перебої;
  • ознаки серцевої недостатності (набряки ніг, збільшуються до вечора, збільшення печення та її болючість).

Гіпертрофія правого шлуночка у дитини нерідко супроводжується зниженням концентрації кисню в периферичної крові. В результаті його шкіра стає синюшного кольору, що особливо помітно при плачі.

Діагностика

Діагностика збільшення розмірів і маси правого шлуночка зазвичай проводиться із застосуванням стандартних методів кардіологічного обстеження. До них відносять:

  1. Електрокардіографію. ЕКГ ознаки гіпертрофії правого шлуночка може визначити тільки досвідчений лікар, так як ця область серця вносить набагато менший внесок в електричний потенціал, ніж лівий шлуночок. За зміною зубців можна встановити тільки факт наявності збільшення шлуночка, проте самі розміри камери визначити неможливо.
  2. УЗД серця (ЕХО-КГ), на відміну від попередньої методики набагато більш інформативно. При цьому можна встановити факт гіпертрофії і її ступінь, а також виявити найбільш значимі відхилення в структурі серця. Якщо доповнити звичайне УЗД допплерографией, то можна візуально вивчити швидкість і напрямок потоків крові, що протікають, в тому числі через патологічні судини і отвори.

Гіпертрофія правого шлуночка на ЕКГ, на жаль, стає помітною лише при виражених і найчастіше незворотні зміни. Саме тому, навіть нормальні результати обстеження не виключають наявність патології.

Найбільшу діагностичну цінність у визначенні гіпертрофії має ЕХО-КГ.

Особливості гіпертрофії правого шлуночка у дітей

У міру зростання дитини, збільшується навантаження і на його серце. Якщо є яка-небудь перешкода току крові по судинах малого (дихального) кола кровообігу, виникає збільшення м’язової маси правого шлуночка. Згідно невтішним статистичними даними це захворювання набагато частіше зустрічається у дітей, що пов’язано з вродженим характером патології.

При тривало існуючій гіпертрофії відбувається вторинне ураження судин легенів. Вони стають більш жорсткими і менш еластичними, що ще більше ускладнює перебіг захворювання.

Фізіологічна гіпертрофія правих відділів може виникати в перші дні життя немовляти, так як в цей період відбувається різка перебудова системи кровообігу. Однак частіше причини даного патологічного стану у немовлят наступні:

  • дефект перегородки серця;
  • порушення відтоку крові з порожнини правого шлуночка;
  • підвищене навантаження на ці відділи серця в період внутрішньоутробного розвитку;
  • стеноз легеневої артерії.

При цьому симптоми захворювання можуть з’являтися не відразу, а через якийсь час. Пов’язано це з тим, що на перших порах дисфункція серця компенсується за рахунок різних захисних механізмів. При розвитку декомпенсованого стану проявляються перші ознаки, однак стан дитини при цьому може бути досить серйозним.

У разі підозр на зміну структури міокарда, необхідно виконати УЗД серця ще в пологовому будинку.

Лікування

Гіпертрофія міокарда правого шлуночка найчастіше підлягає оперативному лікуванню. При цьому дуже важливо розуміти, що сама маса міокарда навряд чи зменшиться і повернеться в норму. Хірургічне втручання допоможе, скоріше, запобігти подальшому прогресу захворювання.

Техніка операція при цьому патологічному стані може бути двох видів:

  1. Маніпуляції на відкритому серці, коли виробляють розпилювання грудини і розтин грудної клітини. Процедура ця досить травматична і вимагає тимчасової зупинки кровообігу. Таким шляхом виконують заміну клапанів, усунення дефектів м’язової перегородки, а також пересадку донорського органу.
  2. Мініінвазивний доступ здійснюється через стегнову артерію або яремну вену. При цьому з використанням спеціального інструментарію, контрасту і рентгена, доктор виконує всі процедури на працюючому серці, практично не пошкоджуючи навколишні тканини. Протезувати клапани за такою методикою почали зовсім недавно, а ось окклюдером (латки) на дефекти м’язової перегородки ставлять вже давно.

Медикаменти при гіпертрофії допомагають усунути симптоми або ознаки захворювання, але не впливають на причини. Зазвичай використовують:

  • антиаритмічні препарати;
  • бронходилататори;
  • препарати магнію і калію;
  • метаболічні засоби (предуктал, Мексикор);
  • антагоністи кальцієвих каналів, які можуть знизити тиск в легеневій артерії.

Конкретну комбінацію препаратів повинен призначити лікар з урахуванням всіх особливостей захворювання.

Результат підвищеного навантаження на серце – гіпертрофія правого шлуночка

Збільшення маси і товщини серцевої стінки називається гіпертрофією. Вона з’являється при перевантаженні тиском або об’ємом крові.

Для правого шлуночка це може бути утруднення викиду крові в легені при звуженні клапана легеневого стовбура або високому тиску в судинах легенів.

Повернення крові з передсердя або закид з лівого шлуночка (дефект перегородки) призводять до переповнення порожнини і гіпертрофії м’язового шару.

Для корекції вад серця проводять операції, хвороби легенів зазвичай лікують медикаментами.

Причини розвитку гіпертрофії правого шлуночка

Потовщення і збільшення маси міокарда правого шлуночка найчастіше є реакцією на захворювання легенів або недостатність кровообігу при патології серця. Також одночасно можуть відзначатися і ознаки гіпертрофії інших відділів серця.

Тільки шлуночка

Основна причина розвитку ізольованої гіпертрофії в правому шлуночку – це підвищений тиск в системі легеневої артерії. Вона може бути первинною при аутоімунних ураженнях сполучної тканини (склеродермія, червоний вовчак), спадкової схильності і вторинної при наступних станах:

Доведено підвищений ризик збільшення тиску в легеневих судинах для пацієнтів, які приймають наркотики, протизаплідні таблетки, засоби для зниження апетиту і у ВІЛ-інфікованих.

Рекомендуємо прочитати статтю про інфаркт правого шлуночка. З неї ви дізнаєтеся про симптоми, діагностику та лікування інфаркту правого шлуночка.
А тут докладніше про гіпертрофії міокарда.

 Правого і лівого шлуночка

Пороки серця, гіпертонія, ожиріння і кардіоміопатія, фізичні перевантаження можуть призвести спочатку до гіпертрофії лівого шлуночка.

Через підвищеного тиску в ньому ускладнюється надходження крові з легких, що викликає гіпертрофію і правих камер серця.

Приєднання правошлуночковоюнедостатності найчастіше є несприятливою ознакою, що означає, що далеко зайшли зміни міокарда.

Правого передсердя і шлуночка

Збільшення маси і товщини міокарда правих частин серця, як правило, супроводжує хвороби легенів:

  • бронхіт з хронічним перебігом, спазмом дихальних шляхів;
  • бронхіальна астма;
  • склеротичні, кістозні та емфізематозние зміни в легенях;
  • туберкульоз;
  • професійні легеневі хвороби;
  • ушкодження плеври або діафрагми при операціях;
  • бронхоектатична хвороба;
  • деформації грудної клітки і хребта.

Чому може бути у дітей

Формування гіпертрофії правого шлуночка часто спостерігається у дитини при вроджених аномаліях структури серця:

  • дефект перегородки між камерами – кров з лівої половини через більшого тиску переходить в праву, збільшуючи навантаження на шлуночок та передсердя;
  • клапанний порок легеневої артерії – при стенозі потрібно підвищене зусилля, щоб проштовхнути кров, а при недостатності після скорочення частина крові повертається назад, збільшуючи обсяг для наступного викиду.

Часто відзначається гіпертрофія правого шлуночка при поєднаних і комбінованих дефектах клапанів і перегородки, зміщення судин – тетраде Фалло, передчасному закритті Боталлова протоки і овального вікна.

Симптоми захворювання

До тих пір, поки правий шлуночок може справлятися з навантаженнями, гіпертрофія міокарда не проявляється клінічними ознаками. При вичерпанні запасів міцності м’язові волокна слабшають, їх скорочень недостатньо для того, щоб перекачувати кров в легені. З’являється і наростає правожелудочковаянедостатність з такими симптомами:

  • утруднене дихання спочатку при навантаженнях, а потім і в спокої;
  • напади задухи;
  • біль в грудній клітці;
  • порушення ритму;
  • сильне серцебиття;
  • набряки на ногах;
  • набухання шийних вен;
  • тяжкість в правому підребер’ї через збільшену печінки;
  • застій крові в легенях з кашлем і кров’яною мокротою;
  • скупчення рідини в плевральній і черевній порожнині.

При гострому розвитку легеневого серця різко падає артеріальний тиск, розвивається колаптоїдний або шоковий стан, що може закінчитися смертю пацієнта.

Методи діагностики

Найчастіше для виявлення гіпертрофії правого шлуночка проводиться комплексне обстеження, так як дані ЕКГ не завжди дозволяють її виявити.

Це пов’язано з тим, що маса лівого шлуночка більше, його потенціали перекривають ознаки збільшення правого відділу.

У найбільш типових випадках про збільшення маси правого шлуночка можна говорити при наявності таких ознак:

  • відхилення вправо електричної осі до 100 градусів (в середньому);
  • в трьох стандартних відведеннях глибокий S;
  • високий R в V1 (буває при вроджених вадах) або великі по амплітуді S і R (при мітральному пороці і хворобах легенів);
  • разом з підвищеною амплітудою шлуночковогокомплексу зміщується ST і стає негативним зубець Т.

Рентген грудної клітини

Для уточнення діагнозу пацієнтам проводиться рентгенографія грудної клітки , яка дає інформацію про структуру легеневої тканини, наявності патологічних змін дихальних шляхів і розширенні серцевої тіні за рахунок гіпертрофії міокарда.

За допомогою УЗД визначається товщина стінок камер серця, наявність вад клапанного апарату, зворотного потоку крові, величини серцевого викиду, скорочувальної здатності міокарда. Для виявлення змін в печінці може додатково бути призначено УЗД органів черевної порожнини.

Кандидатам на кардіохірургічні операції рекомендовано зондування півстіни серця, вентрикулографія, сцинтиграфія міокарда, ангіографія, КТ та МРТ.

Також при постановці діагнозу і визначення тактики лікування при запальних ураженнях міокарда і клапанів досліджується кров на рівень лейкоцитів, ШОЕ, С-реактивного білка, призначається коагулограмма.

Для дослідження функції легенів проводиться спірометрія, аналіз газового складу крові, мокротиння.

Як лікувати гіпертрофію

Для зменшення ступеня гіпертрофії м’яза серця потрібно виявлення і лікування основного захворювання, яке призвело до цього порушення. При виявленні вад серця рекомендують відновлювальні операції на клапанах і їх заміну на штучні.

Якщо причиною патологічних змін міокарда є обструктивні захворювання легень, то проводиться терапія такими групами препаратів:

  • бронхолітики (Сальбутамол, Серевент);
  • муколітики (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • кортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, Беклофорте).

При серцевої недостатності спочатку проводиться корекція нестачі кисню і калію, а потім призначають серцеві глікозиди.

Для виведення надлишку рідини краще використовувати калійзберігаючі сечогінні засоби.

Потужним судинорозширювальну і захисною дією на клітини міокарда мають препарати з групи простагландинів (Алпростан, Вазапростан), антагоністи рецепторів ендотеліну (Бозенекс, Траклір).

Для зміцнення м’язи серця пацієнтам показані засоби, що містять солі калію і магнію (Панангин, Магнікум, Каліпоз), стимулятори обмінних процесів (Мексидол, Милдронат), киснева терапія і гіпербаричнаоксигенація.

Прогноз для хворих

Гіпертрофія міокарда сама по собі не несе загрози для здоров’я і життя пацієнта, особливо якщо немає клінічних проявів захворювань. Небезпека виникає при наростанні ознак серцевої недостатності.

Це означає наступ стадії декомпенсації перебігу пороку серця або легеневої патології.

Як правило, розвиток легеневої гіпертензії і подальшої гіпертрофії правого шлуночка істотно знижує шанси пацієнтів на повне відновлення серцевих і легеневих функцій.

Профілактика

Для запобігання виникнення гіпертрофії потрібно своєчасне звернення до лікаря при захворюваннях бронхів і легенів, перших ознаках недостатності кровообігу. Раннє призначення лікування, в тому числі і своєчасно проведена операція при пороках серця, дозволяє уникнути декомпенсації і розвитку легеневого серця.

Пацієнтам, у яких діагностовано хронічні запальні процеси, потрібно пройти повний курс антибактеріальної терапії.

Для профілактики рецидиву хвороб серця і дихальних шляхів потрібно:

  • повна відмова від куріння;
  • прогулянки на природі;
  • проведення щоденної лікувальної гімнастики і дихальних вправ;
  • масаж;
  • фізіотерапевтичні процедури.

Для зниження навантаження на серце в харчуванні обмежують кухонну сіль, гострі, жирні та смажені страви, алкогольні напої, кава і міцний чай. Рекомендується дієтичний раціон, що включає достатню кількість овочів, злаків, молочних продуктів, риби, нежирного м’яса, фруктів.

Рекомендуємо прочитати статтю про гіпертрофії лівого шлуночка. З неї ви дізнаєтеся про ознаки розвитку гіпертрофії лівого шлуночка, а також про симптоми проблем з серцем, стадіях прогресування, в чому небезпека патології.
А тут докладніше про блокаду ніжок пучка Гіса.

Гіпертрофія міокарда виникає при підвищеному навантаженні на серце. Захворювання легенів і пороки серця створюють утруднення для викиду крові з правого шлуночка, що вимагає великих зусиль серцевого м’яза і потовщення м’язового шару.

Клінічні прояви виникають при розвитку правошлуночкової недостатності – задишка, тахікардія, застій в легенях, печінці, набряки ніг. Для діагностики показано повне обстеження легенів і серця. Лікування проводиться шляхом реконструктивних втручань при аномаліях будови серцевих клапанів, перегородок або медикаментами при бронхолегеневої патології, серцевої недостатності.

Leave a Comment