Симптоми, діагностика та лікування при кардіомегалії


Симптомы, диагностика и лечение при кардиомегалии

Кардіомегалія – ​​це захворювання серця, що характеризується збільшенням його розмірів і форми. Кардіомегалія розрізняють вроджену (ідіопатичну) і придбану. Вроджена кардіомегалія в основному носить спадково-генетичний характер і діагноз у пацієнтів з даним типом – несприятливий. Придбана ж форма кардиомегалии не розглядається як незалежна захворювання, а вважається наслідком захворювань серця і судин, а також органів дихання.

Варто не забувати, що іноді кардіомегалія може бути варіантом норми. Так у людей зі гиперстенической типом статури найчастіше формується велике серце.

У світі спорту давно є поняття «спортивне серце», це означає, що під час посиленого фізичного навантаження серце спортивного людини, скорочуючись, викидає удвічі, а то і втричі більше крові.

Внаслідок чого виникають компенсаторні механізми за рахунок збільшення порожнин і шлуночків серця.

1. Причини

Причиною ідіопатичною кардиомегалии є спадковий характер. Завдяки ранній УЗД-діагностики під час вагітності, досвідчений лікар-генетик зможе попередити про наявність даної патології.

Придбана форма захворювання виникає при різних патологіях, що порушують КАРДІОГЕМОДИНАМІКИ, таких як: міокардит інфекційної або неінфекційної етіології, гіпертонія, ішемічна хвороба серця, пороках серця, емфіземи легенів і інших.

2. Симптоми

В основному кардіомегалія протікає безсимптомно.

Пацієнти в основному скаржаться на тупий біль в грудній клітці, також як при серцевій недостатності, на задишку, аритмію, запаморочення, підвищення артеріального тиску.

Люди часто не надають значення тому, що стала гірше переноситися звична фізичне навантаження, посилаючись на немолодий вік або куріння. У підсумку про наявність у себе кардиомегалии дізнаються випадково при планових оглядах.

3. Діагностика

Діагностувати кардіомегалія можна кількома способами: пальпацией (може спостерігатися випинання грудної клітки), аускультацией (виникнення шумів), перкусією (буде спостерігатися розширення області серцевої тупості), рентгенографії грудної клітини, методом електрокардіографії (ЕКГ серця) і ехокардіографії (УЗД серця), яке дасть точнішу картину патології і допоможе визначити причину.

4. Лікування та профілактика

Консервативне лікування при кардиомегалии буде направлено на усунення основних захворювань, усунення гемодинамічних порушень, а також на недопущення будь-яких ускладнень.

Також проводиться СІМПТОМОТІЧЕСКІЕ лікування у пацієнтів з вираженим набряковим синдромом.

При цьому призначається лікувальна дієта, при якій буде зменшено споживання продуктів з підвищеним холестерином і трігліцерідамі, а також скорочено споживання солі з їжею. Хірургічне лікування виражається в усуненні клапанних дефектів.

Профілактикою є здоровий спосіб життя людини.

Необхідно обов’язкову присутність фізичного навантаження, правильне харчування, а саме обмеження жирної і солоної їжі, введення в раціон більше продуктів, багатих калієм і магнієм, систематичне відвідування лікарів для своєчасного виявлення патологій і попередження виникнення ускладнень. Також бажаний відмова від шкідливих звичок: вживання алкоголю та тютюнопаління.

Чи завжди небезпечно збільшене серце, методи діагностики змін і терапія

Збільшення розміру серця буває у здорових людей і при кардіологічної патології. Для діагностики синдрому великого міокарда використовують лікарське обстеження (перкусія) та інструментальну діагностику. Лікування спрямоване на усунення причини кардиомегалии і зменшення ознак супутньої серцевої недостатності.

Причини зміни міокарда в розмірах

До фізіологічних станів, при яких можливо виявити розширення меж серця, відноситься вагітність і інтенсивні фізичні навантаження.

У першому випадку зміни пов’язані з великим обсягом крові і збільшенням серцевого викиду.

У спортсменів за рахунок уражень числа скорочень в період діастоли шлуночки добре наповнюються кров’ю, а м’язовий шар розростається для пристосування до високих навантажень.

До захворювань, що сприяє кардиомегалии, відносяться:

  • кардіоміопатія – первинна, гіпертрофічна, токсична, ішемічна, застійна;
  • гіпертонічна хвороба і симптоматичні гіпертензії;
  • амілоїдоз серця;
  • інфаркт міокарда;
  • пухлини (меланома, рак легенів, молочних залоз, лейкоз);
  • ниркова недостатність;
  • хронічний алкоголізм, пристрасть до пива (пивне серце);
  • вірусна, бактеріальна інфекція з ускладненнями у вигляді міокардиту, серцевої недостатності, ендокардиту;
  • легеневе серце;
  • ожиріння;
  • діабетична ангіопатія, кардіоміопатія і вогнищевий кардіосклероз;
  • лікарська інтоксикація кардіотоксичними препаратами (протипухлинні антибіотики, цитостатики);
  • аутоімунні захворювання;
  • пороки серця вродженого і набутого походження;
  • випіт в навколосерцевої сумку (перикардит);
  • важкий перебіг анемії;
  • повна блокада провідності в атріовентрикулярному вузлі.

Рекомендуємо прочитати статтю про дилатації серця. З неї ви дізнаєтеся про види дилатації серця, симптомах, а також про методи діагностики і лікування дилатації.

А тут докладніше про гіпертрофії лівого шлуночка серця.

Симптоми збільшеного серця

Через різноманіття причин, що призводять до збільшення серця, клінічна симптоматика у хворих може істотно відрізнятися. Нерідкі випадки безсимптомної кардиомегалии. При приєднанні серцевої недостатності виникають:

  • задишка при фізичному, емоційному напруженні або в стані спокою;
  • утруднення дихання в лежачому положенні і полегшення симптомів в положенні сидячи;
  • постійна втома, низька переносимість навантажень;
  • нічні напади задухи;
  • часте серцебиття;
  • набряки на ногах, посилюються до вечора;
  • тяжкість і біль у правому підребер’ї;
  • переповнення вен шиї.

При виникненні синдрому великого серця при ішемії міокарда провідною ознакою буває біль за грудиною.

При цьому важливо, що кардіомегалія в більшості випадків зустрічається при важкому перебігу інфаркту, поширеною формою кардіосклерозу, гіпертрофії міокарда, розширенні камер серця, розвитку аневризматического розширення лівого шлуночка. Тобто такі зміни бувають при декомпенсації і ускладненнях захворювання.

При перикардиті випіт в порожнину навколосерцевої сумки істотно збільшує серцевий тінь на рентгенограмі. Біль у грудях не завжди буває вираженою, її відмінна риса – залежність від положення тіла, полегшення при нахилі вперед, посилення при ковтанні.

Наслідки кардиомегалии для хворого

Сприятливий перебіг зустрічається тільки при фізіологічному збільшенні серця, але навіть і в цьому випадку можливе порушення скорочувальної здатності міокарда при надмірних навантаженнях або родової діяльності. Гіпотрофія міокарда, а особливо розширення порожнин шлуночків, відноситься до тяжких станів, так як часто супроводжується:

Всі перераховані стану становлять загрозу для життя .

методи діагностики

Для постановки діагнозу враховують дані огляду хворого (набряки, зміна кольору шкіри), пальпації (збільшена печінка, посилений, розлитої і зміщений верхівковий поштовх), аускультації (шуми, зміна тонів, аритмія). Підтвердити діагноз і встановити причину кардиомегалии допомагають інструментальні та лабораторні методи обстеження.

Рентген

Для вимірювання ступеня збільшення серцевої тіні використовується співвідношенні діаметрів серця і грудної клітки – кардиоторакального індекс. Його нормальні значення не перевищують 50%.

При цьому враховується тип статури пацієнта, розташування серця, наявність змін в легенях і органах черевної порожнини.

При аналізі дуг серцевої тіні можна встановити переважне розширення окремих частин серця:

  • ліве передсердя – порок мітрального клапана, відкритий Боталлов проток, лівошлуночкова недостатність, дефект перегородки між шлуночками;
  • праве передсердя – отвір в міжпередсердної перегородці, синдром Ебштейна, пороки трикуспідального клапана;
  • лівий шлуночок – гіпертонія, пороки аортального клапана, недостатність мітрального, кардіоміопатія, ішемія міокарда, дефект перегородки;
  • правий шлуночок – тромбоемболія легеневої артерії, вади клапанів правого відділу серця, підвищений тиск у легеневих судинах, лівошлуночкова недостатність, легеневе серце.

Рентген (Кардіомегалія)

При посиленні малюнка на полях легенів можна припустити наявність легеневої гіпертензії, а підвищена прозорість при кардиомегалии буває при скидах крові (пороки розвитку) з правих в ліві відділи серця.

флюорографія

Використовується на першому етапі обстеження хворого, допомагає виявити збільшення розмірів тіні серця і відкладення солей кальцію на стулках клапана аорти, мітрального, в області перикардіальної сумки, вінцевих артеріях. Цими ознаками можна скористатися для визначення причини кардиомегалии.

ЕКГ

Виявляють ознаки збільшення порожнин серця, ішемії міокарда, порушення ритму, скорочувальної здатності міокарда (амплітуда зубців), перенесений інфаркт. Всі ці ознаки не відрізняються високою специфічність і розглядаються як допоміжний засіб діагностики.

УЗД серця з допплерографией

Найбільш цінний спосіб для дослідження розмірів серця, так як дозволяє визначити анатомічні особливості міокарда, камер, клапанів і вивчити функціонування в різні стадії серцевого циклу. При кардиомегалии виявляють:

  • гіпертрофію м’язового шару – концентрична при високому тиску і несиметрична при кардіоміопатії;
  • розміри камер, за норму;
  • наявність клапанного пороку як причини цього стану;
  • порушення руху стінок при ішемічній хворобі;
  • випоти при перикардиті;
  • пухлина всередині серця.

УЗД серця з допплерографией

Додаткові методи діагностики

Їх застосовують для уточнення причини збільшення серця:

  • катетеризація порожнин – допомагає виявити легеневу гіпертензію, ознаки серцевої недостатності, пороки клапанів або дефекти перегородок, тампонаду, перикардит;
  • аналіз крові – анемія, ознаки запалення, зміна печінкових або ниркових проб, дисліпідемія, підвищення концентрації глюкози;
  • аналіз сечі – виявляє порушення функції нирок, ознаки нефриту;
  • імунологічні дослідження – використовують при підозрі на алергічні, аутоімунні порушення, хвороби сполучної тканини, інфекції;
  • газовий склад крові – гіпоксія при хворобах легенів, пороках;
  • МРТ, КТ, ангіографія, вентрикулографія, векторкардіографія – потрібні в спірних і складних діагностичних випадках.

Дивіться на відео про хвороби великого серця:

Лікування синдрому кардиомегалии

Так як збільшення серця вважається ускладненням ряду захворювань, то для стабілізації стану хворого проводиться лікування причини кардиомегалии. При артеріальній гіпертензії призначають препарати для нормалізації тиску:

У хворих із серцевою недостатністю до перерахованих засобів додають серцеві глікозиди (Строфантин, Дигоксин), нітрати (Ніт-РЕТ, Ізокет). Подібна схема може бути використана і в разі ішемічної хвороби з обов’язковим включенням в терапію антиагрегантів (Курантил, Тромбо Асс, Плавикс) і антикоагулянтів (Варфарин).

Для поліпшення обмінних процесів в міокарді призначають Милдронат, Цитохром, Предуктал, Панангин. У хворих з атеросклерозом на тлі дієти з обмеженням жирних продуктів тваринного походження в схему лікування входять препарати з гиполипидемическим ефектом (Аторис, Роксера). При діабеті потрібна корекція вмісту цукру крові за допомогою інсуліну або таблеток.

Пороки серця і деякі види кардіоміопатії вважаються показанням до хірургічного втручання. У разі прогресуючого розширення камер серця з важкою формою недостатності кровообігу пересадка серця може бути єдиним варіантом порятунку життя.

Рекомендуємо прочитати статтю про гіпертрофії міокарда. З неї ви дізнаєтеся про механізм розвитку патології, видах гіпертрофії міокарда, загрозу для здоров’я, проведенні діагностики та методи лікування.

А тут докладніше про серце спортсмена.

Кардіомегалія виникає при хворобах серця (пороки, міокардит, кардіоміопатія, гіпертонія, ішемія міокарда), обмінних та ендокринних патологіях. Це ускладнення пов’язане зі збільшенням товщини міокарда і розширенням камер серця. Ознаки хвороби визначаються основним захворюванням і наявністю серцевої недостатності.

При діагностиці потрібно не тільки визначити ступінь збільшення серця, але і його причину. Для лікування потрібні препарати, які нормалізують тиск крові, скоротливу здатність, коронарний кровообіг і обмін в міокарді. Корекція при перешкоді серцевого викиду або регургітації (зворотного закидання крові) проводиться в ході операції.

Лікування кардиомегалии (причини, симптоми, діагностика)

Кардіомегалія ( синдром « бичачого серця “) – це збільшення розмірів і маси серця. Може бути вродженою, але частіше є самостійною хворобою, що супроводжує інші патології серцево-судинної системи.

причини кардиомегалии

Кардіомегалія у плода і новонароджених дітей називається вродженою чи ідіопатичною. Її причина – спадкова схильність до хвороби. Прогноз при цій формі синдрому несприятливий.

Придбана кардіомегалія у дітей і дорослих – це наслідок таких проблем зі здоров’ям, як:

Слід зауважити: захворювання кардіомегалія не завжди пов’язано з патологіями серцево-судинної системи. Воно може бути спровоковано порушеннями в роботі інших органів.

симптоми кардиомегалии

Кардіомегалія – ​​це клінічно прихований синдром. Вона завжди маскується під ознаками інших захворювань або протікає без явних симптомів.

У більшості хворих кардіомегалія виявляється:

  • тахікардією;
  • болями в області серця;
  • задишкою;
  • підвищеною стомлюваністю;
  • периферійними набряками;
  • ортопное.

Найчастіше хвороба у дорослих виявляють випадково під час чергового профогляду.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.

Диференціальна діагностика кардиомегалии

Щоб виявити синдром «бичачого серця» (так кардіомегалія називають неофіційно), кардіологи використовують наступні діагностичні методи:

Запідозрити кардіомегалія лікар може при виявленні характерних для даної хвороби шумів в серці, випинанні органу при пальпації. Досить часто зміна розмірів видно на рентгенівських знімках. Але найбільш достовірну інформацію при кардиомегалии дає УЗД.

лікування кардиомегалии

Лікування кардиомегалии (за винятком синдрому «бичачого серця» у новонароджених) починається з усунення причин, що викликали хворобу. Тут може використовуватися і медикаментозна терапія, і хірургічні методи.

Так, наприклад, при артеріальній гіпертонії ліки забезпечують зниження тиску, при хворобах нирок – виведення з організму зайвої рідини.

Якщо ж кардіомегалія викликана пошкодженням серцевих клапанів, проводиться їх відновлення хірургічним шляхом.

У тих ситуаціях, коли причина патології – наркотики або алкоголь, стан пацієнта поліпшиться, тільки якщо він відмовиться від шкідливої ​​звички. Результати лікування безпосередньо залежать від стадії і причин. Деяким хворим вдається вилікуватися повністю, іншим доводиться все життя приймати ліки. У важких випадках проводиться операція з пересадки серця.

Група ризику по розвитку кардиомегалии

Найбільший ризик захворіти кардиомегалией у хворих з:

Чим небезпечна кардіомегалія

Через збільшення серця в розмірах можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров’ям.

Серед них:

  • утворенню тромбів;
  • порушення серцевого ритму;
  • зупинка серця.

Особи, у яких збільшений лівий шлуночок серця, знаходяться в більшій небезпеці.

профілактика кардиомегалии

Так як кардіомегалія (за винятком вродженої форми) – це не самостійне захворювання, профілактика спрямована на запобігання розвитку хвороб-провокаторів. Важливо виключити фактори ризику, які призводять до підвищення артеріального тиску, виникнення ішемічної хвороби серця, проблеми з легенями. Також необхідно відмовитися від куріння, наркотиків, алкогольних напоїв.

Профілактика вродженої кардиомегалии включає:

  • постановку на облік до 12 тижнів вагітності;
  • дотримання лікарських рекомендацій;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • вживання в їжу тільки корисних продуктів.

Кардіомегалія – ​​Портал про швидкої допомоги і медицини

Збільшення розмірів серця найчастіше виявляють при лікарському огляді (перкуторно), рентгенологічному і ЕКГ-дослідженні, ехокардіографії.

Нерідко кардіомегалія виявляється як знахідка при зверненні хворого до лікаря зі скаргами кардіального або невизначеного характеру (задишка, набряки, серцебиття, неприємні відчуття в області серця, підвищена стомлюваність, зниження працездатності і ін.). Діагноз в таких випадках встановлюється через якийсь час від початку захворювання.

Лікарське дослідження, якщо воно проводиться ретельно, дає чимало дуже важливої ​​інформації: зміна меж серця і характеристик тонів серця, шуми, які визначаються в точках проекції клапанів, аритмії.

Суттєву допомогу в діагностиці кардиомегалии надає ЕКГ, яка часто в таких випадках буває зміненої (ознаки гіпертрофії камер серця, кардіофіброза, ішемії міокарда та ін.).

Нерідко саме змінена ЕКГ змушує провести повне інструментальне обстеження.

З усіх сучасних методів дослідження серця найбільш доступним, недорогим і інформативним є ехокардіографія. Вона дозволяє оперативно отримати об’єктивні дані про структуру камер серця і клапанів, а також їх функції.

Цієї інформації в більшості випадків буває досить для діагностики не тільки самої кардиомегалии, але і її причини. Однак при певних станах (емфізема легенів, окостеніння реберних хрящів у літніх, травма грудної клітини, ожиріння і ін.

) Проведення звичайної трансторакальной ЕхоКГ буває утруднено. У таких випадках доцільно проведення ЕхоКГ або КТ.

На жаль, як показує практика, при всіх наявних можливостях діагностика кардиомегалии і з’ясування її причини іноді буває запізнілою. У цьому ряду випадків можна відзначити пізно діагностовані клапанні пороки, кардіоміопатії, зокрема, після перенесеного недиагностированного міокардиту, при алкоголізмі та ін.

Особливо слід виділити випадки так званого фізіологічного збільшення камер серця у молодих людей при інтенсивних заняттях спортом.

Досягнення результатів за допомогою виснажливих тренувань і прийому допінгових препаратів у великому спорті робить грань між фізіологічної і патологічної гіпертрофією серця до появи перййх (Симптомів хвороби практично невидимою.

Нерідко приводом для звернення до лікаря є погіршення фізичної працездатності, зниження витривалості при виконанні тривалих навантажень і поява кардіальних симптомів, коли патологічний процес зайшов вже далеко. Таким чином, своєчасна діагностика «великого» серця ще до появи симптомів має велике значення.

Обстеження хворого з підозрою на кардіомегалія (після лікарського огляду) обов’язково має включати в себе: ЕКГ, рентгенографію

Збільшення розмірів серця (кардіомегалія)
захворюваннякоментар
Особливі фізіологічні стану, при яких значно зростає навантаження на серцево-судинну систему: вагітність, спорт з інтенсивним тренувальним процесомОсновною причиною кардиомегалии при цих станах можуть бути не діагностований порок серця, міокардит, ендокринні порушення і ін. Її виникнення у вагітних сприяють збільшення ОЦК і серцевого викиду, а також високе стояння діафрагми на пізніх термінах вагітності. Кардіоміопатія вагітних – дивись нижче. «Спортивне серце» – для цього стану характерні гіпертрофія і збільшення діастолічного і ударного об’ємів шлуночків (фізіологічне збільшення серця), а також Ваготоніческая брадикардія. При появі таких симптомів як підвищена стомлюваність, швидке настання втоми і скарги кардіаль-ного характеру необхідне проведення детального обстеження. При цьому може бути виявлено значне збільшення розмірів серця внаслідок його гострого перевантаження і інфекції, або вродженої патології серця.
Артеріальна гіпертензія*При тривало існуючій перевантаження тиском лівого шлуночка розвивається його гіпертрофія і надалі збільшення серця і його недостатність. АГ є найбільш частою причиною застійної серцевої недостатності серед дорослого населення (Kannel WB, і співавт., 1972).
кардіоміопатії *При гіпертрофічній і рестриктивной КМП синдром збільшеного серця діагностується не часто, і зміна його зовнішніх розмірів може бути виражено незначно. Патологічні ознаки в першу чергу виявляються на ЕКГ і при УЗД серця. При ДКМП спостерігається значне збільшення ЛШ і зменшення його фракції викиду. Однак клінічні ознаки серцевої недостатності можуть бути виражені не яскраво і толерантність до фізичного навантаження знижена помірно. Діагноз в основному встановлюється при ЕхоКГ і шляхом виключення відомих причин кардиомегалии (ішемічна кардіопатія, вірусний міокардит, 1 алкогольна кардіопатія). КМП вагітних розвивається в останній місяць вагітності або перші п’ять місяців після її дозволу.
  • ішемічна
  • хвороба серця
  • (ішемічна
  • кардиопатия) *
Як правило, після перенесеного крупноочагового ІМ з розвитком аневризми ЛШ, в результаті дисфункції і ремоделювання ЛШ. Збільшення лівого передсердя і правих відділів серця спостерігаються при прогресуючої серцевої недостатності і, що буває рідше, при ІМ відповідної локалізації. Діагностичним методом вибору в таких випадках є ЕхоКГ. Збільшення розмірів серця в гострому періоді ІМ і ранньому постінфарктному періоді може бути наслідком випоту в порожнину перикарда (дивись нижче). !%>
Міокардити (частіше вірусної етіології)При дифузному ураженні міокарда кардіомегалія і симптоми серцевої недостатності можуть бути виражені в значній мірі.
ревмокардитЗбільшення порожнин серця розвивається при формуванні вади (частіше мітрального або аортального).
Пороки серця *При аортальному стенозі в результаті перевантаження тиском ЛШ розвивається його гіпертрофія. Розміри серця збільшуються помірно, в більшій мірі – при декомпенсації вади. Недостатність аортального клапана призводить до перевантаження об’ємом ЛШ. Розміри серця збільшуються значно. При мітральному стенозі спостерігаються збільшення лівого передсердя і, в залежності від його ступеня і часу існування, збільшення правих відділів серця. Кардіомегалія зазвичай помірна. У легеневих судинах визначаються зміни застійного характеру. При мітральноїнедостатності відзначається об’ємна перевантаження і збільшення лівих відділів серця. Недостатність трикуспідального клапана супроводжується об’ємної перевантаженням і збільшенням правих відділів серця, а також розвитком легеневої гіпертензії при комбінованому пороці (з ураженням клапанів лівого серця,
Випіт в порожнину перикардаПри деяких видах хронічного перикардиту кордону серця можуть значно розширюватися. На рентгенограмі воно має форму кулі, легеневі поля при цьому залишаються прозорими (на відміну від застійної СН). При тампонаді серця розвивається артеріальна гіпотонія і є ознаки правошлуночкової недостатності. При гострому перикардиті випіт в порожнину перикарда може призводити до незначного збільшення тіні серця. Накопичення рідини в перикарді при ІМ в гострому періоді або пізніше (синдром Дресслера), як правило, буває не більшим за обсягом, і діагностується частіше при рентгенологічному обстеженні.
Алкоголізм (алкогольна кардіопатія)В анамнезі тривале вживання алкогольних напоїв. Однак необхідно виключити наявність інших захворювань і станів, при яких може спостерігатися збільшення серця, наприклад, гіпертрофія і збільшення порожнин серця у колишніх спортсменів.
Повна АВ-блокадаВиражена брадикардія, збільшений ударний обсяг. Розширення меж серця виражено більшою мірою, якщо рентгенограма зроблена в кінці довгої систоли.
ендокринні порушенняТривало існуючий цукровий діабет може призвести до порушення функції міокарда і діабетичної кардіопатії внаслідок виникнення периваскулярних інфільтратів і осередкового міокардіофіброз (Ahmed SS і співавт., 1982). Частота застійної недостатності збільшується у літніх людей, особливо у жінок (Kannel WB і співавт., 1979). При порушеннях функції щитовидної залози кардіомегалія зустрічається рідше. При гіпертиреозі спостерігаються збільшення ЧСС, УОС і СВ. Спостережувані зміни при гіпотиреозі – брадикардія і випіт в порожнину перикарда.
Анемія (важка)Збільшення ОЦК, зниження ОПСС
Ниркова недостатністьКардіомегалія розвивається в результаті гіперволемії, артеріальної гіпертензії та анемії.
легеневе серцеВнаслідок легеневої гіпертензії розвивається гіпертрофія і розширення правих відділів серця. Можлива недооцінка збільшення серця через емфіземи легенів (при визначенні меж серця). Первинний легеневий склероз (хвороба Айерсом), вторинний легеневий склероз внаслідок хронічних фіброзів легких (туберкульоз, синдром Хаммена-Річа, хронічна пневмонія, бронхоектазів), емфізема легенів, мітральний порок, кіфосколіоз, емболія або інфаркт легкого (гостре легеневе серце), повторні емболії або тромбоемболічна хвороба (підгострий легеневе серце). У патогенезі кардиомегалии при захворюваннях легенів мають значення також гіпоксія, поліцитемія і збільшення ОЦК.
пухлини серцяСаркома найбільш часто первинно вражає серце
Вроджені вади серця без патологічних скидів правих і лівих відділів серця (стеноз легеневої артерії, аномалія Ебштейна, коарктація аорти)Кардіомегалія при цих вадах розвивається нечасто. При стенозі легеневої артерії розвивається гіпертрофія і збільшення правого шлуночка і правого передсердя. При аномалліі Ебштейна внаслідок трикуспідального недостатності є дилатація правих відділів серця. Коартктація аорти супроводжується розвитком артеріальної гіпертензії верхньої половини тулуба і збільшенням лівого шлуночка.
Вроджені вади серця з патологічними скидами (білі пороки: дефекти і міжшлуночкової перегородок, відкритий артеріальна протока, сині пороки: тетрарФалло)
  1. Кардіомегалія при вадах з шунтуванням крові розвивається
  2. часто, рідше при тетраде Фалло і синдромі Ейзенменгера.
  3. При ДМПП відзначається збільшення правих відділів серця і лівого
  4. передсердя.
  5. При відкритому артеріальному протоці в залежності від величини скидання відзначається збільшення лівих відділів серця, повнокров’я легеневих судин.
артритНайчастіше зустрічається перикардит і випіт в порожнину перикарда.
Системна червона вовчанкаМожуть дивуватися будь-які структури серця: клапани, перикард, міокард, коронарні артерії, провідна система серця.
Склеродермияміокардіофіброз
амілоїдозКардіомегалія поєднується зі збільшенням печінки і мови.
гемохроматозРозвиваються т. Н. «Залізне серце», застійна серцева недостатність, цукровий діабет, цироз печінки, пігментація шкіри.
карциноматозІнфільтрація міокарда та / або перикарда при меланомі, лейкозі, лімфомі і раку легенів або молочної залози
променевої міокардитФіброз міокарда, дилатація камер серця, епізоди опромінення грудної клітини в анамнезі
міокардит ЛеффлераЕозинофільна інфільтрація і ендоміокардіальний фіброз
саркоїдозГранулематозна інфільтрація міокарда
електролітні порушенняНестача фосфору – при прийомі антацидних препаратів у великих дозах. Недолік магнію – виникає вдруге після операцій ре-зекціі органів шлунково-кишкового тракту, при прийомі діуретиків, алкоголізмі і захворюваннях паращитовидних залоз.
справжня поліцитеміяЗначне збільшення ОЦК і в’язкості крові
Авітаміноз В: (бери-бери)Застійна серцева недостатність з високим СВ, зазвичай зустрічається у хворих на алкоголізм.
Прийом лікарських препаратівРозвиток каордіомегаліі і застійної СН у результаті лікування кардіо-отоксічнимі протипухлинними препаратами адриамицином або так-унорубіціном (в результаті їх накопичення в організмі, в залежності від дози). Лікування гідролазіном або новокаїнамідом може супроводжуватися розвитком синдрому системного червоного вовчака і випіт-ного перикардиту. Іноді аутоімунний міокардит буває результатом прийому метилдофи.
Псевдокардіоме-ГаліяЦілий ряд станів може симулювати збільшення серця. При синдромі прямої спини, т. Е. У осіб з відносно невеликим перед-незаднім розміром грудної клітки, на рентгенограмі в прямій проекції може визначатися збільшена тінь серця ( «ефект млинця») – дивись на стор. 134. Випот в порожнину перикарда (дивись вище) Пухлини середостіння (лімфомадімома і т.д.) – див. медіастінальну синдром на стор. 134. Верхівкова, або епікардіального жирова, подушка – тінь верхівки серця на рентгенограмі розширена. Вроджена відсутність перикарда – псевдокардіомегалія може виникати внаслідок евентрації серця в ліву половину грудної клітки. Масивний випіт в плевральну порожнину – тінь серця може здаватися розширеної. Асцит, збільшення живота або виражена гепатомегалія – ​​може спостерігатися підняття діафрагми і псевдокардіомегалія.
.
Previous Симптоми, лікування і прогноз при аортальній регургітації
Next Симптоми, діагностика та лікування атеросклерозу

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *