Способи діагностики серцево-судинних захворювань


Способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Діагностика хвороб серця дуже важлива, адже понад 40% смертей у всьому світі спровоковані патологіями серцево-судинної системи.

До групи ризику потрапляють не тільки люди похилого віку, а й діти, підлітки, молодь до 30 років.

Для попередження появи захворювань серця проводиться щорічне кардіологічне обстеження, сучасні методи якого дозволяють виявити хвороби на початковій стадії і вибрати необхідне лікування.

Досить складно самостійного визначити захворювання серцево-судинної системи.

Вони проявляють свої характерні риси час від часу, чергуються з поліпшенням загального стану.

На проблеми з серцем можуть вказати симптоми:

  • задишка;
  • запаморочення;
  • болю в грудній клітці;
  • набряки;
  • підвищена температура;
  • скачки артеріального тиску;
  • нудота блювота;
  • прискорений ритм;
  • зайва пітливість.

Передують проявам хвороби серця важкі фізичні навантаження, стрес, емоційне перенапруження, втома, кліматичні зміни або прийом лікарських препаратів.

Діагностика хвороб серця необхідна для отримання даних і підтвердження діагнозу, який передбачає наявність у пацієнта патологій серцево-судинної системи.

З цією метою лікар вибирає і призначає відповідні методи дослідження стану серця:

  1. ЕКГ . Застосування спеціальних електродів для передачі частоти і регулярності серцевих скорочень. Допомагає визначити патології і пошкодження міокарда, порушення обміну речовин, калію, магнію, електролітів.
  2. Ехокардіографія. Отримання зображення роботи серцево-судинної системи за рахунок реєстрованого акустичного сигналу, який передається на екран при проведенні ультразвукового дослідження.
  3. Томографія . Метод грунтується на просвіті судин для подальшого визначення їх біохімічного складу, структури.
  4. Сцинтиграфія міокарда . Введення внутрішньовенно радіоактивного фарбувального ферменту для візуалізації органу.
  5. Ангіографія . Рентгенографія з введенням внутрішньовенної ін’єкції або заздалегідь встановленого катетера з контрастною речовиною для дослідження судин.
  6. Добовий моніторинг артеріального тиску . Отримання результатів зміни артеріального тиску за 24 години.
  7. Стрес-ехокардіографія . Оцінка стану серцевої роботи в критичних умовах, створених штучно за допомогою фармакологічних і фізичних впливів.

Отримані результати обробляються в лабораторії або оголошуються кардіологом на наступному прийомі. Подальше лікування призначається залежно від віку, статі пацієнта, стадії хвороби і її форми.

Звернутися до фахівця людей змушують больові відчуття і поколювання в області грудної клітини, підвищення або зниження артеріального тиску.

Що потрібно знати перед першим відвідуванням кардіолога:

  • історію хвороби;
  • наявність патологій з боку серцево-судинної системи у близьких родичів;
  • перші прояви;
  • умови виникнення симптомів.

Способи діагностики серцево-судинних захворювань

Простукування або перкусія широко використовується на початковому етапі обстеження захворювань і патологічних процесів в роботі серця. Суть перкутірованія досить проста.

За допомогою фізичного впливу на зовнішню поверхню грудної клітини лікар провокує появу різних звуків, за якими він і визначає природне розташування м’язового органу. Простукування серця супроводжується тупим звуком.

Процедура перкусія серця визначає межі його тупості:

  • Відносна . Звук приглушений, тупий. Краї органу, прикриті легкими.
  • Абсолютна . Центральний відкриту ділянку передньої поверхні серця. Тупий ясний тон.

Дозволяє визначити процедура простукування грудної клітини та кількісні значення, відповідні нормі кордону серця:

  • Права . Розміри є результатом просування в ліву сторону вздовж 4 міжреберних ділянки справа. Відповідає правого шлуночка.
  • Ліва . Окреслюється лівий шлуночок при впливі на лівий 5 міжреберних проміжок в бік грудної клітини. Додатково проводиться натиснення на 1,5-2 см.
  • Верхня . Рухи здійснюються зверху вниз строго по міжреберних просторів зліва. Кінцева точка – третя ділянка між ребрами, визначає ліве передсердя.

Зсув серця в праву сторону свідчить про збільшення міокарда, гіпертрофії, патології правого шлуночка. Видалення в ліву сторону вказує на артеріальну гіпертонію і зміна роботи лівого шлуночка. Якщо спостерігається рівномірне збільшення меж, пацієнт направляється на додаткове обстеження. Можливі причини: перикардит, цироз печінки, пневмонія.

Аускультація серця – це традиційна діагностика хвороб серця непрямого прослуховування серця спеціальним приладом – стетоскопом. Застосовується при первинному огляді до проведення апаратної діагностики і лабораторних досліджень.

Процедура аускультація серця передбачає вислуховування тони під час скорочення міокарда, використовуючи відповідні точки на тілі:

  • вершина серця;
  • між другим і третім ребром справа і зліва;
  • п’ятого ребро праворуч;
  • між третім і четвертим ребром зліва.

У здорової людини лікар визначає тільки два тони, швидко змінюють один одного, чергування паузи і появи звуку займає однакові проміжки часу. Слабкий перший тон вказує на ураження міокарда, серцеву недостатність, збільшення маси органу або порушення роботи його клапанів.

Посилення початкового звуку може бути викликано стенозом правого шлуночка, тахікардією. Занадто тихий другий тон спровокований аортальною недостатністю і зниженим артеріальним тиском. Гучний і чіткий звук – прискорення роботи клапанів, гіпертонія.

Порушення роботи серцево-судинної системи спостерігаються не тільки у дорослих. Патологічні зміни все частіше вражають маленьких пацієнтів.

Які захворювання серця спостерігаються у дітей:

  • вроджений порок;
  • ревматизм;
  • аритмія;
  • порушення роботи серцевого м’яза;
  • серцева недостатність;
  • міокардит.

Вимагають огляду і консультації лікаря кардіолога з подальшим призначенням діагностики і лікування, при необхідності дитини поміщають в стаціонар.

Діагностика хвороб серця і судин дуже важлива, так як хвороби серця і судин займають лідируючу позицію в списку найбільш часто зустрічаються захворювань у населення.

Крім того, згідно зі статистичними показниками, серцево-судинні захворювання посідають перше місце за рівнем смертності. На щастя, рівень сучасної медицини дає можливість швидко і точно пройти діагностику і, тим самим, попередити розвиток хвороби на ранній стадії.

Способи діагностики серцево-судинних захворюваньІнструментальними методами при обстеженні хворого є:

  1. електрофізіологічне, електрокардіографічне, а також рентгенологічне дослідження;
  2. Магнітно-резонансна томографія;
  3. ехокардіографія;
  4. позитронно-емісійна томографія;
  5. катетеризація серця.

Електрокардіографія – це метод визначення електричних імпульсів серця за допомогою електрокардіографа. Імпульси відзначаються на спеціальній рухомій стрічці.

Після закінчення електрокардіографії лікар отримує електрокардіограму (ЕКГ), ознайомившись з якою, він може визначити водія ритму серця (синусовий вузол або пучок Гіса), оцінити загальний стан провідної системи, частоту серцевих скорочень, а також виявити деякі захворювання серця (наприклад, інфаркт міокарда).

Діагностика хвороб серця і судин електрокардіографією абсолютно безпечна для пацієнта і проходить наступним чином. На груди і кінцівки обстежуваного поміщаються електроди невеликого розміру, які визначають інтенсивність і спрямованість струмів серця. В результаті на ЕКГ відображаються криві з зубцями, сегментами і інтервалами, за якими можна судити про роботу серця.

Фізичне навантаження може бути непрямим показником ішемічної хвороби серця або ж порушення коронарного кровообігу (наприклад, люди зі стенокардією погано переносять фізичні навантаження). За результатами навантажувальних тестів можна говорити про захворювання, які не виявляються в стані спокою.

При фізичному навантаженні серцю може не вистачати кисню через звужених коронарних артерій, які в нормі доставляють в орган кров, багату на кисень. Якщо своєчасно обстежити легені, то можна сказати, чи є недолік кисню долею захворювання з боку дихальної системи, або з боку серцевої-судинної системи, або захворюванням змішаного характеру.

Під час навантажувального тесту обстежуваний займається певними фізичними вправами, а лікар безперервно спостерігає за пацієнтом і фіксує необхідні показники. Пацієнт рухається по спеціальній доріжці, темп якої поступово нарощують, або ж крутить велосипедні педалі.

Як правило, швидкість збільшують до тих пір, поки частота серцевих скорочень не досягне 70-90% від максимально допустимої величини, характерної для людини конкретного віку і статі.

Однак якщо у обстежуваного з’являється сильна задишка або гострі болі в області грудної клітини, а також спостерігаються різкі скачки тиску, навантажувальний тест припиняють раніше встановленого часу.

При проведенні комп’ютерної томографії (КТ) можна виявити анатомічні зміни в грудній порожнині. За допомогою комп’ютера робляться так звані рентгенівські «зрізи» грудної клітки, які дозволяють виявити патологію будь-якого характеру.

В даний час розроблений удосконалений метод, який отримав назву кінокомпьютерной томографії. З її допомогою можна побачити зображення серця в тривимірному просторі і оцінити не тільки анатомічні зміни, але і порушення скоротливої ​​функції серця.

Способи діагностики серцево-судинних захворювань

У тестах із застосуванням навантаження ймовірність інфаркту або летального результату складає 1: 5000.

У  радіонуклідному обстеженні пацієнт може отримати невелику дозу радіоактивного випромінювання, але не більше, ніж в рентгенівському опроміненні.

В е лектрофізіологіческом обстеженні оцінюються порушення ритму, надходження нервових імпульсів в серце. Обстеження відбувається через введення мікроелектродів в камери серця, артерії та вени. По електричних сигналів, що надходять від електродів можна дізнатися місце розташування нервових волокон, по яких проходять імпульси.

Іноді під час дослідження доктор може навмисне викликати аритмію у пацієнта – це необхідно для того, щоб визначити здатність ліки припинити напади і переконатися в доцільності проведення операції. Призводять частоту пульсу в норму за допомогою розряду. Незважаючи на введення різних інструментів, цей метод дослідження безпечний, випадки летального результату складає 1: 5000.

При захворюваннях серця рентгенівську зйомку грудної порожнини роблять в обов’язковому порядку збоку, спереду.

Знімок дозволяє вивчити судинну систему в легких, оцінити величину серця, його камер і загальна будова органу. За допомогою знімка можна виявити патологічні стани серця – зміна форми, підвищений вміст кальцію в судинах. Рентгенографічне дослідження також здатне виявити порушення в будові легких і судин, а також виявити рідина в тканинах легенів.

Величина серця при порушенні серцевої функції, або зміни в клапанах може змінюватися. Але є захворювання, при яких розміри серця залишаються колишніми, таке може бути, наприклад, при конструктивному перикардиті. Серце обволікається додатковим шаром, але розміри залишаються в нормі.

Рентгеноскопічне обстеження характеризується створенням невеликої рентгенівської «плівки» з кількох знімків, де органи грудної порожнини і судини зняті в динаміці.

Даний метод дослідження використовується при уточненні діагнозів, при виявленні вад серця, виступає допоміжним методом при електрофізіологічне дослідження і при катетеризації судин. Так як доза радіації при обстеженні висока, його замінюють іншими більш безпечними методами дослідження (ЕХО і інші).

Електрокардіографія  – це найпоширеніший метод обстеження при захворюваннях серця. Головною перевагою методу є відсутність опромінення, а також здатність дати чітке зображення стану серця і судин.

У діагностиці використовуються ультразвукові високочастотні хвилі, які передають через спеціальний датчик зображення на екран апарату. На екрані можна побачити биття серця і циркуляцію судин. Лікар під час обстеження може рухати датчик по грудях пацієнта, змінювати кут нахилу, що дозволяє побачити повну картину серцевої діяльності пацієнта.

  • Зображення записується на касету, для того щоб отримати більш чітке і якісне зображення, а також побачити дрібні структурні компоненти, вводять спеціальний датчик в стравохід хворого і через нього передають картинку на екран.
  • Процедура обстеження не несе в собі шкоди для пацієнта, вона доступна для всіх вікових категорій.
  • Магнітна томографія (МРТ)  – метод, в якому для дослідження органів грудної клітини використовується енергія магнітного поля.

Способи діагностики серцево-судинних захворювань

  1. Атоми в свою чергу передають сигнали на записуючий пристрій, в якому і формується зображення всіх серцевих структур.
  2. В даному методі зазвичай не потрібно вводити додаткові контрастні речовини, але якщо захворювання серця пов’язано з порушенням діяльності судин, то вводять речовину з парамагнітним властивістю для визначення місця слабкою циркуляції судин.
  3. МРТ – найскладніший з усіх методів діагностики , що знаходиться в процесі розробки, його недоліком є висока ціна обстеження і складність в постановці правильного діагнозу.

При радіонуклідної обстеженні в артерії вводяться радіоактивні речовини, які є контрастними агентами для визначення хворобливих зон в серце. Радіоактивні індикатори з великою швидкістю розподіляються по всьому організму, спеціалізована гамма-камера фіксує випромінювання речовин.

Камера записує зображення і зберігає його на диску для подальшого вивчення. Незважаючи на те, що під час обстеження організм отримує невелику дозу радіації, вона є безпечною на відміну від рентгенівського опромінення.

Позитронно-емісійна томографія .

Даний метод має спільні риси з радіонуклідних обстеженням, відмінність в тому, що при ПЕТ вводять одна речовина з міткою радіоактивного агента, яке рухається тільки в області серця і його структур.

Датчики на апараті реєструють області з підвищеною активністю агента, на екрані комп’ютера з’являється 3д зображення у високій якості. Обрана область показує активні зони серця, які поглинають радіоактивну речовину.

ПЕТ є дорогим методом дослідження , тому його використовують для уточнення діагнозу або коли не отримані достовірні дані в інших методах діагностики.

Катетеризація . Така діагностика ішемічної хвороби серця проводиться в такий спосіб. Катетер вводиться в вени або артерії, і поступово разом з кровотоком просувається в основні ділянці серця. Якщо необхідно досліджувати праву область передсердя і його камер, катетер вводиться в вену. Для дослідження лівого передсердя і камер, катетер поміщають в артерію.

Катетеризація є універсальним засобом для діагностики і для лікування серця, іноді в катетера встановлюються мікроскопічні прилади для вимірювання тиску.

Катетери поділяються на види, в залежності від їх призначення:

  • вимірювання тиску;
  • дослідження судин;
  • розширення клапанів;
  • усунення закупорювання судин.

Перевага використання катетерів в тому, що вони дозволяють уникнути оперативного втручання при лікуванні. Катетеризація проходить в стаціонарі з використанням знеболюючих засобів.

Ангіографічне обстеження передбачає вивчення діяльності і будови коронарних судин шляхом катетеризації і рентгенологічної зйомки. Катетер вводиться в вену на руці або пахової зони і просувається в область серця, рух катетера контролюється лікарем за допомогою рентгенівської зйомки.

Для отримання зображення судин в катетер вводиться контрастна речовина і, таким чином, на екрані можна побачити всі недоліки діяльності або будови коронарних артерій.

Даний метод дозволяє виявити хворобу коронарних судин, і своєчасно почати лікування.

 

Сучасні і перевірені способи діагностики серцево-судинних захворювань

Серцево-судинні хвороби вкоренилися на першій позиції в рейтингу захворюваності та смертності. Одна з причин даної проблеми – несвоєчасна діагностика і пізній початок лікування, що часом призводить до ранньої втрати працездатності, а часто і до смерті.

При цьому існує безліч способів виявлення і контролю перебігу хвороб серця і судин. Деякі з них використовуються людиною самостійно і в домашніх умовах (наприклад, вкрай важливо періодично стежити за своїм артеріальним тиском).

Інші методи обстеження можливі тільки на території спеціально обладнаних медичних центрів.

ЕКГ

Про основні методи діагностики хвороб серця знають багато.

Напевно хоча б раз в житті Вам робили електрокардіографію (ЕКГ) – записували електричну активність серця в цілому і окремих його ділянок у вигляді лінії, яка показує зміну напруги.

Це обов’язковий і абсолютно безпечний метод оцінки роботи серця. Більш специфічний, але настільки ж нешкідливий метод дозволяє «подивитися» на серце – його ультразвукове дослідження (УЗД), або ехокардіографія (ЕхоКГ).

Його суть полягає в тому, що лікар за допомогою спеціального випромінювача направляє ультразвук на серце і «ловить» відбитий сигнал. Так можна помітити не тільки проблеми в роботі окремих структур, але і оцінити деякі функції і ефективність роботи серця.

УЗД

Вкрай важливо, щоб кваліфікований фахівець-кардіолог займався оцінкою результатів як ЕКГ, так і УЗД серця.

Багато приватні клініки мають в штаті хороших фахівців, але особливо продуктивна в цьому питанні клініка доктора Суботіна і його колеги (https://subbotin-clinic.ru/). У штаті є і судинні хірурги, які можуть допомогти при виявленні захворювання з цієї спеціальності.

Способи діагностики серцево-судинних захворювань

Для виявлення змін в судинах використовують різні методи.

Таке захворювання, як атеросклероз, останнім часом стало дуже часто і виявлятися, і приводити до вкрай неприємним і поганих наслідків: інсульти, інфаркти, напади стенокардії, порушення кровообігу інших органів або кінцівок, а в підсумку може дійти і до смерті пацієнта в разі відмови від лікування або при пізньому діагностуванні і лікуванні.

Його виявити не так просто – на УЗД неможливо подивитися всі судини, а в аналізі крові немає однозначних ознак атеросклерозу.

Але лікарі знайшли рішення: не потрібно робити УЗД всіх судин, досить подивитися часто вражаються і легко доступні дослідженню, а при поєднанні такої інформації з даними біохімічного аналізу крові, можна з великою точністю говорити про наявність атеросклерозу у людини.

Існують і інші, більш складні, дорогі і не завжди безпечні методи дослідження серця і судин. Але важливо починати обстеження себе з базових технологій, які дешеві і ніяк не впливають на організм.

 

Сучасні методи діагностики серцево-судинних захворювань

  • Електрокардіограма. Кожному пацієнту кардіолога призначають це обстеження. Воно дозволяє визначити частоту і регулярність ритму серця. Лікар зможе виявити аритмію, якщо вона є, а також оцінить, чи повною мірою забезпечується кров’ю серцевий м’яз.
  • Холтерівське моніторування – дає можливість оцінити роботу серця протягом тривалого часу (тривалість може бути до трьох днів). В результаті можна глибоко проаналізувати аритмію і визначити моменти ішемії міокарда. У процесі дослідження електроди накладаються на груди пацієнта. Вони кріпляться до Холтером, який хворий носить на поясі. Апарат реєструє зміни, що відбуваються в серці за час обстеження. Весь час, поки хворий ходить з Холтера, він повинен записувати свої дії. Це допоможе лікарю визначити, які дії впливають на роботу серця.
  • Добове моніторування рівня артеріального тиску. За допомогою такого дослідження можна оцінити зміну тиску протягом дня. Це дає можливість визначити, в який період часу воно підвищується або знижується. Чому затребувана така діагностика? Справа в тому, що для постановки точного діагнозу, недостатньо тих свідчень, які може виміряти лікар у себе в кабінеті. Самостійно пацієнт також може реєструвати тиск всього кілька разів на день. А спеціальний тонометр, який закріплюють на пацієнта, буде знімати показання щопівгодини. Це буде відбуватися навіть уві сні і при виконанні різних дій.
  • Тредмил-тест. Цей метод дослідження є кардіограму, яку знімають з пацієнта на біговій доріжці. В результаті можна буде оцінити реакцію хворого на фізичне навантаження, а також побачити, як на це навантаження реагує його серце.
  • Ехокардіограма. Являє собою ультразвукове дослідження серця; допомагає оцінити структуру м’язової тканини, а також насосну функцію органу. Також будуть зафіксовані порушення в роботі клапанів серця. Можна отримати оцінку загальної серцевої скоротливості. Робляться виміри товщини серцевої стінки і обсяг порожнин серця. За допомогою ультразвуку можна на ранній стадії виявити такі хвороби, як тромбоз, аневризма, гіпертонія, пухлини, вади серця, ішемічна хвороба.
  • Узі нирок і надниркових залоз
  • Дослідження очного дна
  • Рентгенографія грудної клітини
  • Загальний аналіз крові
  • Загальний аналіз сечі, сеча по Нечипоренко, по Земніцкого
  • Біохімічний аналіз крові
  • Аналіз крові на цукор
  • Аналіз крові на гормони щитовидної залози
  • Визначення 17-кетостероїдів сечі
  • Визначення 17-оксикортикостероїдів крові
  • бактериурия сечі

У таблиці нижче представлена ​​інформація про нормальних показниках серця і судин.

Крім, об’єктивних методик існують і інструментальні діагностики, які з високою точністю встановлюють захворювання. Безумовно, найпоширенішим є електрофізіологічне дослідження серця (ЕКГ), але є й інші способи обстежити орган і судинну систему:

ЕКГ, це метод фіксації електро-імпульсів, які випромінює поверхню тіла. Дані імпульси ідентичні циклічної діяльності органу. Обстеження дозволяє виявити інфаркт міокарда, ішемію, аритмію, дисфункцію провідності. На сьогоднішній день існує інноваційний підхід до цього методу – обстеження проводиться дистанційно за допомогою ПК або мобільного пристрою відбувається збір інформації при щоденних заняттях пацієнта.

На малюнку нижче зображено, як проводиться процедура.

Чрезпищеводной обстеження в основному використовується при дослідженні пацієнтів на предмет ішемії. Головним аспектом вважається оцінка стану коранарного резерву. Відмітною перевагою діагностики є неінвазивний. Наприклад, електрофізіологічне дослідження серця діяльності синусового вузла проводиться із застосуванням тактильного контакту з поверхнею тіла.

Найчастіше моніторинг через стравохід призначають тим людям, яким не можна фізично перевантажуватися. До таких пацієнтам відносять:

  • порушення опорно-рухового апарату;
  • при захворюваннях дихальної системи;
  • при уражених вен і артеріях;
  • високе АГ;
  • відсутність фіз. підготовки.

Даний метод строго протипоказаний при хворобах стравоходу.

Для діагностики через стравохід в кожному лікувальному центрі виділяється окремий кабінет, в якому знаходиться кардіоаппаратура, реанімаційна та реєстраційна техніка.

Хворий приймає горизонтальне положення, і його без застосування анестетиків через носоглотку в стравохід вводиться провід від 25 см до 45 см, на кінці якого електрод.

Контроль руху проводиться по електрограмі, що надходить із стравоходу.

Для оцінки аритмії в основному використовується багатополюсний електрод, який дозволяє проводити стимуляцію і фіксувати дані. Завдяки застосуванню інноваційного обладнання в деяких випадках даним методом обстежують пучки Гіса. Для діагностики через стравохід застосовують кардіостимулятори, які створюють імпульси до 20 мм з можливістю регулювання до 50 В.

На малюнку нижче зображено схема проведення діагностики серця через стравохід.

Підводячи підсумки статті, слід зазначити широкий діапазон діагностичних методів серце і системи судин. Таким чином, медицина дає можливість кожній людині спостерігати за станом головного органу людського організму, вчасно реагувати на зміни в його роботі і, відповідно, підтримувати здоров’я.

Серцево-судинні патології є основною причиною інвалідності та смертності дорослого населення в усьому світі. При цьому добре відомо, що більшість хвороб серця і судин можна запобігти, якщо вчасно виявляти людей з високим ризиком їх розвитку.

Вік людини також можна віднести до таких факторів ризику, тому у віці старше 40 років необхідно проходити профілактичні огляди у лікаря, контролювати артеріальний тиск, вміст холестерину, глюкози і фактори згортання крові, регулярно робити ЕКГ і т.п.

Діагностика серцево-судинних захворювань (ССЗ) складна й різноманітна. На прийомі у лікаря перш за все збирається інформація про історію хвороби і скаргах пацієнта, проводиться огляд, в ході якого виявляються специфічні симптоми. Однак для постановки діагнозу кардіолога також необхідні дані інструментальних і лабораторних методів дослідження.

На сучасному етапі в діагностиці гострого та повторного інфаркту міокарда (ІМ) особливо важливим є визначення кардіотропонінов (сТнТ і сТн1).

Після поразки клітини серцевого м’яза збільшена концентрація тропонинов в крові зберігається протягом 1-2 тижнів.

Результати дослідження можуть бути використані для постановки діагнозу, вибору оптимальної тактики ведення хворих з інфарктом міокарда та оцінки ефективності проведеної терапії.

Зокрема, Третє міжнародне універсальне визначення інфаркту міокарда засноване на застосуванні показників високочутливих тропонинов з метою найбільш раннього виявлення пошкоджень міокарда.

Підвищення рівня тропонінів крові є вирішальним для постановки діагнозу тих форм інфаркту, при яких немає специфічних змін на ЕКГ (підвищення ST сегмента).

Дослідження тропонинов проводиться при обстеженні пацієнтів як в ранні, так і в пізні терміни після появи клінічної симптоматики.

При підозрі як на гостру, так і на хронічну серцеву недостатність (СН) відповідно до рекомендацій кардіологів показано вимірювання вмісту натрійуретичний пептид (BNP або NT-proBNP). Рівні BNP і NT-proBNP в плазмі крові підвищуються за рахунок вивільнення з стінки шлуночків серця (перш за все лівого) у відповідь на збільшення напруги і перевантаження об’ємом.

Нормальні рівні BNP або NT-proBNP дозволяють з високою точністю виключити наявність серцевої недостатності. Збільшення концентрації BNP і NT-proBNP можна спостерігати при безсимптомній дисфункції лівого шлуночка серця, артеріальної або легеневої гіпертензії, гіпертрофії серця, аритміях і інфаркті міокарда.

Для прогнозу щодо розвитку тромбозів у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями використовується визначення тромбінового часу (ТБ). Його подовження спостерігається при значному зниженні рівня фібриногену крові, при наявності в крові продуктів деградації фібрину, при лікуванні гепарином або при наявності в крові аномальних форм фібриногену.

Діагностика захворювань серцево-судинної системи: 5 основних способів вивчити серце

Серце є найголовнішим органом людського тіла. Виконуючи функцію насоса, воно забезпечує кров’ю, киснем і корисними речовинами весь організм.Здоровье цього органу надзвичайно важливо, адже поки б’ється серце, до тих пір і живе людина. Як зберегти нормальний ритм “мотора” і, за допомогою яких методів розпізнати і попередити хворобу?

Ще зовсім недавно діагностувати серцево-судинні захворювання було дуже складно. Відсутність сучасної апаратури грало для багатьох хворих фатальну роль.

Але, з розвитком комп’ютерних технологій і досягнень відомих вчених розпізнати серцеві хвороби стало набагато простіше.

Багато методи дозволяють виявити патології серця і судин на ранніх стадіях, коли симптоми ще не виражені або відсутні взагалі.

Розглянемо 5 основних обстежень, на яких базується діагностика хвороб серця:

  1. Електрокардіографія (ЕКГ)
  2. Холтерівський моніторинг
  3. ехокардіограма
  4. коронарографія
  5. Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Діагностика захворювань серцево-судинної системи: почнемо з огляду!

Перш ніж призначити додаткові дослідження, лікар оглядав хворого і збирає анамнез. Під час огляду кардіолог звертає увагу на вагу пацієнта, колір шкіри, фізичний і психологічний стан, пульс і артеріальний тиск. При зборі анамнезу важливим буде з’ясувати, чи немає у хворого шкідливих звичок, перенесених інфекційних захворювань і спадкових хвороб.

Уже після кількох хвилин спілкування з пацієнтом досвідчений лікар може поставити гаданий діагноз, але для більш повного визначення тяжкості патології необхідно вдатися до спеціальних методів. Їх можна розділити на проникаючі і непроникаючі, але дуже часто такі методи доповнюють один одного.

Електрокардіографія (ЕКГ)

ЕКГ – це класичний метод кардіодіагностики. З його допомогою досліджуються і реєструються електричні імпульси, які утворюються при роботі серця.

В ході ЕКГ всі свідчення записуються на рухому стрічку і дають можливість оцінити стан ритму, частоти і провідних шляхів серця. ЕКГ є недорогим і цінних способом виявити неполадки в органі.

Кардіограма може записуватися також і під час фізичного навантаження, що дуже важливо для визначення порушень серцевого ритму в умовах стресу.

ехокардіографія

Цей метод грунтується на отриманні інформації про роботу серця за допомогою ультразвуку. Результати зберігаються в цифровому форматі і можуть бути вислані лікаря, або передані пацієнтові. Трансторакальна ехокардіографія дозволяє обстежити такі параметри:

  • товщину стінок
  • Розміри серцевих порожнин
  • роботу шлуночків
  • Роботу і морфологічні особливості клапанів

Транспіщеводная ехокардіографія – це дослідження серця через стравохід. Його проводять при підозрі на запалення клапана, наявності згустку крові в передсердях, порок серця, дефект міжпередсердної перегородки, захворювання аорти.

Коронарна ангіографія (коронарографія)

Це рентгенівський метод діагностики хвороб судин за допомогою контрастної речовини. Він здатний показувати їх функціональний стан, а також діагностувати протяжність патологічного процесу.

Метод є одним з найточніших і достовірних в діагностиці ішемічної хвороби серця. При цьому процедура може бути вирішальною у подальшій тактиці лікування, а також може допомогти вирішити питання про проведення ангіопластики і стентування.

Коронарографія може виконуватися, як з діагностичною метою, так і використовуватися в ході операцій.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ – метод, що дозволяє отримати чітке зображення серця і судин в русі через кісткову систему грудної клітини. Під час процедури пацієнт знаходиться в сильному магнітному полі і радіохвильова опроміненні.

При цьому енергія збудження тканин фіксується комп’ютером і використовується для побудови зображення.

Метод допомагає оцінити анатомічні зміни внаслідок інфаркту міокарда, діагностувати кардіоміопатію, перикардит, пухлини, вади серця та ін.

Стан серцево-судинної системи може довгий час не турбувати свого господаря.

Але, рано чи пізно, симптоми хворого серця приводять людину в медичну клініку і змушують відчувати на собі всі можливості сучасної апаратури.

Завдяки досягненням наукової медицини можна з легкістю подивитися на головний орган зсередини, попередити розвиток ускладнень і вчасно налагодити свої “сердечні справи”.

Діагностика серцево-судинних захворювань

У кардіології найпопулярнішими способами діагностики серцево-судинних захворювань є: електрокардіографія, холтерівське моніторування, ехокардіографія, магнітно-резонансна томографія.

Щорічно проходять ці дослідження тисячі пацієнтів, які направляються фахівцями для діагностики захворювань серцево-судинної системи.

Електрокардіографія (ЕКГ) при діагностиці серцевих хвороб

Суть ЕКГ полягає в реєстрації, графічного запису імпульсів, інакше електричних потенціалів, які виникають в період серцевих скорочень. За допомогою спеціальних електродів «зчитується» активність серця. Пишеться кардіограма протягом декількох хвилин, потім інтерпретується фахівцем або спеціальною програмою.

ЕКГ дає можливість встановити джерело серцевого ритму, частоту і регулярність серцевих скорочень. Це дозволяє побачити ішемічні зміни в міокарді, оцінити темп проведення імпульсів, побачити збільшення різних відділів серця. Такі дані необхідні для діагностики аритмії.

Показаннями для ЕКГ є: погіршення стану кардіологічного хворого, підозра на коронарну патологію, наявність ризику (професійного) для серцево-судинної системи. Також підозра на виникнення ускладнень на серці (у хворих з хворобами нервової, ендокринної систем, з хворобами нирок і ін.), Майбутня операція (щоб виключити ризик ускладнень).

Холтерівське моніторування як метод діагностики серцево-судинних хвороб

Даний метод діагностики – це фактично різновид ЕКГ, записують яку протягом доби на портативний реєстратор. Весь свій час пацієнт проводить в звичному режимі, ведучи щоденник.

Зазначає хворий види діяльності і навантаження, будь-які особливості свого самопочуття, час прийому ліків і супутні скарги.

Безперервний запис при даній діагностиці дозволяє точно оцінити роботу серця.

При холтерівське моніторування можна виявити короткочасні порушення провідності і ритму, які на звичайній ЕКГ зафіксувати не вдається, виявити епізоди ішемії. Цей метод дозволяє більш точно діагностувати серцево-судинні захворювання і призначити ефективне лікування.

Діагностика хвороб серця за допомогою ехокардіографії (ЕХО-КГ)

Ехокардіографія дозволяє вивчити зміни в структурі і роботі серцевих тканин впливом реєстрації сигналів і ультразвукових хвиль, відбитих від структур (рухомих) серця.

Дане обстеження проводиться за допомогою спеціального ультразвукового датчика в позиціях, які забезпечують найкращий огляд різних відділів серця. І в кожної позиції фіксує апарат статичну, а також рухоме зображення досліджуваної площині.

Даний метод діагностики призначається при діагностиці інфаркту міокарда, стенокардії; при підозрах на пухлини серця; для виявлення ускладнень після перенесених захворювань; щоб оцінити ефективність оперативних втручань.

При підозрі на патологію клапанів, міокарда і перикарда; при шумах в серці; для виявлення запальних процесів; при діагностиці кардіоміопатій, придбаних і вроджених вад серця.

Також цей метод використовується для оцінки ефективності проведеної терапії при серцево-судинних захворюваннях; для уточнення характеру порушень серцевого ритму; для діагностики нейроциркулярними дистонії.

Магнітно-резонансна томографія як метод діагностики серцево-судинних хвороб

Дана томографія є високоточним методом діагностики, який дозволяє отримати докладне зображення всіх ділянок в серці і судин в різних площинах, використовуючи тривимірні реконструкції.

Зображення, отримане МРТ, дає можливість отримати чітку інформацію про роботу міокарда, серцевих клапанів, судин, також розглянути структурний стан всіх тканин серця.

За допомогою МРТ оцінюють насосну функцію серця, вимірюють швидкість руху крові в серці і великих судинах. Це дозволяє визначити зміни під час скорочення в порожнинах серця.

За допомогою даного методу дослідження оцінюють стан коронарних судин і кровопостачання міокарда, також виявляють анатомічні вади.

Всі перераховані вище методи дозволяють максимально точно діагностувати серцево-судинні захворювання і призначити правильне лікування.

 

Аналізи при хворобах серця і судин: які здавати, навіщо і де?

Серцево-судинні захворювання мають широке поширення серед нашого населення незалежно від статі і віку. Крім того, вони дуже часто стають причиною передчасної смерті. Убезпечити себе можна, регулярно здаючи найпростіші аналізи. У цій статті ми розглянемо, яке обстеження потрібно пройти в тому чи іншому випадку.

Симптоми хвороб серця і судин

Дуже часто люди не звертають увагу на наявність наведених нижче симптомів, списуючи їх появу на втому і інші нездужання. Звичайно, не варто стрімголов мчати до кардіолога, знайшовши у себе один з описаних симптомів. Але проконсультуватися у лікаря, якщо ці прояви спостерігаються протягом тривалого періоду часу і не проходять, все ж не буде зайвим.

Блідість і слабкість

Занепокоєння, швидка стомлюваність, поганий сон можуть бути симптомами неврозу серця. Блідість шкірних покривів говорить про недокрів’ї і спазмі судин, а посиніння кінцівок, носа, щік, вух – про наявність серцево-легеневої недостатності.

набряки

Проблеми з нирками, на які люди грішать в разі виникнення регулярних набряків до кінця дня, не є єдиною причиною збільшення нижніх кінцівок.

Всьому виною велика кількість солоної їжі, через яку страждають як нирки, так і серце.

Воно стає не в силах перекачувати кров, яка згодом накопичується в ногах і стає причиною серцевої недостатності.

Запаморочення, нудота, головний біль

Часта поява цих симптомів може бути першим «дзвіночком» наближається інсульту, а також говорить про підвищення артеріального тиску.

задишка

Однією з ознак наявності серцевої недостатності і стенокардії може бути задишка і відчуття нестачі повітря.

Пришвидшене серцебиття

Якщо ви не займалися фізичними навантаженнями і не відчували емоційного підйому, а серце «вистрибує з грудей», ця ознака може вказувати на збій в роботі серця: порушення кровопостачання, серцеву недостатність, тахікардію, стенокардію.

грудна біль

Це один з найвірніших ознак проблем з серцем. Гострий біль в грудях, що виникає навіть у стані спокою, може бути ознакою стенокардії, яка, в свою чергу, є попередницею ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.

Які аналізи здають для виявлення хвороб серця і судин?

Як не дивно, але для діагностики стану серцево-судинної системи лікар призначає найпоширеніші лабораторні дослідження: загальний і біохімічний аналізи крові. За їх результатами можна судити про основні процеси, що відбуваються в організмі.

Загальний аналіз крові (АОК): розшифровка результатів

Він дає уявлення про рівень гемоглобіну, кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, еритроцитарних індексах, швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) та інших показниках. Розшифровуючи результати цього простого на перший погляд аналізу, лікар може виявити відразу кілька порушень в організмі:

  • знижений рівень гемоглобіну (норма для чоловіків – 130-160 г / л, для жінок – 120-140 г / л) вказує на проблеми з нирками, анемію, внутрішні кровотечі може вказувати;
  • збільшення кількості лейкоцитів (норма від 4 до 9 х109 клітин на літр) наводить на думку про розвиток запального процесу;
  • зниження еритроцитів (норма для чоловіків – 4,4-5,0 х1012 / л, для жінок – від 3,8 до 4,5 х1012 / л) – ознака хронічних запальних процесів і онкологічних захворювань, а їх підвищення говорить про зневоднення організму;
  • недолік тромбоцитів (у чоловіків норма 200-400 тисяч Од / мкл, у жінок – 180-320 тисяч Од / мкл.) призводить до проблем зі згортанням крові, а надто велика – до утворення тромбів;
  • велика швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – явна ознака запального процесу. Норма ШОЕ для чоловіків – 1-10 мм / год, у жінок – 2-15 мм / год.

Біохімічний аналіз крові: про що говорять відхилення від норми?

Завдяки йому лікар отримує додаткові відомості про роботу серця і судин, оскільки в ньому надаються результати по більшій кількості ферментів.

  • АЛТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ (аспартатамінотрансфераза) завжди перевіряються в парі, щоб лікар міг побачити і розділити ураження серця і печінки. Їх підвищення, в більшості випадків, говорить про проблеми з м’язовими клітинами серця, виникненні інфаркту міокарда. Норма АЛТ у жінок – до 31 Од / л, у чоловіків – до 41 Од / л. Норма АСТ у жінок – теж до 31 Од / л), а у чоловіків – до 35-41 Од / л.
  • ЛДГ – лактатдегидрогеназа (для жінок норма – 125-210 Од / л, для чоловіків – 125-225 Од / л) і КФК -креатінфосфокіназа і особливо її МВ-фракції (МВ-КФК) зростають при гострому інфаркті міокарда. Лабораторна норма КФК 10-110 ME, а ізоферментів КФК-MB 4-6% від загальної КФК.
  • Міоглобін збільшується в крові в результаті розпаду м’язової тканини серця або скелета. Норма для чоловіків – 19 – 92 мкг / л (середнє – 49 ± 17 мкг / л), для жінок – 12 – 76 мкг / л (середнє – 35 ± 14 мкг / л).
  • Електроліти (іони К +, Na +, Cl-, Ca2 +) також розповідають багато про що: підвищення вмісту калію в сироватці крові (норма 3,6 – 5,2 ммоль / л) тягне за собою порушення серцевого ритму, можливий розвиток збудження і мерехтіння шлуночків ; низький рівень К + може викликати зниження рефлексів міокарда; недостатній вміст іонів Na + (норма 135 – 145 ммоль / л) і збільшення хлоридів (норма 100 – 106 ммоль / л) чреваті розвитком серцево-судинної недостатності.
  • Холестерин , що міститься в крові у великій кількості, служить ризиком розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. В середньому нормою для загального холестерину прийнято вважати показники від 3,61 до 5,21 ммоль / літр, рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ) повинен бути в межах від 2,250 до 4,820 ммоль / літр, а холестерину з високою щільністю (ЛПВЩ) – від 0,71 до 1,71 ммоль / літр.
  • С-реактивний білок з’являється в організмі при запальному процесі або вже сталося некрозі тканин, оскільки в сироватці крові здорової людини він міститься в мінімальних значеннях. Норма для дітей і дорослих однакова – менш 5 мг / л.

коагулограма

Результати цього аналізу, який іноді призначають на додаток до основних, дають лікарю уявлення про процес згортання крові, її в’язкості, можливості виникнення тромбів або, навпаки, кровотеч. У таблиці нижче наведені основні показники даного аналізу.

дослідженнянорма
АЧТЧ – проміжок часу, за який утворюється згусток крові після додавання хімічних реагентів до плазми27-49 сек
Протромбірованний індекс – співвідношення часу згортання плазми пацієнта до часу згортання контрольної плазми95-105%
Фібриноген – перший фактор згортання крові2,0 – 4,0 г / л або 5,8 – 11,6 мкмоль / л
тромбоцити200-400 х109 / л

Зауважимо, що під час вагітності, результати коагулограми відрізняються від наведених вище норм.

Направлення на ОАК, біохімічний аналіз крові і коагулограму виписує лікар, а результати дослідження можна отримати протягом 1-2 днів в залежності від оснащеності лабораторії.

Як захистити себе від хвороб серце і судин?

Позбавлення від зайвої ваги, який значно підвищує ризик розвитку захворювань середечно-судинної системи, стоїть на першому місці.

Для нормальної циркуляції крові, запобігання утворенню тромбів необхідно щодня піддавати свій організм фізичних навантажень.

Це зовсім не означає щоденні заняття в спортзалі, на початковому етапі буде досить ходьби пішки зі збільшенням відстані кожні кілька днів.

Дотримання дієти знижує рівень холестерину в крові і тим самим позитивно впливає на стан судин. Свіжі овочі, ягоди і фрукти, які містять корисні для нашого організму антиоксиданти, очищають і зміцнюють стінки судин. З тромбозом судин, наприклад, борються кислоти, що містяться в жирній рибі, волоських горіхах і мигдалі.

Відмова від вживання алкоголю і тютюну, безумовно, буде корисний не тільки серця і судин, а також благотворно вплине на оздоровлення всіх систем організму.

Previous Порівняння Дюспаталина або Трімедата: який із препаратів краще?
Next Сумісність хлорид натрію і глюкози: показання та протипоказання до введення розчину

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *