Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів виникає переважно у осіб, які страждають на хронічний геморой. У 80% всіх випадків ректальних тромбозів є ускладнення і тільки в 20% стає гострою і самостійною патологією. В останньому випадку має місце більш злоякісний перебіг. Захворювання небезпечне розвитком невідкладних станів, таких як сепсис і парапроктит.

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла: що це таке, фото і механізм розвитку з геморою, лікування

Що таке тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла?

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла – це одне з гострих ускладнень геморою, в результаті якого утворився тромб закупорює судину і порушує харчування навколишніх тканин. Зовнішні гемороїдальні вузли розташовуються біля воріт заднього проходу. Вони визначаються безпосередньо під шкірою, нижче зубчастої лінії.

Це гострий стан, яке вимагає своєчасного лікування в спеціалізованому стаціонарі. При відсутності кваліфікованої допомоги, тканини, позбавлені харчування, можуть некротизироваться. Це веде до розвитку незворотних наслідків, аж до летального результату.

Механізм розвитку

При розвитку змін в зовнішніх гемороїдальних судинах виникає геморой. Часто це обумовлено неспроможністю, ослабленням судинної стінки.

Тромбоз цих судин виникає внаслідок травматизації внутрішньої стінки, при формуванні застійних явищ в кавернозних тільцях.

В ділянці пошкодження виникає інфільтрація лейкоцитами, агрегація (склеювання) тромбоцитів і випадання фібрину – утворюється тромб. Результати патології можуть бути різними: від розсмоктування тромбу до некрозу судини .

Причини виникнення

До основних причин відносять:

  • порушення стільця, в тому числі хронічні запори;
  • період виношування дитини, особливо на пізніх термінах;
  • природні пологи;
  • порушення дієти – зловживання алкогольними напоями, гострими, жирними, солоними, кислими стравами;
  • систематичні важкі фізичні навантаження, одноразове перенапруження;
  • гіподинамія, сидячий спосіб життя;
  • переохолодження організму;
  • похилий вік;
  • травми періанальної області.

Тромбоз розвивається в короткі терміни , тому часто вдається виявити причину після проведення докладного опитування пацієнта і виявлення попередніх його появи обставин.

Фактори і групи ризику

Можна виділити наступні фактори ризику виникнення тромбозу:

  • надлишкова маса тіла;
  • обтяжена спадковість;
  • гіподинамія;
  • часті стресові ситуації;
  • запалення в кишці, печінці;
  • куріння, вживання алкогольних напоїв.

Чим більше факторів ризику у людини, тим вище ризик розвитку патології в більш обтяженої формі.

До групи ризику по виникненню патології відносяться такі люди:

  • з ожирінням;
  • що працюють сидячи – офісні працівники, вчителі, водії та інші;
  • що працюють на висоті – монтажники, бортпровідники, пілоти;
  • зі спадковою схильністю.

Клінічна картина: форми і стадії

При зовнішньої формі тромби часто поодинокі, уражається один вузол. Виразність симптоматики залежить від ступеня тромбозу. Вид і симптоматика в залежності від ступеня:

  • 1 ступінь – тромбоз без ознак запалення. При цьому ступені пацієнт відзначає появу одиничних «шишок» невеликого розміру, хворобливих при пальпації. Вони напружені, шкіра незначно гіперемована, визначається локальне почервоніння.
  • 2 ступінь – тромбоз з ознаками запалення. Окрім наявності вузлів з’являється місцевий набряк, самі вузли болючі, ущільнені. Людина зазначає постійний дискомфорт, посилення болю при актах дефекації і сидінні на твердій поверхні.
  • 3 ступінь – вузол яскраво-багряного / чорного кольору, обмежений. Паралельно спостерігається запалення підшкірно-жирової клітковини – набряк і гіперемія шкірного покриву посилюються. Навколо вузлів виявляються ділянки синюшного відтінку, які свідчать про утиск шкіри.

Як визначити тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла?

  1. У початковій стадії скарг пацієнт не пред’являє, але вже помічає невеликий дискомфорт в момент акту дефекації, можливі свербіж і печіння. Симптоми посилюються при прийомі в їжу гострих продуктів і алкогольних напоїв.
  2. При 2 стадії відзначається більш інтенсивний біль, свербіння і печіння, що посилюються після дефекації, тривалого сидіння. При пальпації вузлів пацієнт відчуває сильний біль. У 3 стадію болю яскраво виражені, мають постійний характер. Пацієнт не може перебувати в сидячому положенні, з’являється ризик виникнення ускладнень.

Діагностика

Діагноз встановлюється на основі скарг, збору анамнезу про життя і хронічних захворюваннях, даних огляду і лабораторно-інструментального обстеження . З лабораторних методів використовуються:

  • загальний аналіз крові – при наявності кровотечі спостерігається анемія (зниження рівня гемоглобіну, еритроцитів), лейкоцитоз, прискорене ШОЕ (ознака запального процесу);
  • загальний аналіз сечі – у важких випадках з’являється білок в сечі, що свідчить про запалення в організмі і підвищення кров’яного тиску;
  • біохімічний аналіз крові – може підтвердити анемію, буде знижено сироваткового заліза;
  • коагулограма – показує стан системи згортання крові, при тромбозі показники будуть підвищеними.

Аналізи на паразитів і яйця глист необхідні для підтвердження або виключення причини виникнення патології.

З інструментальних методів обстеження застосовуються аноскопія, колоноскопія. Аноскопія – це огляд прямої кишки за допомогою аноскопа. При проведенні цієї маніпуляції можна не тільки діагностувати патологію, а й провести лікувальні заходи.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

У разі обстеження з приводу тромбозу виявляються гемороїдальні вузли. Вони ущемлені і мають темний відтінок, слизова напружена і набрякла.

Колоноскопія – схожа процедура, дозволяє оглянути кишку на більшій протяжності на відміну від аноскопа, але при тромбозі зовнішніх вузлів має допоміжне діагностичне значення, щоб лікар міг оцінити поширеність патологічного процесу і визначити наявність внутрішніх вузлів.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Людина може самостійно визначити зовнішній вузол пальпаторно . Обмацувати перианальную область слід обережно, без зусиль, руки повинні бути добре вимиті й оброблені антисептиком, це допоможе виключити інфікування. При тому, що доторкається можна намацати округле утворення на вході в пряму кишку. Навіть при незначному впливі біль буде посилюватися.

Дифдіагностика

Захворювання необхідно диференціювати з іншими патологіями, такими, як гострий парапроктит і тріщина заднього проходу.

Дифдіагностика зовнішнього тромбозу з іншими захворюваннями:

критерій оцінки Тромбоз зовнішніх гемороїдальних судин Тріщина заднього проходу гострий парапроктит
причини
  • порушення стільця;
  • підйом вантажів;
  • гіподинамія;
  • неправильне харчування;
  • шкідливі звички
  • порушення стільця;
  • підйом вантажів;
  • гіподинамія;
  • неправильне харчування;
  • шкідливі звички
впровадження інфекційного агента в області параректальної клітковини
Клінічні прояви
  • кровотеча;
  • біль під час дефекації;
  • печіння;
  • свербіж;
  • відчуття стороннього предмета в задньому проході;
  • відчуття неповного випорожнення після акту дефекації
  • виникнення болю під час дефекації;
  • кровотеча
  • поява болю в прямій кишці в незалежності від актів дефекації;
  • гіпертермія (локальне підвищення температури);
  • озноб
Ректальне пальцеве обстеження пальпуються гемороїдальні вузли пальпується пошкодження слизової різка болючість під час пальпації, наявність інфільтрату (обмеженого ущільнення)
Колоноскопія, аноскопія гемороїдальні вузли на 3, 7, 11 годинах пошкодження слизової на 6 і 12 годинах набряк ураженої ділянки з можливим виділенням гною

При виявленні порушень в результаті колоноскопії і аноскопии лікар описує їх відповідно до розташування годин на циферблаті.

Вибір тактики лікування

Виділяють 2 способи лікування – консервативне і оперативне. Консервативне лікування застосовується при 1 і 2 ступенях . Воно полягає в дотриманні дієти, прийомі препаратів всередину і місцевого лікування.

Дієта полягає в нормалізації діяльності травного тракту за допомогою вживання достатньої кількості харчових волокон на добу. До них відносяться: висівки з пшениці, вівса, морська капуста, насіння льону, овочі і фрукти.

Прийоми їжі повинні бути не менше 4-5 разів на добу невеликими порціями. Необхідно виключати прийом жирних, смажених, гострих продуктів, алкоголю.

Місцеве лікування – примочки, змочені розчинами антисептиків (фурацилін, марганцівка).

Медикаментозне лікування:

  1. Усунення больового синдрому – Проктозан, Ауробін, Ультрапрокт, Реліф і інші препарати.
  2. Антикоагулянти – Гепаринова мазь, Троксерутин.
  3. Флеботонікі – Детралекс.
  4. Протизапальна терапія – Диклофенак, Індометацин.
  5. При кровотечах показані місцеві гемостатичні препарати – Фенілефрин, натрію альгінат.

Оперативне лікування призначається при 3 ступеня тромбозу . Проводиться операція по видаленню гемороїдального вузла і видалення тромбу – тромбектомія. У важких випадках видаляється сам вузол – гемороїдектомія.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Спосіб життя

Необхідно виключити фактори, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску: не можна їздити на велосипеді, піднімати тяжкості, порушувати дієту . Так само слід відмовитися або хоча б обмежити шкідливі звички. Слід дотримуватися помірного фізичного навантаження, вживати достатню кількість рідини і харчових волокон.

Можливі ускладнення і наслідки

Ускладнення, що виникають на тлі відсутності лікування, можуть бути різними. У них відносять:

  • формування парапроктита (запальний процес в параректальної клітковині);
  • поява набряку;
  • розвиток кровотечі;
  • обмеження вузла;
  • некротичні зміни тканин вузла;
  • тромбоемболії легеневої артерії.

Після проведення лікування виникнення небажаних реакцій зменшується в кілька разів.

Можливі рецидиви тромбозу. Для запобігання подібного необхідно дотримуватися дієти і уникати інтенсивних фізичних навантажень.

Для запобігання зовнішнього тромбозу слід дотримуватися правильний раціон, фізичні навантаження і зменшити або виключити вплив шкідливих звичок людям, що знаходяться в групі ризику. При виникненні неприємних відчуттів під час дефекації потрібно звернутися до лікаря, щоб при необхідності своєчасно провести лікувальні заходи.

Тромбоз гемороїдального вузла: симптоми і лікування ускладнення

Тромбоз гемороїдального вузла – це одне з ускладнень, що протікає при загостреному геморої.

Спостерігаються порушення кровообігу: в судинах прямої кишки утворюються кров’яні освіти, які збільшуються в розмірах і значно погіршують якість життя. Через 4-6 днів після утворення тромбу на його місці формується сполучна тканина.

Якщо не вжити відповідних заходів, то розвивається некроз, виразкові ураження. Самопочуття пацієнта погіршується, аж до летального результату.

Тромбоз гемороїдального вузла: опис ускладнення

Внутрішня поверхня геморойних вузлів травмується, розвиваються застійні явища. Тромби заповнюють просвіти вузлів, що може призводити до некрозу з подальшим відторгненням вузлів. Для хвороби не характерно безсимптомний перебіг. Тромбоз вузлів відрізняється рядом особливостей:

  1. Консервативні методики терапії тромбозів не дають довгострокового терапевтичного ефекту.
  2. Ризик повторного освіти ризику тромбу великий і може загрожувати життю пацієнта.
  3. Для того щоб поставити точний діагноз, потрібне проведення очного огляду, ректоскопии, а також клінічних досліджень у вигляді аналізу крові, коагулограми. Диференціальна діагностика гемороїдальних тромбозів не потрібно через яскраво вираженою клініки.
  4. У деяких випадках можуть знадобитися радикальні методи терапії тромбірованного геморою: гемороїдектомія або тромбектомія.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Гемороїдальних вузол складається з безлічі артеріовенозних анастомоз. У пацієнтів, які складають групу ризику (вагітні, люди з гіподинамією, здійснюють підйом вантажів), вузол заповнюється артеріальною кров’ю, розширює поверхню венозного судини. При постійному травмуванні поверхневої вени спостерігається розвиток ректального кровотечі.

Причини тромбування геморою

Серед основних причин, які можуть провокувати ускладнення, виділяють вплив:

  1. Недотримання хворим дієти: вживання надмірно жирною, гострої, смаженої їжі, спиртних напоїв.
  2. Регулярних запорів і проносів.
  3. Надмірного напруження під час спорожнення кишечника.
  4. Малу рухливість: пацієнти, які не звикли досить рухатися, більшою мірою схильні до геморою і його можливих ускладнень.
  5. Переохолоджень, що провокують розвиток запальних процесів.
  6. Періоду вагітності.
  7. Шкідливих звичок: вживання неякісної їжі, фаст-фуду, газованої води, алкоголю, куріння.
  8. Спадкової схильності.

Важливо! Для того щоб зменшити ймовірність розвитку геморою і його можливих ускладнень, необхідно звести до мінімуму фактори ризику: переглянути раціон і спосіб життя в цілому, ввести щоденні помірні фізичні навантаження.

Симптоми тромбу в гемороїдальному вузлі

Основним симптомом утворення тромбу є інтенсивний біль і скарги пацієнти на те, що він відчуває щось чужорідне в області анального отвору. Надалі скарги проявляються в залежності від стадії розвитку патологічного процесу.

I
  1. Поколювання, дискомфорт.
  2. Розвиток сверблячки, печіння, больових імпульсів помірного ступеня вираженості.
  3. Виділення крові, які залишаються на білизну, туалетному папері.
  II
  1. Випадання вузла.
  2. Значне збільшення його розмірів.
  3. Розвиток набряку, зміна забарвлення в бордовий колір.
  4. Щоденне збільшення розмірів тромбу.
  5. Сильний біль, иррадирует в нижню частину абдомінальної області.
  6. Набряки слизових оболонок.
  7. При пальпації відчуття хворобливості багаторазово посилюється.
III
  1. Стрімкий прогрес запалення.
  2. Можуть постраждати пухкі параректальні тканини.
  3. Лікар виявляє випадають гемороїдальні шишки, пофарбовані в синюшний колір.

Важливо! Чим раніше розпочати лікування гемороїдальних вузлів, тим менше ймовірність розвитку ускладнень у вигляді геморагії, некрозу, прогресування процесів гноїння, які можуть спровокувати розвиток гангрени.

Діагностика перианального венозного тромбозу

Постановка точного діагнозу в більшості випадків утруднень не викликає. В процесі огляду лікар задіює візуальний, палацовий, інструментальний метод дослідження, після чого зможе визначити, як лікувати порушення:

  1. При очному огляді видно вузли, пофарбовані в синюшний колір, набряк, кровотеча. Фарбування шкірних покривів в чорний колір вказує на розвиток некротичного процесу.
  2. Пальцеве дослідження заднього проходу сприяє визначенню щільності вузлів, виявлення кровотеч.
  3. Інструментальні методи мають на увазі використання ректального дзеркала. Попередньо використовують знеболюючі препарати.
  4. Пацієнту також призначають електрокоагулографію і розгорнуту гемостазіограми.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Своєчасна діагностика не тільки дозволяє зменшити ймовірність серйозних ускладнень геморою, але і виключити інші небезпечні діагнози (пухлинні утворення).

Методики лікування захворювання

Лікування перианального венозного тромбозу починають з консервативних і безпечних методів:

  1. Використання медикаментів з антизапальними властивостями, щоб зменшити симптоми тромбозним вузла.
  2. Корекція раціону харчування: дозволяє виходити з періоду загострення, коли тромбоз в області ануса починає запалюватися раптово.
  3. Залучення малоінвазивних методів, завдяки яким тромбофлебіт починає розсмоктуватися і повністю зникає.
  4. Застосування народних засобів лікування.
  5. Також показаний низькоінтенсивний лазер. Процедуру проводять протягом 5-8 хвилин. Для досягнення лікувального ефекту потрібно не менше 6-8 сеансів.

При неефективності ліків та інших сприятливих методик буде запропоновано хірургічне втручання. На останніх етапах прогресуючих тромбозів може допомогти тільки операція.

Консервативні методи: препарати, засоби і дієти

Консервативне лікування має на увазі використання лікарських препаратів для зовнішнього нанесення, а також внутрішнього прийому, дотримання спеціальної дієти. Одне тільки застосування ліки не завжди дозволяє виліковувати тромбоутворення.

Відсутність якісного лікування може призвести до того, що тромб може лопнути, що спричинить самі несприятливі наслідки.

Якщо геморой починає кровоточити, і призначена лікарем схема лікування не демонструє ефекту, необхідно повторно звернутися до проктолога.

Медикаментозна терапія

Засоби з тромболітичним дією: крем, мазь, свічки
  • Активним компонентом тромболітиків є гепарин.
  • Сприяють усуненню тромбоутворення і профілактиці їх розвитку.
  • Лікарі рекомендують використання Проктоседилу, Гепатромбина-Г, гепароід Зентіва.
протизапальна терапія
  • Засоби з знеболюючу дію, які сприяють зменшенню болю і нормалізації самопочуття пацієнта.
  • Рекомендовано використання коштів, яких відносять до кортикостероїдів і нестероїдних протизапальних засобів.
  • Активні запальні реакції купируют за допомогою поєднання відразу декількох лікарських форм: місцеве лікування поєднують з пероральним прийомом або внутрішньовенним або внутрішньом’язовим вливанням ліків.
  • Може бути запропоновано використання УЛЬТРАПРОКТ, Прокто-глівенол, Ауробін, проктозан.
венотонізуючу
  • Підвищують тонус кровоносних судин.
  • Зменшують неприємну симптоматику у вигляді болю, свербіння, запалення.
  • Сприяють нормалізації відтоку крові з шишки, усунення застійних явищ.
  • Може бути запропоновано використання Детралекса, Флебодіа, Троксевазин, троксерутин, Ескузан та інших препаратів на основі екстрактів кінського каштана.
Інтенсивний больовий синдром
  • Купируют за допомогою спиртово-новокаїнової блокади.
  • Блокади проводять кожні кілька днів.
  • Додатково рекомендують зовнішнє нанесення левосин, Левомеколь.

Важливо! Використання відразу декількох лікарських форм і фармакологічних груп медикаментів дозволяє значно зменшити біль, нормалізувати температуру тіла, позбутися від кров’яних згустків, усунути судинні порушення, запобігти подальшому тромбування.

Для того щоб нормалізувати роботу кишечника, важливо дотримуватися спеціальної дієти. З раціону виключають смажену, гостру, жирну їжу, спиртні напої, газовану воду, прості вуглеводи. Для того щоб нормалізувати функціонування кишечника, показано вживання клітковини, свіжих фруктів і овочів, кисломолочної продукції, свіжої зелені, кольоровий і брюссельської капусти.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Хірургія

Оперативне втручання показано при тяжкому перебігу хвороби, розвитку великого ректального кровотечі. Лікар може запропонувати проведення однієї з описаних процедур.

тромбектомія
  • Популярна, ефективна процедура.
  • Може бути задіяна при діагностиці зовнішніх гемороїдальних вузлів, що не супроводжуються кровотечами.
  • В процесі проведення процедури розкривають запалений вузол і видаляють тромб.
  • Важливо дотримуватися всі вказівки лікаря протягом періоду реабілітації: це дозволить запобігти повторному утворенню тромбу.
резекція
  • Один з найбільш радикальних методів терапії ускладнення геморою.
  • Лікар видаляє зовнішні гемороїдальні вузли.
  • Ризик розвитку ускладнень значно знижений в порівнянні з залученням інших методик.

Важливо! Залежно від клінічної картини хвороби пацієнта може бути показана як відстрочена, так і невідкладна операція. Показанням до термінової операції є обмеження вузла і гострий перебіг запального процесу.

Народне лікування в домашніх умовах

Такі методики використовують опціонально, з особливою обережністю, тільки за попереднім погодженням з проктологом. Активні компоненти є базою для приготування відвару, мазі, примочки і т. Д.

листя берези
  1. З сировини готують відвар.
  2. Засіб придатне для накладення компресів, а також прийому сидячих ванн.
Використання березового дьогтю
  • Цінний продукт, який використовують для зовнішньої обробки тромбірованного вузла.
  • Дьоготь є природною змазкою і ефективно усуває характерна ознака у вигляді запальної реакції.
  • Для посилення ефекту просочений дьогтем ватний тампон можна вводити в область анального отвору.
почечуйная трава
  • Використовується для приготування відварів, призначених для прийому всередину при тромбозі зовнішнього гемороїдального вузла.
  • Допомагає і жінкам, і чоловікам, якщо геморой починає кровить.
  • Регулярний прийом чаю з почечуйной трави сприяє усуненню свербежу та запальних реакцій.
Агрус і лляне насіння
  1. Лікарську сировину змішують в рівних пропорціях, готують відвар.
  2. Вживають всередину для розм’якшення калових мас, усунення почуття хворобливості, нормалізації випорожнення кишечника.
залучення гірудотерапії
  • Один з найбільш старих методів лікування, що дозволяє позбавлятися від тромбозів.
  • Сприяє нормалізації кровообігу.
  • Покращує самопочуття пацієнта.

Процедуру гірудотерапії може проводити тільки кваліфікований фахівець.

Вживання продуктів, що нормалізують функціонування органів шлунково-кишкового тракту Пацієнтам з тромбозами показано вживання:

  1. Вареного буряка.
  2. Свіжої моркви.
  3. Винограду.
  4. Гарбузи.

Для того щоб прискорити загоєння, можна користуватися маслом обліпихи, персикових і виноградних кісточок. Засобом змочують ватний тампон і наносять на уражені ділянки.

Тромбірованний геморой у вагітних і годуючих: особливості лікування

Вагітні жінки потрапляють в групу ризику, особливо в процесі пологів, коли вузол може пошкодитися. При утворенні тромбів необхідно негайно звернутися за наданням медичної допомоги, ні в якому разі не слід народжувати вдома. Схема терапії для кожної жінки буде відрізнятися:

  1. При утворенні тромбів зовні лікар призначить лікарські препарати для зовнішнього нанесення, які будуть розсмоктувати тромб і дозволені в період вагітності.
  2. У деяких випадках вагітної доведеться пити ліки, що впливають на в’язкість крові. Рішення про те, скільки по часу приймати ліки, приймає проктолог.
  3. Якщо вагітної складно сходити в туалет, використовують проносні ліки.
  4. Необхідно дотримуватися постільного режиму, переглянути раціон харчування, ввести помірні фізичні навантаження (перинатальну йогу, плавання).
  5. Робити сидячі ванночки, що сприяють усуненню запальних реакцій.
  6. При підвищеної небезпеки та загрози розвитку ускладнень може бути рекомендована малоінвазінвая операція.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Перша допомога при тромбування геморою в домашніх умовах: як зняти напад?

Якщо вузол починає тромбуватися, то в якості першої допомоги можна запропонувати пацієнтові лікарські препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів, який зменшить інтенсивне почуття хворобливості.

Для того щоб не ускладнювати клінічну картину потерпілого, необхідно лікуватися в лікарні, під наглядом лікаря.

Будь-які фізичні навантаження при загостренні проблеми строго протипоказані, оскільки можуть погіршити ситуацію.

Важливо! Намагатися швидко вилікувати періанальний тромбоз будинку самостійно загрожує дуже серйозними ускладненнями, аж до летального результату.

Що робити при підозрі на ускладнення: рекомендації лікаря

Якщо геморой починає ускладнюватися, то лікарі рекомендують медикаментозну схему лікування (таблетки, мазі, свічки) і спостерігають за станом пацієнта. У деяких випадках спостерігається розсмоктування невеликого вузлика, і його видалення не потрібно. Якщо консервативна терапія не проявляє належного ефекту протягом тривалого часу, то необхідно лікувати радикальними способами.

Проктологи відзначають, що лікування тромбозів найчастіше здійснюється саме хірургічним шляхом – це дозволяє досягти найкращого результату і зменшити ймовірність повторного утворення тромбів. Після хірургічного втручання важливо дотримуватися всі вказівки лікаря, використовувати препарати з групи антикоагулянтів, здавати лабораторні аналізи для дослідження в’язкості крові.

Профілактичні заходи для попередження розвитку гемороїдального тромбозу

Для профілактики геморою пацієнтам з порушеннями кровообігу важливо спрямувати зусилля на нормалізацію функціонування органів шлунково-кишкового тракту. Для цього в раціон вводять клітковину, кисломолочні продукти, зелень. Важливо віддавати перевагу помірним фізичним навантаженням, не піднімати тяжкості, своєчасно відвідувати лікаря-проктолога.

Лікування тромбозу гемороїдального вузла

Лікування тромбозу гемороїдального вузла здійснюється декількома способами.

Це небезпечне ускладнення хронічного розширення вен анального каналу, при якому закупорюється зовнішня частина шишки; сприяє цьому спазм сфінктера, що уповільнює кровотік.

Зустрічається тромбоз вен прямої кишки внутрішній і комбінований, захворювання вважаються небезпечними для життя, тому повинні своєчасно усуватися.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Тромбоз гемороїдального вузла небезпечне ускладнення хронічного розширення вен анального каналу, при якому закупорюється зовнішня частина шишки.

Симптоми

Гострий тромбоз гемороїдальних шишки має наступні ознаки:

  • Больові відчуття. Вражений гемороїдальних вузол болить через ішемії і тиску на прилеглі нервові закінчення.
  • Сильний набряк вузла. Цей симптом сприяє збільшенню шишки в розмірах, через що тяжкість перебігу захворювання посилюється. Тромб перешкоджає відтоку венозної крові, артеріальна ж надходить з колишньою швидкістю.
  • Кровотечі. Виникають через пошкодження тромбірованного гемороїдального вузла.
  • Запалення шишок. Тканини набувають синюшного відтінку, що можна побачити при огляді.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Вражений гемороїдальних вузол болить через ішемії і тиску на прилеглі нервові закінчення.

Схема лікування тромбозу гемороїдальних шишок включає:

  • медикаментозну терапію;
  • хірургічні втручання;
  • малоінвазивні методики.

Спосіб підбирається в залежності від стадії захворювання, кількості уражених судин, загального стану організму.

Медикаментозне лікування

Схема медикаментозної терапії закупорки гемороїдального вузла включає:

  1. Тромболітичні засоби для місцевого лікування (Гепатромбин Г, Троксевазин, Проктоседил, мазь Вишневського). Мазі наносяться на запалені і тромбірованние шишки 2 рази в день, свічки вводяться на ніч. Регулярне застосування препаратів сприяє розчиненню кров’яних згустків, зникнення ознак запалення, нормалізації кровообігу.
  2. Спазмолітики (Но-шпа, платифілін, Бускопан). Внутрішньом’язові ін’єкції і ректальні супозиторії знімають спазм анального сфінктера, ущемлені гемороїдальні вени звільняються.
  3. Протизапальні і знеболюючі засоби (Диклофенак, Німесил, Новокаїн). Використовуються в разі виникнення вираженого больового синдрому і запалення тканин заднього проходу.
  4. Венотоникі (Детралекс, Флебодіа). Підвищують тонус судинних стінок, знімають набряк.
  5. Проносні засоби (Форлакс, Дюфалак). Нормалізують роботу кишечника, перешкоджають виникненню закрепів, які поглиблюють тяжкість перебігу захворювання.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Венотоникі (Флебодіа) підвищують тонус судинних стінок, знімають набряк.

Такі операції використовується при наявності невеликих тромбірованних гемороїдальних вузлів і відсутності ускладнень. Лікар може призначити:

  1. Склерозування. Препарат вводиться в гемороїдальних шишку, через що стінки ураженої судини склеюються. Процедуру доповнюють інфрачервоним опроміненням, що знижує інтенсивність больових відчуттів і запального процесу. Використовується при наявності невеликих вузлів.
  2. Лігування. Застосовується на пізніх стадіях тромбозу гемороїдальних вузлів, що мають сформовані підстави. Латексні кільця припиняють кровопостачання шишок, через що вони відриваються через 1-2 тижні після операції.
  3. Інфрачервона коагуляція. Під час процедури гемороїдальних вузол прогрівають кварцовим світлодіодом. У підстави вузла утворюються спайки, що перешкоджають проникненню тромбу в кровоносну систему. Розширений ділянку судини через кілька днів відмирає.
  4. Дезартерізація. Живильні гемороїдальних вузол артерії перев’язуються під місцевою анестезією, що перешкоджає переміщенню кров’яного згустку і сприяє відторгненню шишки. Ефективність операції наближається до 90%.

Хірургічне

Якщо консервативний підхід і малоінвазивні методики виявляються неефективними, призначається операція. Існує 2 типу хірургічних втручань, використовуваних для усунення тромбозу гемороїдальних вузлів:

  1. Резекція гемороїдальних вен. Найбільш ефективний спосіб усунення зовнішнього тромбозу. Резекція позбавляє не тільки від кров’яного згустку, але і від причини його виникнення. Рецидиви після такої операції не виникають. Втручання покращує якість життя за рахунок відсутності випадають вузлів.
  2. Тромбектомія. Операція проводиться з застосуванням лазерного променя або скальпеля. Закупорену гемороїдальних шишку розкривають, тромб видаляють, стінки судини зшивають.

Народні засоби

Використання коштів альтернативної медицини допускається на ранній стадії захворювання після попередньої консультації лікаря. Полегшити стан при закупорці вен прямої кишки в домашніх умовах допомагають:

  1. Сидячі ванночки з березовим відваром. 100 г листя заварюють 2 л окропу, настоюють 2 години. Отриману рідину проціджують і виливають у таз. Ванну приймають протягом 20 хвилин.
  2. Гірудотерапія. П’явок набувають в аптеці і підсаджують на кожен закупорений вузол. Наситилася п’явка відпадає сама, тромб розчиняється, шишка зменшується в розмірах.

Березовий дьоготь. При закупорці гемороїдальних вен застосовують примочки і тампони, просочені цією речовиною.
Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

При закупорці гемороїдальних вен застосовують примочки і тампони, просочені березовим дьогтем.

Ускладнення

Тромбоз вен прямої кишки може ускладнюватися:

  1. Некрозом тканин. Закупорений посудину виключається з кровообігу, застій крові сприяє порушенню харчування тканин. Це створює умови для активізації патогенної мікрофлори і нагноєння. При відсутності лікування патологічний процес швидко поширюється.
  2. Тромбофлебітом. Патологічних змін виявляють сильних кровотеч і можливістю відриву тромбу. При несвоєчасному наданні першої допомоги пацієнт гине.

Профілактика тромбозу гемороїдального вузла

Запобігти закупорку судин прямої кишки допомагають прийом антикоагулянтів, помірні фізичні навантаження, правильне харчування. З раціону виключають алкоголь, гострі страви, копченості, борошняні вироби.

Особливості лікування тромбозу при вагітності

Лікування при вагітності проводять з особливою обережністю. Більшість лікарських засобів заборонено до застосування в 1 і 2 триместрі.

Допускається прийом препарату Детралекс, введення супозиторіїв Натальсід або Постерізан. При зовнішньому геморої призначається мазь Реліф. Якщо тромбоз розвинувся перед пологами, проводиться кесарів розтин.

Операція показана при некрозі тканин, випаданні вузлів і наявності вираженого больового синдрому.

Тромбоз гемороїдального вузла: лікування, причини, діагностика, можливі ускладнення

Тромбоз гемороїдального вузла – одне з небезпечних ускладнень геморою. Він являє собою закупорку роздутою гемороїдальної вени щільним зсілим згустком крові. Це викликає гемодинамічні порушення в пошкодженій області і виражений біль. Захворюванню привласнений код за МКХ 10 (міжнародної класифікації хвороб) К64 і маркер «геморой і періанальний венозний тромбоз».

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла Тромбоз вузла при геморої є серйозним ускладненням, яке за відсутності медичної допомоги може призвести до ще більш небезпечних наслідків

Чому виникає тромбоз геморрідального вузла?

Тромбоз має безліч причин і може розвиватися швидко або протікати в хронічній формі. Для гострого тромбозу гемороїдальних вузлів характерний комплекс симптомів, які виникають раптово, усунути їх можна лише прийнявши певні заходи. Хронічний перебіг захворювання загрожує швидкою прогресією геморою до наступних стадій і циркуляторними розладами.

Внутрішній геморой характеризується кращим харчуванням з боку мікроциркуляторного русла, тому тромбоз внутрішнього вузла повільніше переходить з одного ступеня тяжкості в іншу.

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла характеризується швидким наростанням симптоматики.

До причин тромбозу належать:

  • травмування стінки прямої кишки або самого гемороїдального вузла . Пошкодження слизової або ендотелію судин (шару, що вистилає вени і артерії) тягне за собою посилену агрегацію (склеювання) тромбоцитів, ущільнення кров’яного згустку. Чим щільніше кров’яної кому перекриває просвіт судини, тим яскравіше проявляються клінічні симптоми;
  • зменшення швидкості кровотоку в гемороїдальному вузлі . Венозний застій в венах навколо прямої кишки не сприяє активній перфузії крові. Вона тече повільно, формені елементи осідають і утворюють конгломерати. Це актуально при прогресуючому геморої, що не одержує лікування, коли хворий продовжує мало рухатися, вести переважно сидячий спосіб життя;
  • підвищення кров’яного тиску . Це може розвиватися як идиопатически, тобто без видимої на те причини (більше 80% людей скаржаться на підвищений артеріальний тиск), так і при напруженні під час запорів, підняття важких предметів, а також через підвищення внутрішньочеревного тиску при вагітності.

Залежно від того, які гемороїдальні вузли пошкоджені, розрізняють тромбоз внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів. Вони відрізняються методами діагностики і підходом до лікування, але обидві форми однаково небезпечні для здоров’я пацієнта.

Коли тромб сформований, тканини навколо і по ходу закупореного судини відчувають різку нестачу поживних речовин. До перегороджують згустку кров скупчується, розпирає стінки вен і викликає збільшення вузла і інші симптоми.

Найбільш небезпечним ускладненням є некроз ураженої області. Це необоротне омертвіння тканин через гостру нестачу поживних речовин. Зона некрозу швидко розширюється, тому стан вимагає негайного лікування.

Симптоми захворювання

Хронічна форма тромбозу вузла може не проявлятися дуже довго. Для загострення і гострої форми характерні такі ознаки:

  • різка, що пронизує біль в ділянці анального отвору . Вона виникає раптово, відбивається в зоні промежини, геніталіях. Больовий синдром не залежить від часу дефекації – це дозволяє відрізнити його від звичайної вісцеральної болю, що тягне при геморої;
  • якщо кровонаповнення гемороїдальних вен високе, то вірогідні кровотечі . Вони з’являються спонтанно, хворий зауважує червоні плями крові на нижній білизні. Можуть виникати як під час дефекації, так і в будь-який інший час;
  • набряклість, гіперемія навколо анального отвору – візуальний ознака тромбозу, один із проявів тромбофлебіту – запалення стінки вени з тромбом.

Якщо тромбозу піддався зовнішній вузол, то видимою ознакою буде також його кровонаповнення, ціаноз (синюшність) через велику кількість венозної крові.

На фото тромбоз гемороїдальних вузлів виглядає як переповнені кров’ю синюшні венозні сплетення навколо анального отвору.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла

Ступеня тяжкості тромбозу

У клініці виділяють три стадії тромбозу вузлів, що розрізняються органічними змінами в уражених тканинах і, як наслідок, лікуванням.

  1. З’являється спонтанна біль, вузол різко болючий при дотику . Мікроциркуляція порушена, кровотік уповільнений. Запальних реакцій ще немає, але лікування варто почати негайно, щоб уникнути наслідків.
  2. Гіперемія шкіри навколо ануса, набухання і запалення, болючість періанальних тканин . Через збільшення вузла в обсязі він може перекривати просвіт прямої кишки, викликаючи обтурацію і кишкову непрохідність. Лікування полягає в комбінованій терапії протизапальними, знеболюючими, поліпшують кровообіг засобами.
  3. Масивна ішемія, синюшність тканин навколо анального отвору . Можливість розвитку некрозу оточуючих тканин і підшкірної жирової клітковини, гнійних запальних процесів. Вузли виглядають як щільні, темні, пронизані судинами освіти. Судини в ураженій області вже не повернуться до своїх колишніх функцій, вони спали і дегенерують. Стан супроводжується інтенсивним болем, смердючим запахом. Показано хірургічне втручання.

Важливо не тільки виявлення тромбозу, але і визначення його стадії, так як від цього залежить тактика лікування – на ранніх стадіях воно консервативне і проводиться за допомогою фармакологічних засобів, на пізніх стадіях показана операція.

Тромбоз може виникати вже на другій стадії геморою. Обмеження вузла набагато прискорює процеси розпаду в ішемізованих тканинах.

Внутрішній геморой характеризується кращим харчуванням з боку мікроциркуляторного русла, тому тромбоз внутрішнього вузла повільніше переходить з одного ступеня тяжкості в іншу.

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла характеризується швидким наростанням симптоматики.

  • 7 корисних властивостей томатного соку
  • 5 станів, про які сигналізує підвищена пітливість
  • 7 методик щадить фізичного навантаження

Ускладнення тромбозу

Найбільш небезпечним ускладненням є некроз ураженої області. Це необоротне омертвіння тканин через гостру нестачу поживних речовин. Зона некрозу швидко розширюється, тому стан вимагає негайного лікування.

Лікування в даному випадку хірургічне, яке полягає в повному висічення некротизованої тканини, яка може являти собою досить велику частину періанальної області і прямої кишки.

Зусилля лікарів при тромбозі спрямовані на те, щоб не допустити розвитку некрозу, а якщо він вже розвинувся – не допустити його поширення.

Існує невелика ймовірність відриву тромбу при тромбозі внутрішніх вузлів, яка практично виключена при зовнішній формі захворювання. Коли згусток фібрину потрапляє в кров’яне русло, він може закупорювати судини середнього і дрібного калібру, вибувши місцеві порушення трофіки, циркуляторні порушення.

Можливий розвиток виразок і парапроктиту. Вкрита трофічними виразками слизова оболонка погано гоїться, а гній пі парапроктите швидко поширюється по ходу пухкої сполучної тканини, створюючи анальні свищі.

Діагностика захворювання

Для діагностики та лікування тромбозу гемороїдальних вен слід звернутися до проктолога або хірурга без зволікання, відразу ж після появи перших його ознак. Хронічна форма нерідко виявляється під час регулярного огляду, який хворі гемороєм повинні планово проходити кожні півроку.

Для гострого тромбозу гемороїдальних вузлів характерний комплекс симптомів, які виникають раптово, усунути їх можна лише прийнявши певні заходи. Хронічний перебіг захворювання загрожує швидкою прогресією геморою до наступних стадій і циркуляторними розладами.

Лікар під час огляду, як правило, відразу встановлює діагноз венозного тромбозу гемороїдального сплетення, спираючись на зовнішні ознаки і підвищену хворобливість перианальной області. При огляді він оцінює колір шкіри і слизових оболонок, гіперемія, набряклість. Пальцеве дослідження дозволяє визначити підвищену щільність і хворобливість вузлів.

У разі необхідності звертаються до додаткових досліджень – огляду з використанням ректального дзеркала з розширювачем, ангіографії з контрастом і лабораторної діагностики.

Важливо не тільки виявлення тромбозу, але і визначення його стадії, так як від цього залежить тактика лікування – на ранніх стадіях воно консервативне і проводиться за допомогою фармакологічних засобів, на пізніх стадіях показана операція.

Лікування тромбозу гемороїдальних вузлів

Консервативне лікування проводиться за двома напрямками: етіотропне (усунення причини тромбозу) і симптоматичне (полегшення страждань пацієнта, покращення його загального стану). Застосовуються препарати наступних груп:

  • знеболюючі – місцево застосовуються вже на стадії огляду, так як часто пальпація гемороїдальних вузлів утруднена через сильного болю. Пізніше можуть бути призначені і у вигляді препаратів системної дії;
  • протизапальні – зменшують пошкодження тканин агентами запалення, знімають біль і набряклість. Біодоступність препаратів у вогнищі запалення забезпечується лікарськими засобами місцевої дії – ректальні супозиторії (свічки), мазі, мікроклізми;
  • фібринолітики (препарати, що зменшують в’язкість крові) – необхідні для розрідження щільного згустку і нормалізації кровообігу;
  • флеботонікі – покращують тонус вен, сприяє зменшенню венозного застою;
  • Ангіопротектори – захищають внутрішню оболонку судин від пошкодження, попереджаючи появу нових тромбів;
  • спазмолітики – релаксує м’язову оболонку судин і сфінктери, перешкоджають затискання вузла і усувають дискомфорт;
  • препарати, що покращують функції шлунково-кишкового тракту (стимулятори моторики, проносні) – призначаються в ролі підтримуючої терапії, полегшують дефекацію, перешкоджають травмування тканин щільними каловими масами.

Залежно від того, які гемороїдальні вузли пошкоджені, розрізняють тромбоз внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів. Вони відрізняються методами діагностики і підходом до лікування, але обидві форми однаково небезпечні для здоров’я пацієнта.

При правильному лікуванні тромб розчиняється, кровообіг нормалізується – періанальний тромбоз швидко проходить, як тільки усунена його безпосередня причина. Консервативне лікування не вимагає госпіталізації, його можна проводити і в домашніх умовах.

У випадках, коли консервативна терапія неефективна, вдаються до оперативного втручання. Воно полягає у видаленні гемороїдального вузла разом з оточуючими його тканинами і живлять судинами.

Обсяг залежить від масштабу поразки – це може бути невелика операція, проведена під місцевою анестезією в амбулаторних умовах, так і масштабне втручання з видаленням великого обсягу тканин.

Схема лікування тромбозу гемороїдального вузла Тромбоз вузла на пізній стадії вимагає хірургічного лікування, мета якого – не допустити розвитку некрозу

При операції Миллиган – Моргана по видаленню гемороїдальних вузлів слід тривалий відновлювальний період. Операція по методу Лонго менш травматична, але вимагає спеціального устаткування, матеріалів і високої кваліфікації хірурга. Вона має високу ефективність, більш короткий період реабілітації і відмінні відгуки як лікарів, так і пацієнтів.

Після одужання пацієнта необхідно дотримуватися основних правил профілактики: дотримуватися дієти, відмовитися від надмірного фізичного навантаження, підйому тяжкості, малорухливого способу життя. В іншому випадку не виключений рецидив захворювання.

Leave a Comment