Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування


Разновидности кардиомиопатии, методы ее диагностики и лечения

Дана патологія є, по суті, діагнозом виключення, при якому ураження міокарда не пов’язане з пухлинним, запальним процесом, а також не виникло в результаті артеріальної гіпертензії, ішемії міокарда. Далі в статті докладніше розглянемо, що таке кардіоміопатія, її симптоми і лікування.

Класифікація

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

  • Дилятаційна КМП.
  • Гіпертрофічна КМП.
  • Рестриктивна КМП.
  • Специфічні види КМП.
  • Аритмогенна правошлуночкова карідіоміопатія.
  • Чи не класифікуються КМП.

причини

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

  1. Спадкова детермінація – в 30% випадків спостерігаються сімейні форми дилятационной КМП. Крім того, передбачається наявність спонтанних мутацій певних генів, відповідальних за нормальну будову і функціонування міокарда.
  2. Вплив факторів екзогенного характеру – мається на увазі вплив різних вірусів (гепатит, ентеровірусів, цитомегаловірусу), в тому числі внутрішньоутробних, вплив алкоголю і брак деяких мікро- і макроелементів (наприклад, селену).
  3. Аутоімунні порушення – збій в роботі імунної системи людина може привести до формування антитіл, спрямований проти власних клітин, в конкретному випадку, проти кардіоміоцитів і його клітинних структур.

дилатаційна кардіоміопатія

Таку кардиомиопатию відрізняє розширення порожнин серця, збільшення розмірів серця і розвиток прогресуючої серцевої недостатності.

симптоми

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

  1. Хронічна серцева недостатність з боку лівого або одночасно двох шлуночків. При цьому спостерігаються явища застою по одному або відразу двом колам кровообігу. Клінічно буде проявлятися такими ознаками:
  2. Задишка, що виникає при навантаженні / в спокої;
  3. Підвищена стомлюваність;
  4. Набряклість ніг, переважно ввечері;
  5. Збліднення шкірних покривів;
  6. Похолодання периферичних відділів кінцівок, їх синюшність.
  7. Наявність різних видів порушення ритму (миготливої ​​аритмії, блокад, шлуночкових аритмій).
  8. Тромбоемболічними ускладненнями – вони спостерігається приблизно в 20% випадків і включають тромбоемболії гілок легеневої артерії або закупорку тромбами артерій у великій колі кровообігу з ураженням різних органів.

діагностика

Основа діагностики ДКМП – ультразвукове дослідження серця. Воно дозволяє виявити такі зміни:

  • Фракцію викиду нижче 20-30%;
  • Розширення всіх порожнин серця;
  • Зниження сили скорочення (гіпокінезія) в області лівого шлуночка;
  • Наявність тромбів всередині серця;
  • Ознаки недостатності клапанів (мітрального і трикуспідального), які є відносними (виникли через розширення порожнин);
  • Зниження кровотоку в початковому відділі аорти.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Рентгенографія дозволяє виявити такі ознаки, як збільшення розмірів серця, його кулясту форму і збільшення тіні легеневих судин за рахунок розвитку гіпертензії в них.

лікування

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Лікуванням займається фахівець в цій області – кардіолог.

Для цього застосовують такі групи ліків:

  • Інгібітори АПФ;
  • Бета-адреноблокатори;
  • діуретики;
  • нітрати;
  • Серцеві глікозиди;
  • Антиагреганти.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

До інших причин смерті у пацієнтів, які страждають міокардіопатією, можна віднести тромбоемболічні ускладнення та аритмії.

Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП)

Характеризується гіпертрофією (потовщенням) стінок в лівому шлуночку. Порожнина шлуночка при цьому зменшується, стінки стають менш податливими, що призводить до зменшення наповнення їх кров’ю. Результатом цього є зменшений об’єм крові, що надходить у велике коло кровообігу з лівого шлуночка.

симптоми

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

  • Стенокардитический – характеризується больовим синдромом в області серця. Виникає через стискання коронарних артерій збільшеною м’язовою масою. Прийом нітрогліцерину не знімає біль, що є відмінністю це варіанти кардиопатии від істинної стенокардії.
  • Аритмический – розвивається шлуночковатахікардія.
  • Синкопальний – характерно зниженням кровотоку в сонних артеріях і непритомністю.
  • Безсимптомний.
  • Полісімптомние.

діагностика

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Рентгенографія – зміни видно лише на пізніх стадіях у вигляді легеневої гіпертензії (розширення коренів легеневих судин).

УЗД серця – «золотий» стандарт для виявлення ГКМП. ЕХО-КГ дозволяє спеціалісту виміряти товщину стінки ЛШ, розміри її порожнини, а також візуалізувати податливість стінок в період скорочення серця і в період його релаксації.

лікування

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Крім цього, гіпертрофічна кардіоміопатія піддається лікуванню операцією. Можливе проведення таких хірургічних втручань:

  • Септальний міектомія;
  • Алкогольна транскатетерна аблация;
  • Установка двокамерного електростимулятора.

Прогноз відносно сприятливий, т. К. Тривалий період часу потовщений шлуночок може стримувати розвиток серцевої недостатності. У 1-4% випадків розвивається раптова серцева смерть, частіше при стенокардитического або полісімптомние варіанті перебігу патології.

рестриктивна кардіоміопатія

Характеризується ригідністю стінок шлуночка, що не дає йому наповнюватися кров’ю в достатньому обсязі в період релаксації міокарда. Цей вид кардиопатии супроводжується прогресуючим розвитком діастолічної серцевої недостатності.

Рекстріктівная кардиопатия може бути самостійною хворобою або бути вторинною і виникати на тлі таких патологій:

  • Хвороба Леффлера;
  • саркоїдоз;
  • амілоїдоз;
  • Системний склероз;
  • гемохроматоз;
  • Хвороба Фабрі.

симптоми

Тривалий час патологія протікає без видимих ​​проявів. Ознаки хвороби складаються із симптомів основної патології, а також розвитку серцевої недостатності: задишки, стомлюваності, набряків кінцівок і т. Д.

діагностика

ЕКГ є не інформативним методом обстеження в цьому випадку, т. К. Не виявляються специфічних ознак.

На рентгенограмі іноді вдається візуалізувати зменшене серце або ознаки застійних явищ в МКК (малому колі кровообігу).

УЗД серця – основний метод, який дозволяє виставити фахівця діагноз рестриктивной кардиопатии. Спостерігаються наступні ехокардіографічні ознаки:

  1. Потовщення внутрішньої стінки серця;
  2. Зменшення розмірів порожнин шлуночків;
  3. Парадоксальний рух міжшлуночкової перегородки;
  4. Пролабування стулок мітрального і тристулкового клапанів і їх відносну недостатність.
  5. Порушення кровонаповнення шлуночків в діастолу;
  6. Наявність тромбів в пристеночной області серця.

лікування

Лікування кардіоміопатії в цьому випадку становить для фахівця деякі труднощі через пізнє виявлення патології.

Крім того, коли розвивається рестриктивна кардиопатия, лікування лікарськими препаратами не приводить до бажаного результату. Можливе призначення ГКС, імунодепресантів, а також діуретиків, вазодилататорів та антиагрегантів для зменшення ознак серцевої недостатності.

Основа лікування – це хірургічний метод, який полягає в висічення утолщенного міокарда і нормалізації діастолічної функції ЛШ.

Прогноз несприятливий, т. К. П’ятирічне виживання становить не більше 30%.

Кардіоміопатія – причини виникнення, основні симптоми, методи діагностики і варіанти лікування

За статистикою, з кожним роком все більша кількість людей стає власниками різних серцевих захворювань, які можуть залишити за собою невиправний слід, а іноді і привести до смерті. У питаннях здоров’я завжди дуже важлива поінформованість, чітке уявлення про різні хвороби, вміння їх у себе діагностувати і знання, як цих хвороб уникнути.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

У цій статті ми розповімо про одне з найпоширеніших серцевих захворювань – кардіоміопатії.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Що таке кардіоміопатія?

Кардіоміопатія – загальне визначення, що поєднують в собі групу захворювань, що несуть за собою ураження м’язових областей серця. Наслідки кардіоміопатії досить серйозні, це може бути аритмія, недостатність і багато іншого.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

класифікації

За різними ознаками розрізняють кілька основних видів захворювання:

Дилатаційна або застійна – орган збільшується, знижується серцева активність і частота скорочень міокарда. У більшості випадків виявляється у молодих людей і є наслідком інфекцій, інтоксикацій і порушень роботи різних систем організму.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Гіпертрофічна (асиметрична, симетрична, обструктивна, необструктивна) – міокард потовщується, а камери шлуночків серця навпаки зменшуються. Є спадковим захворюванням, розвивається у чоловіків в різних вікових категоріях. Тягне за собою різні види гіпертрофії м’язів серця, межжелудовковая перегородка потовщується.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Рестриктивна (облітеріческая, дифузна) – зустрічається досить рідко, при ній починається фіброзірованіе ендокарда, порушенням роботи шлуночків і гемодинаміки. Незважаючи на це, скорочувальна здатність зберігається, гіпертрофія відсутня.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Аритмогенна – Рідкісне захворювання, під час якого кардіоміцити заміщуються жировою або фіброзною тканиною. Це викликає аритмію і фібриляцію.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Причинами для цієї хвороби можуть бути спадкові чинники, апотоз, віруси і хімікати. Захворювання розвивається ще в юності і характеризується задишкою, тахікардііей, запамороченням і непритомністю.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікуванняРізновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікуванняРізновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

симптоми кардіоміопатії

Симптоми кардіоміопатії розрізняються і залежать від її виду та міри. У більшості випадків це задишка, пітливість, набряклість, болі в серці, швидка стомлюваність і синюшність шкіри. Іноді до вищепереліченого додається запаморочення, втрата свідомості, непритомність, блювота.

причини кардіоміопатії

Причини виникнення кардіоміопатії дуже різні. Іноді до появи хвороби призводить неправильний спосіб життя, а іноді захворювання спадкове і з’являється через схильність генів до цього:

  • вірусні захворювання
  • спадковість
  • Наслідки перенесених серцевих захворювань
  • інтоксикація організму
  • вплив алергенів
  • Зміна роботи ендокринної системи та ендокринної регуляції
  • Проблеми з роботою імунної системи
  • Алкогольна залежність

Які ускладнення викликає кардіоміопатія?

Ускладненнями після кардіміопатіі можуть стати будь-які види пороків серця, серцеву недостатність, тромбоз, порушення провідності серця, аритмію і навіть синдром раптової смерті через зупинку серця.

Як діагностують кардиомиопатию?

Діагностика кардіоміопатії проводиться в лікарні чи поліклініці. Після первинного огляду або опитування доктор може дати направлення на необхідні види діагностики.

Найчастіше використовують електрокардіограму, магнітно-резонансну томографію, зондування, рентгенографію легень і ехокардіограму, дані від якої найчастіше є найбільш інформативними, але саме всі ці обстеження в купе можуть показати повну картину захворювання і вплинути на вибір правильного лікування.

Як лікують кардиомиопатию?

Спеціальної терапії не існує, через це використовуються будь-які заходи, що запобігають небезпечні ускладнення і допомагають підтримувати оптимальний стан пацієнта.

Коли захворювання стабільно, пацієнт лікується вдома, але під наглядом лікаря. Регулярно проводиться планова госпіталізація в стаціонар і проведення обстеження, щоб переконатися в тому, що стан хворого не стає гірше.

Пацієнтам з кардіоміопатією необхідно обмежити фізичні навантаження і активні пересування, а також дотримуватися дієти, яку індивідуально для кожного розписує врач.Обично така дієта полягає в зниженні кількості жирів і солей в раціоні.

Які ліки може призначити кардіолог при кардіоміопатії?

  • діуретики
  • глікозиди
  • Протівоарітміескіе препарати
  • антикоагулянти
  • антиагреганти

У найскладніших і запущених випадках вдаються до оперативного втручання. Якщо кардіміопатію супроводжують інші серцеві захворювання, то пацієнту необхідна пересадка серця.

висновок

Серце – найважливіший орган, будь-які перешкоди можуть привести до дуже неприємних наслідків або смерті, тому дуже важливо регулярно перевіряти стан свого серця, відвідувати кардіолога і робити електрокардіограму.

Уникнути кардіміопатіі можна, достатньо всього лише вести здоровий спосіб життя, не зловживати алкоголем, не навантажувати занадто сильно організм і підтримувати його в тонусі.

 

Класифікація кардіоміопатій і особливості лікування недуги

Кардіоміопатія – це група патологій, які супроводжуються збоями в функціонуванні серцевого м’яза. Виділяють кілька механізмів ураження міокарда, які об’єднують такі хвороби.

Причини розвитку кардіоміопатії найчастіше неясні і для постановки діагнозу потрібно переконатися у відсутності вроджених вад. Існують різні види такої патології, і залежить класифікація кардіоміопатій від особливостей порушення кровообігу в серці.

характеристика патології

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Кардіоміопатія є збірним визначенням для групи патологій міокарда невідомого походження. Основу таких захворювань складають дистрофічні і склеротичні процеси в клітинах серця – кардиомиоцитах. При такому порушенні, як кардіоміопатія, в більшості випадках змінюється робота шлуночків серця.

На сьогоднішній день не вдалося встановити істинні причини кардіоміопатій. Фахівці стверджують, що такі патології можуть прогресувати через мутаційних змін в генах або ж як результат активного розвитку наявних у людини хвороб.

Такі захворювання можуть діагностуватися у людей абсолютно будь-якого віку, але у дітей вони виявляються набагато рідше, ніж у дорослих.

Це пов’язано з тим, що така група захворювань носить спадкових характер, і проблеми з роботою серця можуть проявлятися вже у маленьких дітей.

Причини і симптоми

До кардіоміопатія відносяться будь-які патології, які супроводжуються ураженням серцевого м’яза. Насправді, існує безліч причин, які здатні спровокувати розвиток такого недуги.

У тому випадку, якщо збої в роботі міокарда служать наслідком інших виявлених у людини хвороб, то говорять про вторинних або специфічних кардиомиопатиях. В іншому випадку першопричину розвитку кардіоміопатії не вдається виявити, і лікарі говорять про первинній формі хвороби.

Найбільш поширеними причинами розвитку кардіоміопатії вважаються:

  1. вроджені порушення часто стають однією з причин розвитку кардіоміопатій, тобто ще на етапі закладки тканин ембріона виникають різні збої
  2. придбані причини є наслідком прогресування в організмі людини різних вірусів, отруйних речовин і проблем з процесами обміну речовин
  3. змішані причини поєднують у собі відразу кілька факторів, що викликали розвиток кардіоміопатії

Нерідко захворювання виявляється у дітей, причому вона може бути як вродженою, так і набутою. Вторинна патологія розвивається як наслідок впливу на орган зовнішніх і внутрішніх факторів, а також іншого захворювання.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Найбільш поширеними вторинними причинами вважаються:

  • тривалі дієти, при дотриманні яких в організмі людини знижується вміст поживних речовин і вітамінів
  • неправильне і нераціональне харчування, зайва вага і патології шлунково-кишкового тракту
  • збої в обміні речовин в міокарді як результат патологій ендокринної системи
  • вживання великої кількості алкогольних напоїв
  • прийом лікарських препаратів і особливо протипухлинних
  • накопичення в клітинах різних патологічних включень

В останні роки поширеним явищем є смертність через вторинної кардіоміопатії. Причини розвитку такої патології різноманітні і в кожному окремому випадку потрібне проведення якісного та професійного обстеження.

Ознаки кардіоміопатії мають багато схожого з клінічною картиною прогресуючої серцевої недостатності.

Медична практика показує, що при такому недугу пацієнти найчастіше скаржаться на:

  • підвищену стомлюваність організму
  • постійні набряки кінцівок
  • приступообразні больові відчуття в області серця
  • слабкість і запаморочення
  • напади задишки
  • проблеми зі сном

Поява таких симптомів свідчить про те, що у людини є порушення скорочення серця і проблеми з його кровопостачанням. При виникненні таких ознак необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря, що дозволить прийняти своєчасні заходи.

Класифікація

При вивченні таких серцевих патологій вченим вдалося встановити їх індивідуальну класифікацію, по якій вони поділяються на два види: первинні і вторинні.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

За атоміческіе і функціональних змін міокарда виділяють кілька типів кардіоміопатій

У тому випадку, якщо не виходить виявити причину розвитку патології, то діагностується первинний недуга, який класифікується на такі види:

  • Рестриктивна кардіоміопатія. Таке порушення супроводжується ригідністю міокарда, коли камери серця наповнює кров в малому обсязі. Наслідком такого патологічного стану стає виникнення діастолічної дисфункції і серцевої недостатності. Основною причиною виникнення рестриктивной кардіоміопатії вважаються мутації генетичного характеру.
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія. Для такої патології властиво потовщення стінки одного з шлуночків без вираженого розширення серцевих порожнин. Головною причиною розвитку такої недуги служать різні генетичні дефекти. Гіпертрофічна кардіоміопатія підрозділяється на симетричну, обструктивную, необструктивну, верхівкову і асиметричну. Медична практика показує, що найчастіше у пацієнтів виявляється гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.
  • Дилатаційна кардіоміопатія. Такий вид недуги характеризується різними збоями в скорочувальної функції серця через дилатації його камер. Розвиток такого виду патології пояснюють імунними і генетичними порушеннями.

У тому випадку, якщо при проведенні діагностики не вдалося виявити причину розвитку недуги, то говорять про вторинну кардіоміопатії. Насправді, вона більш небезпечна для життя людини, ніж первинна. Фахівці говорять про те, що часто основною причиною смерті стає саме вторинна кардіоміопатія, яка прогресує в організмі людини у важкій формі.

Вторинний вид захворювання підрозділяється на наступні види:

  1. Алкогольна кардіоміопатія. Для такого виду патології характерно важке ураження органу як результат тривалого вживання спиртних напоїв. Характерним проявом такого захворювання стає серцева недостатність, а іноді – ішемія міокарда. Часто саме алкогольна кардіоміопатія стає причиною летальних випадків.
  2. Токсична кардіоміопатія. Поява проблем в роботі серця пов’язано з тривалим впливом на організм людини будь-яких сильних токсинів.
  3. Ішемічна кардіоміопатія. Захворювання міокарда, спровоковане різними дифузними морфофункціональними порушеннями, які виникають як результат хронічної або гострої ішемії міокарда. Для такого виду недуги властива серцева недостатність і дилатація камер серця.
  4. Дисгормональна кардіоміопатія. Така патологія супроводжується не запальним ураженням м’язи серця, яке виникає при недостатньому вмісті статевих гормонів через різних порушень метаболізму в міокарді.
  5. Дисметаболічна кардіоміопатія. Така серцева недостатність починає прогресувати на тлі тривалого перенапруження органу і як результат порушення гомеостазу організму. Найчастіше такий вид патології діагностується у молодих пацієнтів, які активно займаються спортом.
  6. Метаболічна кардіоміопатія. Для такої патології властива дистрофія міокарда і недостатність серцевої функції, яка виникає як результат збоїв в обмінних і енергообразующіх процесах в міокарді.
  7. Кардіоміопатія такоцубо. Таке захворювання відноситься до неішемічної видам, виражається серцевою недостатністю і виникненням больових відчуттів в грудях. Основною причиною розвитку вважаються сильні емоційні стреси, і спостерігається раптове зниження скоротливості міокарда.

Крім всіх перерахованих видів існує ще одна форма такої патології – кардіоміопатія, неуточнені. Для неї характерні виникнення деяких специфічних станів, які неможливо віднести до жодного з існуючих видів.

Діагностика патології і лікування

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

УЗД вважається найефективнішим методом діагностики кардіоміопатії

При діагностиці кардіоміопатій особлива увага звертається на клінічну картину недуги і показники проведених інструментальних досліджень. На сьогоднішній день основним способом виявлення різних порушень серцевої діяльності вважається УЗД.

Для того, щоб діагностувати конкретний вид лікарі широко застосовують такі методи діагностики:

  • ЕКГ
  • рентгенографія
  • електрокардіограма
  • Комп’ютерна томографія
  • зондування

При виявленні у пацієнта того чи іншого виду захворювання в першу чергу підбирається медикаментозна терапія кардіоміопатії. Призначається прийом діуретиків, що дозволяє зменшити легеневий і системний венозний застій.

До допомоги серцевихглікозидів вдаються при виявленні проблем з сократимостью міокарда та порушення його насосної функції.

Прийом противоаритмических препаратів допомагає коригувати серцевий ритм, а лікування антикоагулянтами і антиагрегантами сприяє усуненню тромбоемболічних ускладнень.

З урахуванням ступеня тяжкості патології та її характеру можуть застосовуватися і інші більш радикальні методи терапії:

  1. оперативне втручання може проводитися при різних видах кардіоміопатії, але в більшості випадках застосовується при усуненні гіпертрофічній обструктивній патології серця
  2. лікування з використанням стовбурових клітин найчастіше проводиться при виявленні у хворого дилатаційноюкардіоміопатії
  3. трансплантація серця проводиться лише у вкрай запущених випадках

На сьогоднішній день медицині ще не вдалося розробити універсальну схему лікування таких складних захворювань серця. Своєчасно надана медична допомога дозволяє полегшити хворим життя і продовжити її на тривалий час, але в той же час показник смертності залишається на високому рівні.

Причини, ознаки, методи лікування кардіоміопатії

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Кардіоміопатія – видозміна шлуночків серця міокарда. Це ряд патологій серцевого м’яза, викликаних різного роду причинами. Прогресуючий перебіг при відсутності правильного лікування при кардіоміопатії веде до інвалідності, ускладнень: серцева недостатність, кисневе голодування тканин, застійні явища в відділах серця, зміна стриктури міокарда, шлуночкова і передсердна аритмія. Прогноз – неоднозначний. Велику роль відіграють симптоми, форма, стадія захворювання, своєчасно проведення діагностики та лікування кардіоміопатії.

кардіоміопатія різновиди

Патологія буває первинна або вторинна. Перший вид ділиться на підвиди.

  1. Дилатаційна – розширення камер серця на фоні порушень скорочувальної здатності міокарда. Прогноз несприятливий. Виживання до 5 років можлива лише при своєчасному лікуванні кардіоміопатії.
  2. Гіпертрофічна – потовщення стінок лівого шлуночка. Відрізняється повільним прогресом.
  3. Алкогольна – дисфункція серцевих порожнин, гіпертрофія міокарда, викликана зайвим вживанням алкогольних напоїв.
  4. Ішемічна – порушення кровообігу в міокарді. Можливо протікання в симетричній, асиметричній формі. Прогноз несприятливий. Розвиток патології веде до важкого інфаркту, атеросклерозу вінцевих артерій. Для нормалізації серцевого ритму лікарі проводять пересадку серця, коронарне шунтування.
  5. Метаболічна – порушення обмінних процесів, дистрофія міокарда, спровокована фізичними навантаженнями, перенапруженням серцевого м’яза, дисфункцією печінки (нирок), авітамінозом.
  6. Токсична – обумовлена ​​тривалим впливом медикаментів на серцеві структури.

До вторинної кардіоміопатії відносять дисгормональну форму, діагностуються у жінок при клімаксі. Вона супроводжується появою прискореного серцебиття, спазмом м’яза серця, нездужанням. Причини патології – гормональні порушення, збій в роботі міокарда. Прогноз – сприятливий. Працездатність відновлюється при проведенні правильно підібраною тактики лікування кардіоміопатії.

Фактори ризику

Провокує розвиток первинного захворювання:

  • спадковий фактор;
  • отруєння алкоголем, отрутами, токсинами, вірусами;
  • стрес;
  • фізичні навантаження;
  • нервозність;
  • убоге, неправильне харчування.

До групи ризику розвитку вторинної кардіоміопатії входять пацієнти з інфекційними захворюваннями серця, патологіями ендокринної (аутоімунної) системи.

Викликати хворобу можуть:

  • запалення серцевого м’яза;
  • метаболічні зміни на клітинному рівні;
  • інтоксикація організму;
  • гормональний збій;
  • недолік мікроелементів, вітамінів;
  • алкогольне, хімічне, медикаментозне отруєння;
  • збій обмінних процесів.

Причини виникнення

Причини розвитку первинної міопатії не встановлені. При вроджених патологіях серцевий м’яз починає неправильний розвиток ще при закладці тканин у плода. Хвороба, спровокована генетичним фактором, веде до розвитку дилатаційною або ідіопатичною форми. Цьому може передувати зараження організму бактеріями, вірусами, токсинами, кардиомиоцитами. Інші причини:

  • збій аутоімунних процесів;
  • серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда;
  • порушення обміну речовин;
  • цитомегаловірус;
  • гепатит С;
  • вірус Коксакі;
  • захворювання нейром’язової системи;
  • дисбаланс електролітів;
  • ішемія серця;
  • амілоїдоз.

Бактеріальна, грибкова, вірусна, паразитарна інфекція можуть викликати ураження, привести до структурних видозмін міокарда.

При ішемії від нестачі кисню починає страждати серцевий м’яз, при атеросклерозі різко звужуються артерії і просвіт судини. Брак кисню в серцевої тканини призводить до швидкого руйнування кардіоміоцитів. Провокуючі фактори:

  • ожиріння;
  • куріння;
  • зловживання алкоголем;
  • підвищений вміст холестерину, ліпідів в крові.

Кардіоміопатія – хвороба з «накопичувальними» особливостями, коли шкідливі речовини відкладаються в товщі в серцевому м’язі, приводячи до:

  • збою функцій міокарда;
  • синдрому Рефсума;
  • хвороби Фабрі;
  • гемохроматозу.

Порушується робота міокарда і на тлі накопичення глікогену в серце.

симптоми

Ознаки хвороби неспецифічні, притаманні іншим патологій серця. При кардіоміопатії пацієнти скаржаться на:

  • набряклість;
  • біль, печіння за грудиною;
  • збільшення селезінки, печінки в розмірах;
  • непритомний стан;
  • задишку;
  • кашель;
  • посилене серцебиття;
  • збліднення, пожовтіння покривів шкіри;
  • швидку стомлюваність;
  • запаморочення;
  • слабкість через кисневе голодування, зменшення обсягу серцевого викиду крові.

При будь-якій формі кардіоміопатії змінюється серцевий ритм. В ході проведення ЕКГ спостерігається:

  • гіпертрофія правого (лівого) шлуночка або лівого передсердя;
  • деформація комплексу-QRS;
  • розширення порожнини серця;
  • обмеження рухливості або потовщення стінок;
  • зменшення порожнинних камер в обсязі.

Можлива недостатність трикуспідального або мітрального клапана.

діагностика

Кардіоміопатія – захворювання мало чим відрізняється симптомами від інших патологій серцево-судинної системи. Це становить труднощі при діагностиці, лікуванні кардіоміопатії.

В ході проведення діагностичних заходів в облік беруться скарги пацієнтів, наявні ознаки (біль за грудиною, запаморочення, непритомність, задишка, прискорене серцебиття).

Основні дослідження, рекомендовані до проведення:

  • ехокардіографія;
  • рентген серця;
  • біопсія тканин міокарда;
  • МРТ;
  • коронарографія;
  • вентрикулография;
  • аналіз сечі, крові аналіз крові;
  • електрокардіографія;
  • УЗД серця.

Лікування на різних стадіях

Лікування кардіоміпатіі залежить від провокують хворобу факторів. Якщо причиною патології є потрапила в організм інфекція, то терапія спрямовується на її усунення. При первинній формі захворювання направляють лікувальні заходи на відновлення діяльності серцевого м’яза, мінімізацію симптомів. Основна мета – компенсувати серцеву недостатність, відновити функції серця.

На початковому етапі лікування кардіоміопатії проводять медикаментозне. Призначаються ліки:

  • інгібітори (Еналаприл, Раміприл) для уповільнення розвитку серцевої недостатності, зниження тиску;
  • блокатори кальцієвих каналів (Верапаміл, Дилтіазем);
  • бета-блокатори (Метопролол, Пропранолол) для усунення ознак аритмії, тахікардії.

Якщо ефект від ліків відсутня при кардіоміопатії – хірургічне лікування, трансплантація серця стають єдиним варіантом. Методи оперативної терапії при кардіоміопатії, операції і їх особливості:

  1. Черезаортальная септальний міектомія – видалення перегородки між шлуночками для нормалізації відтоку крові в аорту, уповільнення прогресу серцевої недостатності.
  2. Аннулопластика – трансплантація серцевих клапанів.
  3. Транскатетерна абляція – введення препаратів в міжшлуночкової перегородки для зменшення її товщини.
  4. Трансплантація серцевої тканини з введенням в неї стовбурових клітин, що насичує клітини киснем і живильними компонентами. Методика прикріплення клітин до здоровим тканинам відновлює функції не тільки серця, а й легких, печінки, нирок. Нормалізує відтік рідин, підвищує прохідність судин.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

При природженому ваді і кардіоміопатії серця лікування полягає в заміні серцевого клапана.

Вибір лікувальної тактики безпосередньо залежить від механізму, що призвів до серцевої недостатності, виду патології. При первинній кардіоміопатії застосовні антибіотики, протизапальні препарати. При вторинної формі важливо усунути ознаки первинного захворювання.

При підозрі на кардиомиопатию пацієнтам рекомендована госпіталізація, навіть якщо виражені симптоми хвороби відсутні.

прогноз

Якщо не почати лікування кардіоміопатії на ранньому етапі, то з 90% ймовірністю розвинеться дисфункція серцевого клапана або серцева недостатність. Серед інших ускладнень:

Прогноз залежить від ступеня вираженості симптомів, форми протікає захворювання.

Пацієнти повинні неухильно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, рекомендації з лікування кардіоміопатії. При тяжкому перебігу можливе проведення екстреного хірургічного втручання з пересадки серця. При дилатаційноюкардіоміопатії показано вживлення кардіостимулятора.

Прогноз несприятливий при фіброзі серця, коли навіть пересадка органу не гарантує виживання. Уберегти від смертельного результату дозволить лише курсове проведення підтримуючої терапії.

Якщо кардіоміопатія прогресує, обмежена трудова діяльність, пересування, здатність до самообслуговування, то пацієнтам присвоюється інвалідність.

Терапія медикаментами малоефективна при явно вираженої серцевої недостатності. Якщо вдається домогтися стійкої ремісії в ході лікування кардіоміопатії, то пацієнтам показаний тільки легку працю.

Патологічні зміни в тканинах серцевого м’яза через брак кисню, гострого некрозу, застійних явищ в судинах малого кола можуть привести до:

  • розвитку набряку легенів;
  • важких порушень дихальної функції;
  • хрипи з відділенням рожевої мокроти.

В результаті – зупинки дихання, смертельний результат.

профілактика захворювання

При кардіоміопатії важливо усунути будь-які провокуючі фактори:

  • переглянути спосіб життя;
  • дозувати фізичні навантаження, підняття важких предметів;
  • дотримуватися дієти з включенням овочів, фруктів, кисломолочних продуктів;
  • відмовитися від алкоголю, куріння;
  • регулярно спостерігатися у кардіолога.

Кардіоміопатія – прогресуюче захворювання, тому пацієнтам необхідно періодично проходити ехокардіограму, тримати роботу серця під постійним контролем. Тільки своєчасна діагностика допоможе попередити розвиток патології і її ускладнення.

 

Діагностика кардіоміопатії – диференціальна, критерії, ЕКГ

Діагностика будь-якого захворювання є дуже важливим і важким процесом, а кардіоміопатія не є винятком.

Щоб діагностувати дане захворювання, потрібно використовувати різні методики, т. К. Клінічна картина міокарда практично нічим не відрізняється при всіх видах кардіоміопатії. Іноді навіть складно визначити стадії розвитку хвороби.

Для постановки діагнозу необхідна диференціальна діагностика кардіоміопатії, тобто комплексний підхід і використовувати лише один метод діагностування.

Для діагностування кардіоміопатії використовують такі методи:

  • фізикальне обстеження;
  • електрокардіографія;
  • ЕхоКГ;
  • рентгенографія;
  • холтерівське монтування.

Про кожного з них ми поговоримо в цій статті: дізнаємося особливості та переваги кожного методу.

фізикальне обстеження

Щоб визначити ступінь ураження серця, лікарі часто вдаються до методу фізикального обстеження.

Полегшує процес діагностики той факт, що кожна кардіоміопатія має свої ознаки, які властиві лише їй, тому при виявленні цих ознак можна вже робити висновки і призначати діагноз.

Але незважаючи на це, інформації, отриманої за рахунок цього обстеження, іноді мало для того, щоб поставити діагноз, а тому цей метод використовують в комплексі з іншими.

Фізикальне обстеження включає в себе:

  • діагностичні процедури;
  • пальпацію;
  • перкусія;
  • аускультація.

Кожен з цих методів є безпечним і безболісним. Але є один мінус – лікар ставить діагноз на свій розсуд, тобто виходячи зі своїх спостережень і своєї думки.

Наскільки точним буде цей діагноз, залежить від того, який досвід має лікар. Тому суб’єктивність оцінки діагнозу в даній ситуації іноді може стояти під питанням.

Фізикальне обстеження дозволяє виявити такі кардіоміопатії:

рестриктивна
  • Набряк ніг і яскраво виражені шийні вени, якщо у великому колі кровообігу кров застоюється, то будуть помітні збільшення селезінки і печінки.
  • Залежно від ураження одного з шлуночків, за допомогою аускультації можна виявити ослаблення I або II серцевого тону.
дилатаційна
  • Набряк ніг і сильно виражені шийні вени, в верхній частині живота спостерігається пульсація, чутні хрипи в легенях, межі серця зміщені або збільшилися.
  • Артеріальний тиск в нормі або знижений, серцевий тон у верхній частині ослаблений.
гіпертрофічна кардіоміопатія
  • Складність цього захворювання полягає в тому, що під час фізикального обстеження можна довгий час не виявляти ніяких ознак.
  • Верхівковий поштовх може бути зміщений, межі серця зміщені вліво, I тон серця розщеплений, тому що шлунки скорочуються несинхронно: спочатку скорочується правий, а після нього лівий.
  • Артеріальний тиск часто в нормі, але може бути підвищеним.

Електрокардіографія (ЕКГ), як спосіб діагностики кардіоміопатії

Електрокардіографія є дуже простим методом діагностування, яку можна провести в поліклініці, на вулиці, вдома у хворого.

ЕКГ являє собою запис електричного заряду, за допомогою якого скорочується серце. Щоб отримати повну картину стану цього заряду, запис проводиться на декількох ділянках за допомогою спеціальних електродів.

Цей спосіб діагностики кардіоміопатії є дуже цінним інструментом, за допомогою якого можна отримати дані про ритм серця, оцінити працездатність серцевого м’яза.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Кардіоміопатія на ЕКГ представляється у вигляді графіка, розшифровка якого дозволяє отримати зміни у функціональності серця. Якщо детально вивчити всі отримані дані на графіку, то можна ставити точний діагноз.

На електрокардіографії можна виявити наступні ознаки:

дилатаційна кардіоміопатіяВиражена гіпертрофія лівого шлуночка, може бути ще правого шлуночки або лівого передсердя, але зустрічається досить рідко. Можна спостерігати порушення серцевого ритму.
гіпертрофічнаСтінки лівого шлуночка товщають, електрична вісь серця зміщується в ліву сторону. Можна спостерігати зміни комплексу QRS, що є ознакою порушення міокарда шлуночків.
рестриктивна кардіоміопатіяТут зміни можуть бути різного характеру. Часто спостерігається зменшення комплексу QRS і характерні зміни зубця Т. За формою зубця Р можна виявити ознаки перевантаження передсердь кров’ю.

Перші ознаки і симптоми кардіоміопатії перераховані далі.

У пацієнтів при будь-кардіоміопатії спостерігається зміни серцевого ритму, з’являються аритмії будь-якого характеру. Єдиним мінусом даного методу є його короткочасність – 20 секунд. Якщо у пацієнта спостерігається аритмія, то в момент запису вона може бути відсутнім.

Ехокардіографія (ЕхоКГ)

Ехокардіографія в діагностики кардіоміопатій є сучасний метод діагностики серця за допомогою ультразвукового випромінювання. Даний метод хороший тим, що може дати повну картину стану серця, лікар за результатами діагностики може визначити яка кардіоміопатія присутній у пацієнта і без додаткових аналізів, і обстеження призначити лікування.

Процедура може проводитися в будь-якому віці і навіть вагітним і новонародженим, так як є безпечною, безболісною і атравматичного. Обмежень на повтор процедури немає, тому в разі виникнення якихось сумнівів або для профілактики ЕхоКГ можна повторювати багаторазово.

ЕхоКГ дозволяє виявити ряд ознак кардіоміопатій:

дилатаційна кардіоміопатіяНаявність тромбів, порожнину серця розширюється, але при цьому стіни не товщають. Можна спостерігати одночасне збільшення декількох камер серця, працездатність клапанів залишається в нормі.
гіпертрофічнаСтінки товщають, порожнину серцевої камери зменшується, працездатність клапанів погіршується, наявність тромбів. Під час скорочення лівого шлуночка частина крові потрапляє назад в передсердя.
рестриктивнаНайчастіше спостерігається потовщення ендокарда, але в рідкісних випадках – міокарда. Недостатність трикуспідального і мітрального клапана.
специфічнаВиявлення вогнища фіброзу, працездатність клапанів погіршується, наявність фіброзного перикардиту або інших хвороб, в слідстві яких розвинулася кардіоміопатія.

рентгенографія

Рентгенографія є процедурою, в ході якої через тіло пацієнта проходить потік рентгенологічного випромінювання і в підсумку на рентгенівській плівці можна бачити зображення органів і тканин. Такий метод діагностування не потребує підготовки, доступна для кожного пацієнта, не вимагає великих фінансовий витрат.

Однак, рентгенівські промені впливають на організм людини, а тому цей метод діагностування рекомендується використовувати не частіше ніж один раз на півроку.

Рентгенографію можна робити не всім пацієнтам, наприклад, вагітним ця процедура заборонена. Але якщо ситуація дуже загострена і без цієї процедури не обійтися, то її проводять з дотриманням всіх методів обережності і тільки в крайніх випадках.

Різновиди кардіоміопатії, методи її діагностики та лікування

Також інформація, яку можна отримати на знімку, дуже стиснута і обмежена. Дуже складно поставити діагноз за допомогою застосування тільки цього методу, тому рентгенографію призначають в комплексі з іншими діагностичними процедурами.

За допомогою цього методу діагностування можна побачити стан контуру серця, при патології серце може прийняти форму кулі, зміститься в грудній клітці. Якщо відбувається застій в малому колі кровообігу, то розширюються вени, що призводить до більш вираженого обрису легких на знімку.

холтерівське моніторування

Холтерівське моніторування є добовий метод діагностики серця. Цей метод здійснюється за допомогою апарату, який пацієнт повинен носити цілу добу. Але прилад невеликий, важити не більше півкілограма і тому не викликає дискомфорту.

В ході цього дослідження пацієнт повинен вести щоденник, в який потрібно вносити всі дані про фізичну активність, можливі болі серця, час прийому ліків, тривалість сну і інші події, які допоможуть в діагностиці.

Види холтерівського монтування:

повномасштабний метод
  • Використовується найчастіше, може тривати не більше трьох діб.
  • Завдяки тому що на протязі тривалого часу відбувається реєстрація кардіограми, результати обстеження можуть бути найбільш точними.
  • Це дозволяє отримати повний аналіз працездатності серцевого м’яза, охарактеризувати збої в роботі.
Фрагментний моніторинг
  • Призначається пацієнтам, яких аритмія турбує дуже рідко.
  • Тому це дослідження може призначатися на більш тривалий проміжок часу.

Під час дослідження лікар часто призначає додаткову фізичне навантаження, переноситься пацієнтом. Реакція організму на це навантаження фіксується приладом. Після закінчення встановленого терміну обстеження, пацієнт приходить на прийом до лікаря і чекають результатів.

Під час дослідження пацієнт повинен дотримуватися наступних правил:

  • не забувати вносити всі дані в щоденник;
  • не зраджувати нічого в приладі;
  • контролювати електроди і в разі потреби вміти заново їх приєднати;
  • забути під час дослідження про душу і інші процедур гігієни;
  • не можна робити рентгенівське обстеження;
  • дотримуватися всіх правил і рекомендацій лікаря.

Після дослідження лікар вивчає записи з щоденника пацієнта, співвідносить їх з отриманими даними холтерівського монтування і робить висновок.

Цей метод дозволяє отримати повну картину, виявити кардіоміопатії різних стадій і не вимагає додаткових діагностик. Дослідження нешкідливо і безболісно, ​​тому проводити його можна всім пацієнтам.

З огляду на індивідуальних особливостей лікування кожного пацієнта, лікар може призначити додаткові процедури, щоб уточнити деталі або прискорити процес діагностики. Як цих процедур може виступати:

ЕКГ з навантаженням
  • Призначена для того, щоб визначити зміни в працездатності серця під час фізичного навантаження.
  • Така процедура допомагає повністю оцінити роботу серця, визначити ризик можливих ускладнень і дати правильні рекомендації пацієнтові.
Загальний і біохімічний аналіз сечі
  • Призначається всім пацієнтам і є стандартною процедурою.
  • Це, в принципі, є першим етапом початку обстеження.
Аналіз крові на гормониПризначається з метою виявлення захворювань, які могли спричинити за собою кардиомиопатию.
Біопсія ендокарда і міокарда
  • Це дослідження призначається дуже рідко і тільки в крайніх випадках, тому що сама процедура складна і може викликати певні ускладнення, які тільки погіршать процес.
  • Однак результат біопсії дозволяє прискорити і полегшити процес діагностики.
Аналіз крові
  • Робиться в першу чергу і призначається всім пацієнтам.
  • Результати цієї процедури допомагають виявити великий ряд захворювань, що є дуже важливим для правильного лікування.
  • Може бути, виявлені відхилення організму безпосередньо не впливають на розвиток кардіоміопатії, однак вони можуть впливати на хід лікування.
КТ і МРТ
  • Є сучасними методами діагностики і дозволяють отримати дуже точну і велику інформацію.
  • Ці процедури призначають, якщо в ході обстеження було отримано мало інформації про стан серця.
генетичне дослідженняНеобхідно в тому випадку, якщо в родині пацієнта були випадки з будь-якою патологією серця.

Процес діагностики кардіоміопатії не з легких, вимагає комплексного підходу і досвіду лікаря. Іноді точний діагноз ставиться через тривалий час, а буває, що виявити причину виникнення даного захворювання не вдасться, навіть якщо провести всі перераховані вище методи.

Чи небезпечна аритмогенного кардіоміопатія і які у неї наслідки, ми розповімо далі.

Previous Різновиди лімфоцитів і причини зміни їх рівня в крові
Next Різні методи дослідження судин голови

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *