Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові


Причины изменения показателя СОЭ в анализе крови

Швидкість осідання еритроцитів – реакція, виражені зміни в протіканні якої свідчать про присутність захворювань в організмі. Її проведення показано при підозрі на наявність запальних або злоякісних процесів.
Причини зміни показника ШОЕ в аналізі кровіАле ця реакція не дозволяє отримати достатню кількість подробиць про патологію і проводиться в комбінації з іншими діагностичними методами. Включена в список досліджень, які відносяться до клінічного аналізу крові.

Швидкість осідання еритроцитів у крові – що це таке?

Кров, змішана з речовинами, що запобігають згортання, і залишена в пробірці в стані спокою, поступово розшаровується.

Зверху знаходиться плазма, нижче розташовуються тромбоцити і лейкоцити, а в самому низу залишаються еритроцити, у яких показник щільності найвищий, і швидкість їх осадження, яка змінюється під впливом ряду факторів, показує наявність або відсутність патологічних процесів.

Негативно заряджені еритроцити не злипалися в кров’яному потоці завдяки наявності заряду, але це змінюється, коли в структурах плазми з’являються білкові сполуки, які пов’язані із захворюванням. До них відносяться антитіла, фібриноген, церулоплазмін. Вони впливають на прискорення процесів осідання, що і виявляється в процесі аналізу.

До прискорення не призводять підвищені значення вмісту жовчних кислот.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

У крові людини плазми знаходиться найбільше 55%

Як і чому вимірюється швидкість осідання еритроцитів?

Метод вимірювання швидкості осідання еритроцитів по Панченкове доступний і застосовується в багатьох медичних установах.

У вузьку ємність – капіляр Панченкова – додається речовина, яка перешкоджає процесам згортання . Кров, взята для дослідження, поміщається в цю ж ємність так, щоб її рівень сягав потрібної позначки. Після її встановлюють в штативі Панченкова, і починається процес осідання.

Через годину оцінюється швидкість осідання еритроцитів і фіксується результат. Та кількість плазмової рідини, яке зібралося в верхній частині пробірки за годину, показує, наскільки швидко опускаються еритроцити.

Також широко поширений метод вимірювання швидкості осідання еритроцитів по Вестергрену, який передбачає використання іншого обладнання: спеціальних пробірок і шкали.

Метод Вестергрена краще показує ступінь підвищення швидкості осідання еритроцитів, а результат вдається отримати швидше, але виражені відмінності при вимірюванні крові з нормальними показниками у цих методів відсутні.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

Одиниці виміру

Швидкість осідання еритроцитів оцінюється в міліметрах, які за годину пройшли опускаються вниз кров’яні тільця (мм / год).

Нормальні показники швидкості осідання еритроцитів

Норма ШОЕ пов’язана з віком і статевою приналежністю:

  • У дітей в перші 28 днів життя (за умови відсутності патологій) швидкість осідання еритроцитів знаходиться в межах 1 або 2 мм / год. У цьому віці гематокрит збільшений, а кількість білкових з’єднань знижено, що обумовлює ці результати. У міру дорослішання рівень починає підніматися і до шести місяців становить 12-17 мм / год.
  • У дитячому та підлітковому віці результати знаходяться на рівні 1-8 мм / год, що близько до нормальних показників швидкості осідання еритроцитів у чоловіків молодше 60 років.
  • У дорослих людей чоловічої статі нормою вважається реакція, яка розташовується в межах 1-10.
  • У жінок дітородного віку норми реакції осідання еритроцитів складають 2-15. Це має відношення до дії тестостерону та інших андрогенів. Також спостерігається зміна швидкості протікання процесів осадження в залежності від часу циклу: перед і під час менструації відзначається підвищення ШОЕ. Також підвищені показники фіксуються в другій половині вагітності: вираженість реакції зростає і досягає піку в останні дні. На це впливає збільшення кількості плазмової рідини, підвищення концентрації холестерину, глобулярних білків і зниження рівня кальцію.

Таблиця, що відображає коливання ШОЕ в залежності від статі і віку:

Вік, статьПоказники (мм / год)
Перший місяць після народження0-2
До 6 місяців12-17
Дитячий і підлітковий вік2-8
Чоловіки молодше 601-10
Літні чоловіки (від 60)нижче 15
Жінки молодше 602-15
Друга половина вагітності40-50
Літні жінки (від 60)нижче 20

Для визначення ШОЕ по Вестергрену і мікрометодом для дослідження береться кров з вени.

вікстатева приналежністьпоказники
Молодше 10 роківНе має значенняменше 10
Від 10 до 50 роківжінкименше 20
чоловікименше 15
Від 50 роківжінкименше 30
чоловікименше 20

Метод Панченкова передбачає використання капілярної крові.

статева приналежністьпоказники
Чоловіча статьнижче 12
Жіноча статьнижче 10

Відхилення в швидкості течії реакції залежать від захворювання і його характеристик. Швидкість осідання еритроцитів може змінитися значно за короткий часовий проміжок.

ШОЕ підвищена: що це значить і чим небезпечне?

ШОЕ збільшується при наявності патологічного процесу в організмі і зберігається на одному рівні тривалий час, навіть в тих випадках, коли хвороба вже вилікувана.

Це обумовлено впливом захворювання на структуру кров’яних клітин: вона порушилася, і реакція не зміниться, поки не відбудеться оновлення кров’яних елементів.

Прискорене осідання спостерігається при таких захворюваннях:

  • Хвороби, які супроводжуються запаленням і пов’язані з проникненням інфекційних агентів в організм (найпростіші, грибки, бактерії, рикетсії, віруси, гельмінти).
  • Аутоімунні процеси: хвороба Лібмана-Сакса, ревматизм, артрити, дерматоміозит та інші порушення.
  • Гнійні запалення: фурункульоз, абсцес, збільшення лімфовузлів, флегмона, бешиха, гнійничкові освіти внутрішніх органів.
    Причини зміни показника ШОЕ в аналізі кровіЗапалення, локалізовані в різних органах і системах
    : енцефаліти, менінгіти, отит, гайморит, запалення легенів, бронхіт, міокардит, плеврит, пієлонефрит, вірусні гепатити, запалення апендикса, ентероколіт, холецистит, цистит, захворювання статевих органів, виразкові хвороби. Деякі захворювання (гепатит, менінгіт) супроводжуються збільшенням тромбоцитів.
  • Онкологічні захворювання. Всі види злоякісних процесів супроводжуються збільшенням ШОЕ, навіть у випадках, коли патологія знаходиться на ранніх стадіях формування.
  • Хвороби крові: анемія, мієлома.
  • Лихоманки неясної етіології. При всіх видах лихоманок відзначається підвищена швидкість протікання реакції осідання.
  • Шок. При всіх різновидах шоку також відзначається висока швидкість течії реакції.
  • Травматичні ушкодження. Злипання кров’яних клітин посилюється при травмах і опіках.
  • Період після інфаркту. Відзначається підвищений ШОЕ через 1-2 дня після інфаркту, і зростання триває протягом двох тижнів.
  • Інтоксикації , які обумовлені і попаданням отруйних речовин, і захворюваннями.
  • Підвищена концентрація холестерину. Часто спостерігається у людей старше сорока років.
  • Алергічні процеси: атопічна екзема, лускатий лишай.
  • Ендокринні порушення. До них відносяться гіпертиреоз, цукровий діабет, гіпотиреоз.
  • Захворювання, які відносяться до групи моноклональних гаммапатій: іммунопроліфератівние хвороби, макроглобулінемія Вальденстрема.
  • Зневоднення. Крім збільшення ШОЕ, підвищені еритроцити і тромбоцити.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

ОЕ, формування ерітроцітних стовпчиків.

Білкові сполуки, які знаходяться в плазмової рідини і впливають на механізм підвищення або зниження ШОЕ, називаються агломерінамі.

Особливості зміни ШОЕ:

  • Стрімке збільшення значень до 60-80 і більше спостерігається при злоякісних новоутвореннях (лімфосаркома, мієломна хвороба).
  • Туберкульоз на ранніх стадіях не впливає на значення, але без лікування і при наявності ускладнень показники збільшаться.
  • При гострих інфекційних процесах підвищення відзначається не відразу, а на другу-третю добу.
  • Дослідження марно при діагностиці апендициту і деяких інших патологій, при яких значення збільшуються не відразу.
  • Ревматичні захворювання можуть супроводжуватися незначними відхиленнями в значеннях, але падіння цифр відзначається при виникненні ускладнень з боку серця.

Причини підвищення ШОЕ, не пов’язані з патологіями

Підвищення швидкості осідання еритроцитів не завжди означає наявність патологічного процесу.

Є ряд станів, при яких прискорена реакція не повідомляє про порушення:

  • Період менструації,
  • Приймання їжі,
  • Голодування, дотримання строгих дієт,
  • Виснаження після захворювань,
  • Введення плазмової рідини і її замінників,
  • Прийом вітамінно-мінеральних комплексів,
  • Деякі медикаменти (оральні контрацептиви, глюкокортикоїди, декстрани),
  • Висока фізична активність,
  • Інтенсивні стреси,
  • Годування груддю,
  • Період після вакцинації.

Фізіологічні зміни рідко стають причиною значного підвищення або зниження швидкості.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

Відстань пройдене еритроцитами

Про що говорить знижена швидкість осідання еритроцитів?

Якщо швидкість осідання еритроцитів знижена, це говорить про наявність наступних патологій:

  • Надлишкова густота крові,
  • Зміна форми еритроцитів (придбані або вроджені порушення: сфероцітоз, серповидноклітинна анемія),
  • Зниження водневих показників крові,
  • Хвороба Вакеза,
  • Механічна жовтяниця,
  • Надлишковий вміст білірубіну,
  • Відхилення в механізмах кровопостачання,
  • Падіння концентрації фібриногену.

Падіння показників швидкості осідання еритроцитів медики не вважають цінним діагностичним значенням.

Як підготуватися до аналізу?

Правила підготовки до дослідження:

  • Виключити прийом їжі за 8-12 годин до здачі матеріалу,
  • Причини зміни показника ШОЕ в аналізі кровіЗа два дні до аналізу необхідно прибрати з раціону продукти з підвищеною жирністю (копченості, смажена їжа), алкогольні напої, гострих приправ, прянощів, соусів.
  • За 1-2 години до здачі крові рекомендується не палити,
  • Протягом 1-2 днів перед забором крові потрібно по можливості відмовитися від всіх лікарських препаратів,
  • Важливо постаратися зменшити рівень стресу за 1-2 діб до проведення дослідження,
  • Рекомендується знизити будь-яку фізичну активність (це відноситься і до повсякденних фізичних навантажень),
  • По можливості потрібно відпочити протягом півгодини перед здачею матеріалу.

Дотримання цих рекомендацій дозволить домогтися високої точності результатів.

Слід повідомити лікаря про медикаменти, які приймаються регулярно. Якщо є можливість, їх потрібно тимчасово скасувати.

Який доктор дає напрямок?

Направлення на аналіз крові може дати будь-який лікар, від терапевта до онколога, якщо є показання для його проведення.

Це дослідження в поєднанні з іншими діагностичними заходами дає можливість доктору поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування. Якщо виражені відхилення в ШОЕ були виявлені на плановому медогляді, показано проведення ретельної діагностики для виявлення причин.

 

ШОЕ – що це таке, розшифровка показників аналізу, відхилення

Швидкість осідання еритроцитів допомагає ефективно і вчасно діагностувати різні запалення, патології в організмі. Це частина загального дослідження крові. Розглянемо, з яких причин швидкість вище або нижче норми. Як проводиться аналіз ШОЕ? Які заходи вжити для нормалізації швидкості?

Що таке ШОЕ в крові

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

При аналізі крові оцінюється швидкість утворення осаду за годину в міліметрах. Уповільнення, прискорення у дорослої людини означає розвиток недуги. Зміна швидкості показує реакцію на те чи інше лікування. Дослідження ШОЕ в рамках загального аналізу крові неодмінно проводиться у дорослих і дітей.

Нормальні і патологічні показники ШОЕ

Норма ШОЕ залежить від віку, статі. Таблиця показує, яким має бути ШОЕ у дітей і здорових дорослих за віком.

КрітерійЗначеніе ШОЕ, мм на годину

здорові новонароджені0-2
Від 1 до 6 місяців11-16
шкільний вік1-8
чоловіки1-9
жінки2-14

Після 50 років в крові у чоловіків нормою вважається ШОЕ 15 мм / год.

Коли ШОЕ вище норми

Висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) не завжди означає серйозну недугу. Це може спостерігатися в результаті голодування, жорсткої дієти, брак води. Таку ж дію викликає прийом жирної їжі перед забором крові на аналіз.

Швидке випадання елементів в осад викличе недавня фізичне навантаження, прийом контрацептивів.

Серед фізіологічних причин виділяють також алергічні реакції, неправильна Противоалергенні терапія, період менструації, виношування малюка і післяпологові три тижні у жінок.

Підвищення ШОЕ вище 100 мм / год

Перевищення ШОЕ понад 100 мм / год від нормального означає, що змінився склад крові, її фізико-хімічні показники.

Це можливо внаслідок розвитку запальних реакцій, ревматологічних, онкологічних захворювань, причому до прояву інших симптомів.

При інфекційних процесах ШОЕ зростає протягом 2-3 днів, не одномоментно. Причиною швидкості осідання еритроцитів більше 100 мм / год може бути:

  • бронхіт;
  • ГРВІ;
  • гайморит;
  • цистит;
  • грип;
  • пієлонефрит;
  • вірусний гепатит;
  • туберкульоз;
  • запалення легенів;
  • грибкові ураження.

ШОЕ під час вагітності

Під час вагітності ШОЕ залежить від статури жінки і терміну.

  • Повні жінки в першій половині вагітності мають показник в діапазоні 17-47 мм / год, у другій половині – від 31 до 69 мм / год.
  • Для худорлявих нормально 21-62 і 39-64 мм на годину відповідно в першому і другому періоді терміну виношування малюка.

ШОЕ залежить від рівня гемоглобіну. Середнє значення становить до 45 мм / год. Через високого рівня плазми, глобулінів, холестерину у жінок ШОЕ під час вагітності доходить до 55 мм / год. Нормалізується протягом місяця після пологів.

Методики визначення ШОЕ в крові

Застосовується кілька способів для з’ясування рівня ШОЕ в крові. Найбільш поширені такі лабораторні методи: Панченкова і Вестергрена. Відрізняються методики способом забору матеріалу, точністю результатів. Що таке ШОЕ по вестергрену і ШОЕ по Панченкове, які ще є способи, відмінності між ними представлені в таблиці.

МетодОсобенності

ПанченковаБереться капілярна кров з пальця, змішується на склі з антикоагулянтом 1 до 4, відправляють в скляну трубку з нанесеними поділками. Кров вже не згортається. Протягом години вимірюється висота стовпчика відокремилася плазми без еритроцитів.
ВестергренаПрийнято міжнародними стандартами. Шкала для вимірювання з даного лабораторного тесту точніша – з великим числом поділів. Береться венозна кров. Принцип вимірювання той же, що і при методі Панченкова. Біоматеріал змішують з цитратом натрію.
ВінтробуДосліджують нерозведену кров, змішану з антикоагулянтом. Недолік способу – невисока точність при значеннях більше 60 мм / год з-за закупорювання трубки випали в осад еритроцитами.

В результаті дослідження визначається відстань, пройдену еритроцитами за 60 хвилин. Залежить ШОЕ від в’язкості, щільності плазми, діаметра елементів. Зараз для проведення аналізу крові часто застосовують автоматизовані лічильники, де немає необхідності вручну розводити біоматеріал та відслідковувати зміну осаду.

Особливості підготовки до аналізу крові на ШОЕ

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

Хвороби при яких відзначається підвищене ШОЕ в крові

Найчастіші причини підвищення ШОЕ – розвиток інфекційних процесів в тканинах і органах, запальні захворювання. До факторів, що призводить до високого ШОЕ в крові відносяться:

  • бактеріальні, грибкові, вірусні інфекції дихальних шляхів, сечовидільної системи, часто супроводжується лейкоцитозом;
  • аутоімунні захворювання, які перенасичують плазму крові імунними комплексами (червоний вовчак, васкуліт, артрит ревматоїдний і ревматичний, склеродермія, тромбоцитопенічна пурпура);
  • запалення, супроводжувані некрозом тканин, коли продукти розпаду білків надходять в кровотік (онкологічні освіти, гнійні, септичні хвороби, інфаркт міокарда, туберкульоз легенів);
  • ендокринні патології, що порушують обмін речовин (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз);
  • захворювання нирок, печінки, кишечника, підшлункової залози;
  • гемобластози (мієлома, лейкоз, лімфогранулематоз);
  • онкологічні переродження кісткового мозку;
  • отруєння миш’яком, свинцем;
  • побічні дії лікарських препаратів;
  • перенесені травми, післяопераційний період.

Про що говорить знижений рівень ШОЕ в крові

Низька ШОЕ означає зниження їх здатності об’єднуватися через зміни форми тілець, високої в’язкості крові, зниження pH. Такий стан крові спостерігається при захворюваннях:

  • реактивний еритроцитоз;
  • механічна жовтяниця;
  • еритремія;
  • високий білірубін;
  • м’язова атрофія;
  • серповидноклітинна анемія;
  • виснаження;
  • епілепсія;
  • гепатит;
  • анемія;
  • отруєння ртуттю, препаратами кальцію;
  • патології серця, судин;
  • недостатній кровообіг.

Значення ШОЕ буде низьким у вегетаріанців при відмові від вживання м’яса і продуктів тваринного походження.

При низькій ШОЕ пацієнт може скаржитися на лихоманку, тахікардію, гіпертермію.

Як повернути ШОЕ в норму

Першочергове завдання – виявити причину патології. Для цього можуть знадобитися додаткові інструментальні, лабораторні обстеження. Лікується певне захворювання після постановки діагнозу. При фізіологічних причинах (менструація, вагітність, період лактації) відхилення значення аналізу від норми ШОЕ нормалізується після впливу цих факторів.

Якщо ШОЕ в крові зменшене

Найбільш частими причинами зниження швидкості осідання еритроцитів є фізіологічні процеси. Для приведення показника в норму слід припинити дію провокуючого фактора – голодування, вегетаріанського харчування, прийом кортикостероїдів, привести в норму водно-сольовий баланс.

Якщо ШОЕ в крові збільшене

Лікарські засоби для зниження ШОЕ повинен призначати виключно лікар-терапевт після діагностування захворювання, що стало причиною. При низькому рівні гемоглобіну в крові пацієнтам призначаються вітаміни групи В, препарати заліза, фолієва кислота. Якщо діагностовано ревматичне захворювання – показаний прийом кортикостероїдів.

Народні засоби допомагають поліпшити загальне самопочуття і склад крові. Після узгодження з лікуючим лікарем для нормалізації швидкості осідання еритроцитів можна спробувати буряковий сік, мед, чай з лимоном або малиною, настій з липи, ромашки.

Хибнопозитивний результат

У жінок рівень ШОЕ може підвищуватися в результаті тимчасових гормональні збої. Помилкові позитивні результати аналіз може показати в таких випадках:

  • високий рівень холестерину;
  • після щеплення від гепатиту В;
  • прийом контрацептивів, вітамінів групи А;
  • ожиріння;
  • похилий вік.

Помилковий результат виникає внаслідок порушення техніки забору крові, використовуваному нестерильному капілярі. Якщо є підозра на хибнопозитивний результат, рекомендовано перездати аналіз через 7-10 днів.

ШОЕ – що це таке, розшифровка показників аналізу, відхилення Посилання на основну публікацію
Причини зміни показника ШОЕ в аналізі кровіПричини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

 

Про що говорить підвищений рівень ШОЕ в крові?

ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) є одним з найважливіших показників в загальному аналізі крові, зі зміни якого можна судити про порушення роботи організму.

Норма ШОЕ для жінок перебувати в межах від 3 до 18 мм за годину (мм / год), але вона може змінюватися в залежності від віку, дня циклу або фізіологічного стану.

З огляду на важливість даного показника, пропонуємо розібратися, яка норма ШОЕ в крові у жінок різних вікових груп. Також ми розповімо, як правильно підготуватися до загального аналізу крові і чим можуть говорити зміни ШОЕ в ньому.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

Що означають лейкоцити і ШОЕ

Лейкоцити, вони ж білі клітини крові, – це загальна назва досить різних за зовнішнім виглядом і функцій формених елементів крові, які тим не менш разом працюють над найважливішою проблемою – захистом організму від чужорідних агентів (головним чином мікробів, але не тільки).

Якщо говорити в загальних рисах, то лейкоцити захоплюють чужорідні частинки, а потім гинуть разом з ними, виділяючи біологічно активні речовини, які, в свою чергу, викликають знайомі всім нам симптоми запалення: набряк, почервоніння, біль і підвищення температури.

Якщо місцева запальна реакція протікає дуже активно і лейкоцити гинуть у великій кількості, з’являється гній – це не що інше, як «трупики» лейкоцитів, полеглих на полі бою з інфекцією.

Всередині команди лейкоцитів існує свій поділ праці: нейтрофіли і моноцити головним чином «відповідають» за бактеріальну і грибкову інфекцію, лімфоцити і моноцити – за вірусні інфекції та вироблення антитіл, еозинофіли – за алергію.

На бланку аналізу ви побачите, що нейтрофіли ділять ще на паличкоядерні і сегментоядерні. Цей поділ відображає «вік» нейтрофілів.

Паличкоядерні – це молоді клітини, а сегменто – дорослі, дозрілі. Чим більше молодих (паличкоядерних) нейтрофілів на поле бою, тим активніше запальний процес.

Це кістковий мозок відправляє на війну ще не до кінця навчених і необстріляних молодих солдатиків.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – це показник, що характеризує здатність еритроцитів злипатися один з одним і падати на дно пробірки.

Ця швидкість збільшується в тому випадку, коли підвищується вміст білків запалення, в першу чергу фібриногену.

Як правило, підвищення ШОЕ теж розглядають як показник запалення, хоча бувають і інші причини її підвищення, наприклад, коли в крові зменшується кількість еритроцитів (при анеміях).

Аналіз крові на ШОЕ

За методом Панченкова

Для оцінки ШОЕ за цією методикою використовується особливий лабораторний посуд – т. Зв. капіляр Панченкова. Спочатку в нього набирають цитрат натрію до позначки «Р», і переносять антикоагулянт на скло. Потім двічі послідовно набирають досліджувану кров до позначки «К», і з’єднують її з цитратом.

Цитратную кров знову набирають в капіляр, який фіксують у вертикальному положенні. ШОЕ визначають через 60 хв. або через 24 години; показник виражається в міліметрах. Цей метод, на який найчастіше орієнтуються лікарі нашої країни, дає високу точність при одиничних дослідженнях.

Його головний недолік в тому, що для проведення аналізу потрібно порівняно багато часу.

За методом Вестергрена

Європейський метод є дещо більш чутливим до збільшення ШОЕ. Для проведення аналізу використовуються пробірки Вестергрена діаметром 2,5 мм і градуювання в 200 мм.

Матеріалом для досліджень служить венозна кров, змішана з цитратом натрію (3,8%) в співвідношенні 4: 1. До крові може додаватися такий реактив, як етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА). Показник виражається в мм / год.

Важливо: дослідження по Панченкове і Вестергрену можуть давати різні цифри, причому, чим вище ШОЕ, тим більше можливе відмінність. Тому в розшифровці аналізу обов’язково має зазначатися, за яким методом робився аналіз.

Якщо ви отримали результати в лабораторії, яка визначає ШОЕ за міжнародними стандартами – обов’язково уточніть, чи були наведені результати до стандартів показників Панченкова.

Норми швидкості осідання еритроцитів

Показник ШОЕ в нормі досить серйозно різниться в залежності від статі і від віку людини. Градації цього нормативу для здорової людини конкретно позначені і для наочності наведемо їх у вигляді таблиці:

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

У деяких градаціях норм ШОЕ для людей у ​​віці 60 і більше років використовується не конкретний показник, а формула. В такому випадку у літніх чоловіків верхня межа норми дорівнює віком, розділеному на два, а у жінок – віком плюс «10», розділеному на два. Використовується така методика досить рідко і лише окремими лабораторіями. Значення максимальної норми ШОЕ по ній можу досягати 36-44 мм / год і навіть більш високих показників, що більшістю лікарів вже вважається сигналом про наявність патології і необхідності медичного дослідження.

Варто ще раз зазначити той факт, що норма ШОЕ у вагітної жінки може серйозно відрізняється від наведених у таблиці вище показників. В очікуванні дитини швидкість осідання еритроцитів може досягати 40-50 мм / год, що жодним чином не вказує на захворювання або патологію і не є передумовою для будь-яких подальших досліджень.

ШОЕ вище норми – що це значить?

Основні причини, що прискорюють швидкість осідання еритроцитів, – зміна складу крові і її фізико-хімічних показників. За здійснення осідання еритроцитів відповідають білки плазми агломеріни.

Причини збільшення ШОЕ:

  • Інфекційні захворювання, що провокують запальні процеси, – сифіліс, пневмонія, туберкульоз, ревматизм, зараження крові. За результатами ШОЕ роблять висновок про стадії запального процесу, контролюють ефективність лікування. При бактеріальних інфекціях показники ШОЕ вище, ніж при хворобах, викликаних вірусами.
  • Ендокринні захворювання – тиреотоксикоз, цукровий діабет.
  • Ревматоїдний поліартрит.
  • Запальні ураження міокарда, інфаркт.
  • Патології печінки, кишечника, підшлункової залози, нирок.
  • Інтоксикація свинцем, миш’яком.
  • Злоякісні ураження.
  • Гематологічні патології – анемія, мієломна хвороба, лімфогранулематоз.
  • Травми, переломи, стани після операцій.
  • Високий рівень холестерину.
  • Побічні дії ліків (морфій, Декстран, Метілдорф, вітамін B).

Динаміка зміни ШОЕ може змінюватися в залежності від стадії захворювання:

  • У початковій стадії туберкульозу рівень ШОЕ не відхиляється від норми, але зростає при розвитку хвороби і при ускладненнях.
  • Розвиток мієломи, саркоми, інших пухлин збільшує ШОЕ до 60-80 мм / год.
  • Протягом першої доби розвитку гострого апендициту ШОЕ знаходиться в межах норми.
  • Інфекція в гострій формі підвищує ШОЕ в перші 2-3 дні розвитку хвороби, але іноді показники можуть довго відрізнятися від норми (при крупозному запаленні легенів).
  • Ревматизм в активній стадії не підвищує показники ШОЕ, але їх зниження може говорити про серцевої недостатності (ацидоз, еритремія).
  • Слід уникати препаратів інфекції спочатку знижується вміст в крові лейкоцитів, потім приходить в норму РОЕ.

Тривале підвищення показників ШОЕ до 20-40 або навіть 75 мм / год при інфекціях, швидше за все, говорить про появу ускладнень. Якщо інфекції немає, а цифри залишаються високими – має місце прихована патологія, онкологічний процес.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

Причини підвищеного ШОЕ

Підвищення ШОЕ може бути результатом розвитку одного або навіть декількох захворювань одночасно. Їх можна класифікувати так:

Інфекції вірусні, бактеріальні та грибкові . Вони можуть бути відносно легкі, такі як ГРВІ або ГРЗ. Але часто розвивається серйозна недуга, при якому ШОЕ перевищує норму в кілька разів і доходить до 100 мм / год. наприклад:

  • вірусні гепатити;
  • грип;
  • пієлонефрит;
  • пневмонія;
  • бронхіт.

Новоутворення як доброякісні, так і злоякісні . ШОЕ зростає значно, а ось рівень лейкоцитів може залишатися в нормі.

Підвищення показника більш характерно при наявності утворень одиночних периферичних. Рідше воно відбувається, коли присутні пухлини лімфоїдної і кровотворної тканини.

Ревматологічні захворювання :

  • істинний ревматизм;
  • артрит і артроз;
  • спондиліт анкілозуючий (хвороба Бехтерева);
  • всі системні васкуліти;
  • трансформація сполучної тканини дифузного характеру: хвороба Шегрена, синдром Шарпа, склеродермія системна і вовчак червона, поліміозит.

Захворювання нирок і порушення функціонування сечовивідних шляхів :

  • гідронефроз;
  • мочекам’яна хвороба;
  • нефроптоз (опущення нирки);
  • пієлонефрит (частіше зустрічається у жінок);
  • гломерулонефрит.

Захворювання крові :

  • гемоглобінопатія, а саме талассемия і серповидноклітинна анемія;
  • анизоцитоз.

Найважчі стану, які супроводжуються зростанням в’язкості крові:

  • непрохідність кишечника;
  • діарея і блювота;
  • харчові отруєння.

Майже в 20% випадків причиною наднормативного зростання ШОЕ виступає отруєння організму і ревматологічні захворювання. Ці патології призводять до того, що кров стає густішою і тягучою, і червоні клітини починають осідати з більшою швидкістю.

Найбільше зростання ШОЕ відбувається, коли в організмі присутні і розвиваються інфекційні процеси. Значення показника підвищується не відразу, а тільки через день або два після початку захворювання. Коли організм одужує, ШОЕ знижується повільно. Пройде місяці півтора, перш ніж показник повернеться в межі норми.

Підвищення ШОЕ відбувається також після оперативного втручання. Воно може супроводжувати і постшоковом стану.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

Як зменшити ШОЕ?

Важливо пам’ятати, що підвищений показник ШОЕ сам по собі не є захворюванням або причиною захворювання. Швидше, швидкість осідання еритроцитів є симптомом захворювань, про які вже було сказано вище. Таким чином, потрібно лікувати не показник, а причину показника.

Лікар-терапевт, проаналізувавши стан крові, призначає лікування, щоб зменшити ШОЕ або ж направляє до профільного фахівця. Щоб зменшити ШОЕ, в якості додаткового лікування можна приймати протизапальні настої з лікарських трав, заснованих на народній медицині.

Допомагає зменшити ШОЕ і сира редька, а також відвар з бурака. Важливо пам’ятати, що засоби народної медицини можна приймати як паралельне лікування, але ніяк не замінювати ними похід до лікаря.

Своєчасне зменшення ШОЕ допоможе уникнути розвитку запальних процесів в організмі і запобігти появі серйозних захворювань.

ШОЕ знижене

Зниження реакції швидкості осідання еритроцитів лікарі часто констатують при таких захворюваннях, як еритроцитоз, лейкоцитоз, ДВС-синдром, гепатити. Також ШОЕ знижується при поліцитемії (збільшенні кількості еритроцитів) і призводять до неї станах, наприклад, хронічної серцевої недостатності або захворюваннях легенів.

Ще одна причина зниження ШОЕ – патології, при яких відбуваються зміни форми еритроцитів. Це може бути серповидно-клітинна анемія або спадковий сфероцитоз. Ці хвороби ускладнюють осідання еритроцитів.

До всього іншого, ШОЕ може бути знижена у «радикальних» вегетаріанців, тобто тих, хто не вживає не тільки м’ясо, а й будь-яку їжу тваринного походження.

Слід пам’ятати, що тест на ШОЕ – один з неспецифічних лабораторних аналізів крові. Збільшення швидкості осідання еритроцитів відзначається при самих різних захворюваннях.

Крім того, цей показник може бути підвищений при певних обставинах і у здорових людей. Тому за результатами тільки цього дослідження не можна ставити діагноз.

Для деталізації останнього рекомендується пройти додаткові тести, в числі яких кількісний аналіз С-реактивного білка, лейкоцитарна формула, ревматоїдний фактор.

Причини помилковопозитивного зниження ШОЕ

Следущие фактори можуть призводити до зниження ШОЕ:

  • Морфологічні зміни еритроцитів. Найбільш часто зустрічаються форми еритроцитів можуть призводити до зміни агрегаційну властивостей еритроцитів, що, в свою чергу, вплине на ШОЕ. Еритроцити аномальної або незвичайної форми, такі як серповидні, з формою, що перешкоджає утворенню стовпчиків, призводять до зниження ШОЕ. Сфероціти, анізоціти і пойкілоціти також надають впливають на агрегацію еритроцитів, знижуючи ШОЕ.
  • Полицитемия. Впливає, протилежне тому, яке анемія надає на агрегацію еритроцитів.
  • Значне підвищення рівня лейкоцитів.
  • ДВС-синдром (через гіпофібриногенемії).
  • Дісфібріногенемія і афібриногенемія.
  • Значне збільшення рівня жовчних солей в плазмі крові (внаслідок зміни властивостей мембрани еритроцитів).
  • Застійна серцева недостатність.
  • Вальпроєва кислота.
  • Низькомолекулярний декстран.
  • Кахексія.
  • Годування груддю.

Технічні похибки. З огляду на те, що ШОЕ збільшується при підвищенні температури навколишнього середовища, охолоджені зразки крові не можуть бути використані при проведенні тесту. У разі, якщо зразки все-таки були заморожені, перед визначенням ШОЕ необхідно нагріти пробірку з кров’ю до кімнатної температури. Не менш важливо, щоб визначення ШОЕ вироблялося з використанням зразків крові, отриманих за 2 год до проведення тесту. Якщо пробірка з кров’ю надовго залишена на лабораторному столі, еритроцити приймають сферичну форму, що призводить до зниження здатності до утворення стовпчиків.

Що таке ШОЕ в аналізі крові

Загальний аналіз крові (ОАК), або як його часто називають клінічний, займає по праву перше місце в списку обов’язкових методик, що дозволяють оцінити стан здоров’я людини. З огляду на, що кров відображає будь-які зміни в організмі, завдяки вивченню її параметрів вдається виявити велику кількість всіляких захворювань.

Одним з важливих показників, на які звертається увага чи не в першу чергу, є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, СОЯ – перша використовується в медицині, а друге – від незнання в простолюдді), оскільки він реагує на різні стани організму швидше інших компонентів або індексів. При цьому слід пам’ятати, що даний коефіцієнт може змінюватися не тільки в разі патології, але і внаслідок фізіологічних причин.

Для чого проводиться аналіз?

Швидкість, або реакція, осідання еритроцитів (РОЕ, ESR) – важлива діагностична складова, здатна побічно вказувати на країни, що розвиваються в організмі процеси запального характеру, навіть на ті, які проходять у прихованій формі. Даний показник може змінюватися під впливом ряду факторів: інфекційне зараження, хронічні захворювання, фізіологічні стану організму.

Якщо аналіз крові на ШОЕ показав підвищений коефіцієнт, то лікар обов’язково призначить додаткове обстеження, щоб розібратися в причинах виявленого відхилення. І пацієнт в свою чергу повинен обов’язково виконати всі рекомендації фахівця, щоб не наражати на можливу небезпеку свій організм.

Визначення ШОЕ в крові, як правило, здійснюється в ході клінічного аналізу поряд з іншими показниками, які вибирає лікар залежно від анамнезу, присутньої симптоматики і скарг, що пред’являються пацієнтом. Найчастіше таке обстеження проводиться для виявлення ранніх стадій запального процесу, який супроводжується продукуванням в плазмі крові білків гострої фази.

Історичний факт! Вимірювання ШОЕ і застосування даної характеристики в медичному діагностуванні запропонував шведський вчений Фару ще в 1918 році. Спочатку йому вдалося з’ясувати, що показник у вагітних жінок істотно вище, аніж не виношують дитину, а після він визначив, що підвищення ШОЕ здатне сказати про безліч захворювань.

Однак безпосередньо до медичних протоколи обстеження крові цей параметр стали включати лише через кілька десятиліть. Спочатку в 1926 року Вестерген, а пізніше в 1935 Уинтроп створили методики визначення РОЕ, які широко використовуються в лабораторній діагностиці і до цього дня.

Суть аналізу на ШОЕ

Щоб оцінити рівень ШОЕ, в досліджуваний біоматеріал додається антикоагулянт (речовина, що запобігає згортання). Після чого отриману суміш поміщають в вертикально стоїть ємність на одну годину. Питома вага еритроцитарної маси більше, ніж плазми, внаслідок чого червоні кров’яні клітини під дією сили тяжіння осідають на дно.

В результаті чого кров розподіляється на два шари – в верхньому розташовується плазма, а в нижньому – збираються еритроцити. Потім проводиться вимірювання висоти верхнього шару. Цифра, що межує на шкалі пробірки між плазмою і еритроцитами, і буде визначальним показником, тобто швидкістю осідання еритроцитів, яка вимірюється в міліметрах за годину.

Методики дослідження

На поточний момент медична діагностика має в своєму розпорядженні три способи виміряти ШОЕ. Всі вони досить прості і виконуються за порівняно короткий час.

За Вестергрену

Даний спосіб найбільш поширений і воліємо у всьому світі, і саме він отримав схвалення Міжнародного комітету стандартизацій досліджень крові. Процедура передбачає взяття венозної крові, яка для діагностики з’єднується з цитратом натрію в пропорції 4: 1.

Розведений біоматеріал поміщається в капіляр, довжиною 15 см, що має на стінках мірну шкалу, і через годину проводиться вимір відстань від верхньої межі плазми до верхньої межі осіли еритроцитів. Результати визначення ШОЕ по Вестергрену прийнято вважати найбільш об’єктивними.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові Принцип проведення дослідження крові на РОЕ

За Уінтропу

Методика вивчення РОЕ по Уінтропу від попередньої відрізняється тим, що взяту кров з’єднують з антикоагулянтом і поміщають в спеціальну трубку зі шкалою, по якій і визначається показник. Однак даний спосіб вважається малоінформативною, коли значення РОЕ високі, тобто перевищують 60 мм / год, оскільки в таких ситуаціях трубка забивається осілими еритроцитами.

За Панченкове

Це дослідження швидкості осідання червоних кров’яних тілець дуже схоже з методикою Вестергрена. Змішану з цитратом натрію кров відстоюють в капілярі з позначеними поділами на 100 одиниць, і через одну годину виконується завмер показника.

Результати, отримані при проведенні методик Вестергрена і Панченкова, ідентичні виключно у здорових людей, тоді як при зростанні РОЕ перший спосіб показує більш високі значення. Тому в сучасній медицині при збільшенні ШОЕ максимально точної прийнято вважати методику Вестергрена.

Слід зазначити, що в останні десятиліття для вимірювання даного коефіцієнта в лабораторіях використовуються автоматичні прилади, що функціонують без участі людини. Єдина робота співробітника лабораторії полягає в інтерпретації матеріалів дослідження.

Нормальні показники

Норма ШОЕ в аналізі крові

Референсні значення коефіцієнта залежать від віку, гендерних особливостей і фізіологічних станів організму (наприклад, у жінок менструації або вагітність).

У дорослих людей показники ШОЕ можуть варіюватися досить широко: у чоловіків від 0 до 15 мм / год і у жінок – від 0 до 20 мм / год, що обумовлено відмінностями рівня в’язкості крові і особливостями її хімічного складу.

При вагітності, починаючи з 5 тижні виношування, а також в післяпологовий період показники можуть збільшуватися до 20-25 мм / год, а в третьому триместрі і вище. В очікуванні дитини значення можуть досягати 40-55 мм / год, що не є ознакою патології. У людей похилого та старечого віку ШОЕ може підвищуватися до 30 мм / год і більше, що також буде прирівнюватися до норми.

У деяких градаціях референсних значень даного коефіцієнта для людей 60 років і старше використовується не конкретний показник, а спеціально призначена формула. При подібному вимірі ШОЕ у літніх чоловіків верхня межа норми буде відповідати віку, поділеному на два, а у жінок – віком плюс 10, поділеному на два.

Однак дана методика застосовується досить рідко і далеко не всіма лабораторіями. Показники, що приймаються за максимальну норму, при ній можуть досягати 36-44 мм / год і навіть більш високих цифр. А це, як відомо, більшістю лікарів розглядається як сигнал про присутність патології і необхідності проведення комплексного обстеження.

Чому підвищується ШОЕ?

Чинників, що призводять до збільшення описуваного показника, досить багато, і не всі вони пов’язані безпосередньо з розвитком захворювання в організмі. У ряді ситуацій значення можуть бути підвищені внаслідок схильності пацієнта до шкідливих звичок (куріння, алкоголь), характеру раціону (переїдання або, навпаки, низькокалорійної дієти) або індивідуальних особливостей організму.

Довідка! Деякі статистичні дані вказують, що у приблизно 5% населення всього світу від народження підвищений ШОЕ, але при цьому ніяких явних свідчень патології не виявляється.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові

Тому, якщо після розшифровки клінічного аналізу крові з’ясувалося, що у пацієнта висока швидкість осідання еритроцитів, то насамперед слід виключити вплив перерахованих вище факторів.

В інших випадках, як правило, РОЕ в аналізі крові буває підвищений внаслідок виникнення одного або навіть декількох захворювань запального або інфекційного характеру. Це можуть бути найрізноманітніші хвороби, наприклад, пієлонефрит, вірусний гепатит, ревматизм, артрит, грип, пневмонія і т.д.

Подібні процеси в людському організмі призводить до появи і подальшого накопичення в крові спеціальних білкових молекул, здатних прискорити РОЕ, про що і свідчать результати аналізу. Отже, найпоширеніші причини зростання показника наступні:

  • патології кровотворної системи (зокрема, серповидно-клітинна анемія через неправильної форми еритроцитів провокує зростання ШОЕ);
  • лейкоз, лімфома, мієлома (при мієломі РОЕ майже завжди перевищує 90 мм / год, і здатна досягати 150 мм / год);
  • інсульти і інфаркти (в даних ситуаціях острофазних білки запалення, адсорбируясь на поверхнях еритроцитів, знижують їх електричний заряд);
  • патології обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет, муковісцидоз);
  • хвороби печінки і жовчовивідних шляхів;
  • патології щитовидної залози;
  • злоякісні новоутворення;
  • хірургічне втручання;
  • перенесена травма;
  • захворювання нирок;
  • туберкульоз.

Також здатний підвищити цей коефіцієнт прийом певного ряду лікарських препаратів, таких як оральні контрацептиви, глюкокортикоїдних гормони або естрогени.

Причини низького РОЕ

Знижений або максимально наближається до нуля рівень ШОЕ вкрай рідкісне явище, і, перш за все, він означає наявність хронічних хвороб серця і печінки або говорить про надмірному виробленню еритроцитів.

Низькі значення можуть спостерігатися при дегідратації (порушення водно-сольового балансу), міодистрофії (прогресуючої дистрофії м’язів). Крім того, зниження рівня іноді відзначається при терапії аспірином, преднізолоном та іншими препаратами.

Решта причин, здатні знизити показник, не належать до патологічних – ШОЕ може сповільнюватися при вегетаріанської або веганскої дієті, голодуванні, у осіб жіночої статі в 1 і 2 триместрі вагітності. Подібним чином впливати на коефіцієнт може і прийом деяких стероїдних гормонів (кортикостероїдів).

Де і як пройти обстеження?

Здати кров на загальний аналіз можна в будь-якій клінічній лабораторії, які є не тільки в Москві та інших великих містах, а й невеликих районних центрах. Результати дослідження в більшості випадків готові будуть через день, а деякі приватні діагностичні клініки надають послуги експрес-аналізу, який обробляється протягом 1-2 годин.

Перед проходженням процедури пацієнту рекомендується ознайомитися з основними правилами здачі крові, а також він може з’ясувати у медперсоналу всі запитання.

Потрібно буде врахувати, що біоматеріал здається натщесерце, а це в свою чергу означає необхідність утримання від прийому їжі не менше 4-6 годин.

Напередодні процедури слід виключити фізичний і психоемоційний перевтома і прийом алкоголю.

Причини зміни показника ШОЕ в аналізі крові Показники норми ШОЕ для різних вікових груп і статей

Загальні рекомендації

Перш ніж лікувати підвищений або знижений показник РОЕ, треба розібратися в причинах, що призвели до його зсуву. Безумовно, встановленням діагнозу повинен займатися фахівець, який чітко знає, від чого залежить зміна коефіцієнта в ту чи іншу сторону.

З огляду на, що РОЕ визначається в сукупності з безліччю інших параметрів крові, лікаря, якому відомо, скільки повинно бути еритроцитів, тромбоцитів та інших формених складових крові, аналіз покаже максимально повну картину.

Крім того, дуже важливо ретельно розглянути вміст лейкоцитів, тобто ЛФ (лейкоцитарну формулу), в якій підраховується кількість кожного виду білих кров’яних тілець окремо. Адже лейкоцити і швидкість осідання еритроцитів – перші показники, що змінюються при багатьох захворюваннях і тому завжди використовуються в терапії, онкології, гематології та інших галузях медицини.

Заборонено самостійно приймати будь-які заходи щодо терапії, тому як фахівець зможе зіставити отриманий результат і стан або вік пацієнта.

Це означає, що в одних ситуаціях ШОЕ 20 мм / год буде розглядатися як високе, і буде потрібно лікування, а ШОЕ 40 мм / год як показник, що знаходиться в межах норми, що достатньо буде тільки моніторити.

Слід пам’ятати, що запорука одужання – своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою і бездоганне виконання всіх рекомендацій лікаря.

Previous Прояви геморагічної лихоманки з нирковим синдромом
Next Прості та ефективні рецепти: золотий вус від геморою

No Comment

Leave a reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *