Загружается, подождите...

Аллоферин (Alloferin)


міжнародна назва: alcuronium;

основні фізико-хімічні властивості: прозора рідина без кольору;

склад: 1 мл містить алкуронію хлориду 5 мг;допоміжні речовини: діетаноламін, соляна кислота, вода для ін’єкцій.

Форма випуску. Розчин для ін’єкцій.

Фармакотерапевтична група. Міорелаксанти з периферичним механізмом дії.Код АТС М03А А01.

Фармакологічні властивості. Фармакодинаміка. Алкуронію хлорид – це синтетичний дериват курареалкалоїдутоксиферину. Він належить до групи недеполяризуючих релаксантів м’язів.Спричинена міорелаксація не супроводжується початковими фасцикуляціями тапісляопераційним м’язовим болем.Місце дії алкуронію хлориду міститься в міоневральних кінцевихпластинках, де передача імпульсів блокується конкурентним витісненнямацетилхоліну, який там виробляється. Алкуронію хлорид діє у 1½-2 разисильніше, ніж d-Tubocurarin, але дія його триває дещо менше. Дія після першоїін’єкції настає приблизно через 30 секунд, повна релаксація через 2-3 хвилини,через 20-30 хвилин після останньої дози дія починає слабнути і її можнапідтримувати за допомогою інгібіторів холінестерази. Після застосування алкуронію, як правило, не повинні виникативаголітичні, гангліоблокуючі або спричинені звільненням від гістаміну реакції,а також порушення спричинені втратою калію або інших електролітів. Фармакокінетика. Після однієї внутрішньовенної ін’єкції 20 мг алкуроніюконцентрація біологічно активної речовини в плазмі через 20 хвилин становить 1мг/мл, а через 60 хвилин – 0,6 мг/мл. Такі концентрації викликають загальнурелаксацію м’язів. Об’єм розподілу становить 25 літрів і кліренс плазми – 100мл за хвилину. Алкуроніум хлорид на 40% зв’язується з протеїном плазми.Наявність метаболітів не доведена.Виведення відбувається на 80-85% у незмінному вигляді через нирки,залишок через печінку та жовчні протоки. Період напіврозпаду становитьприблизно 3 години.При анурії елімінація відбувається виключно через жовчні протоки.Період напіввиведення приблизно 16 годин.

Показання для застосування. Релаксація м’язів, пов’язана з діагностичними абооперативними втручаннями у дорослих і дітей.

Спосіб застосування та дози. Аллоферин, як й інші препарати, що блокуютьнервово-м’язові тканини, повинен застосовуватися тільки кваліфікованиманестезіологом.Якщо є можливість, дозування і дія повинні контролюватися за допомогоюстимулятора нервів через можливу різну чутливість в окремих пацієнтів призастосуванні релаксантів м’язів. Аллоферин застосовується внутрішньовенно. Індивідуальне дозуваннязалежить від загального стану пацієнта, від попередньо призначеного лікування,від виду патології та оперативного втручання. У дорослих зазвичай застосовується початкова доза Аллоферину 0,25 мг накілограм маси тіла для того, щоб досягти 95-відсоткового нервово-м’язовогоблоку. Ларингеальна релаксація при ендотрахеальній інкубації відбуваєтьсяпротягом 2-3 хвилин після застосування початкової дози Аллоферину.Міорелаксантна дія Аллоферину може підтримуватися за допомогою повторних доз.У таблиці наведені загальні рекомендації щодо застосування Аллоферинувідносно його дозування (1 мл Аллоферину містить 5 мг біологічно активноїречовини):а)При проведенні наркозу з використанням баарбітурату-закисуазоту-галотану: Вага тіла кг Початкова доза (0,15 мг/кг) Повторна доза (0,03 мг/кг) Інтервал застосування 40 – 50 кг 1,2 – 1,5 мл 0,24 – 0,30 мл 50 – 60 кг 1,5 – 1,5 мл 0,30 – 0,36 мл 60 – 70 кг 1,8 – 2,1 мл 0,36 – 0,42 мл от 15 до 25 70 – 80 кг 2,1 – 2,4 мл 0,42 – 0,48 мл минут 80 – 90 кг 2,4 – 2,7 мл 0,48 – 0,54 мл 90 – 100 кг 2,7 – 3,0 мл 0,54 – 0,60 мл b) Інтубація Вага тіла кг Початкова доза (0,25 мг/кг) Повторна доза (0,03 мг/кг) Інтервал застосування 40-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100 2,0-2,5 мл 2,5-3,0 мл 3,0-3,5 мл 3,5-4,0 мл 4,0-4,5 мл 4,5-5,0 мл 0,24-0,30 мл 0,30-0,36 мл 0,36-0,42 мл 0,42-0,48 мл 0,48-0,54 мл 0,54-0,60 мл Перша повторна доза через 30-50 хвилин, наступні з інтервалом 15-25 хвилин Міорелаксація настає через 2-3 хвилини після ін’єкції.Для уникнення гіпоксії необхідно на час початку дії препаратупідтримувати дихання за допомогою маски під наглядом лікаря.При одночасному застосуванні інгаляційних наркотиків, таких якЕнфлуран, Галотан, Ізофлуран, доза зменшується на 30-50%. Для пацієнтів знирковою недостатністю і для пацієнтів похилого віку при повторному застосуванніпотрібно застосовувати відповідно менші дози через уповільнення виведення і/абозбільшувати інтервал дозування.При міастеніїнедеполяризуючі міорелаксанти повинні застосовуватися тільки тоді, коли в цьомує абсолютна необхідність і тільки в невеликих дозах, наприклад, десята частинавід звичайної дози, що застосовується.Для більш легкого застосування Аллоферину дозу можна розводити вневеликій кількості фізіологічного розчину 0,9% або 5% глюкози у відношенні 1:5безпосередньо перед введенням. Педіатрія. Початкова доза для недоношеної дитини становить 0,1 мг/кгмаси тіла, для доношеної дитини – 0,2 мг/кг маси тіла.Зазвичай для дітей рекомендується доза 0,125-0,250 мг/кг маси тіла.Після закінчення можливого залишкового лікування застосовують 0,5-2,0мг простигміну (середнє дозування 0,02-0,04 мг/кг маси тіла). При необхідностічерез 20-30 хвилин дозу можна повторити.При застосуванні 0,25-1 мг атропіну приблизно за 5 хвилин до ін’єкціїпростигміну або разом з ним можна запобігти виникненню появи парасимпатичногоподразнення.

Побічна дія. Можуть з’явитися легка гіпотензія або прискоренняпульсу.У поодиноких випадках після застосування Аллоферину можутьспостерігатися анафілактичні реакції. У поодиноких випадках спостерігались гіпотензія, бронхоспазм, аритмія ізупинка серця, шкірні реакції, шлунково-кишкові симптоми.

Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Передозування. Тривалий параліч дихальних шляхів і м’язів єсимптомами передозування. Необхідно підключити штучне дихання і спостерігати запацієнтом, доки не відновиться нервово-м’язова функція (чотири сильнихскорочення м’язів) і зникне загроза поновлення паралічу. Для завершення лікування застосовувати інгібітори холінестерази.Пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря доки не відновиться самостійнетривале дихання.

Особливості застосування. Особливої обережності необхідно дотримуватися прилікуванні пацієнтів з аміотрофічним латеральним склерозом, міастенією,поліомієлітом, дистрофією м’язів, нейрофіброматозом, а також при синдроміКонна, при тяжкій нирковій недостатності через уповільнення виділенняАллоферину. Обережно застосовувати препарат для лікування пацієнтів з підвищеноючутливістю до аналогічних препаратів.Аллоферин через довгий період дії не повинен застосовуватися длянаркозу в амбулаторних пацієнтівВплив на здатність керувати транспортнимизасобами, обслуговувати механізми та на психофізичну активність.Керуватитранспортними засобами та обслуговувати механізми можливо тільки через 24години після застосування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Чутливість до недеполяризуючихміорелаксантів може підвищуватись при одночасному застосуванні з антибіотикамигрупи аміноглікозидів (наприклад, стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, гентаміцин),групи поліміксинів (поліміксин В, колістин), групи лінкозамінів (лінкоміцин,кліндаміцин) і амфотерицин В; тіазидними діуретиками (наприклад,гідрохлортіазид, хлорталідон), фуросемід і етакринова кислота; анестетиками(ефір, галотан, метоксифлуран, циклопропан, ізофлуран, енфлуран),гангліоблокаторами (наприклад, триметафан).Аллоферин не можна поєднувати з тіопенталом, оскільки обидва препаратинесумісні в одному шприці.

Умови та термін зберігання. Зберігати в холодильнику при температурі 2-8°С.Зберігати в недоступному для дітей місці.Термін придатності – 3 роки.
а б в г д е ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш ю я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z